المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 6/24/2018
Hemothorax هو مجموعة من الدم في الفضاء بين جدار الصدر والرئة (تجويف الجنبي).
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للدموثورا الصدمة الصدري. يمكن أن يحدث الهيموثوراكس أيضًا في الأشخاص الذين لديهم:
- عيب تخثر الدم
- جراحة الصدر (الصدر) أو جراحة القلب
- موت أنسجة الرئة (احتشاء رئوي)
- سرطان الرئة أو الجنبي - أساسي أو ثانوي (نقيلي ، أو من موقع آخر)
- المسيل للدموع في وعاء دموي عند وضع قسطرة وريدية مركزية أو عندما يرتبط بارتفاع ضغط الدم الشديد
- مرض السل
الأعراض
تشمل الأعراض:
- القلق
- ألم في الصدر
- انخفاض ضغط الدم (صدمة)
- شاحب ، بارد الجلد ونعومة
- سرعة دقات القلب
- التنفس السريع الضحل
- الأرق
- ضيق في التنفس
الامتحانات والاختبارات
قد يلاحظ مقدم الرعاية الصحية أن أصوات التنفس منخفضة أو غير موجودة على الجانب المصاب. يمكن ملاحظة علامات أو نتائج الهيموثوراكس في الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية الصدر
- القط أو الأشعة المقطعية
- تحليل السائل الجنبي (غالبًا ما يكون دمويًا أو مشوبًا بالدم)
- بزل الصدر (تصريف السائل الجنبي من خلال إبرة أو قسطرة)
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو جعل الشخص مستقراً ، ووقف النزيف ، وإزالة الدم والهواء في الفضاء الجنبي.
- يتم إدخال أنبوب الصدر من خلال جدار الصدر بين الأضلاع لتصريف الدم والهواء.
- يتم تركه في مكانه ويتم ربطه بالشفط لعدة أيام لإعادة توسيع الرئة.
إذا كان أنبوب الصدر وحده لا يتحكم في النزيف ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية (بضع الصدر) لوقف النزيف.
سيتم علاج سبب hemothorax أيضا. الرئة الكامنة قد انهارت. هذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس. في الأشخاص الذين أصيبوا ، قد يكون تصريف أنبوب الصدر هو كل ما هو مطلوب. قد لا تكون الجراحة ضرورية.
ما الذي يجب توقعه في قسم الطوارئ؟
سيقوم المزود بقياس ومراقبة العلامات الحيوية للشخص ، بما في ذلك درجة الحرارة والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم. سيتم علاج الأعراض حسب الحاجة. قد يتلقى الشخص:
- دعامة التنفس - قد يشمل ذلك الأكسجين والتنبيب الرغامي (أنبوب عبر الأنف أو الفم في القصبة الهوائية) وجهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس)
- اختبارات الدم واحتمال نقل الدم
- أنبوب الصدر (أنبوب عبر الجلد والعضلات بين الأضلاع في الفضاء حول الرئتين) إذا كان هناك انهيار في الرئة
- CAT / CT scan
- تحليل السائل الجنبي (السائل غالبا ما يكون دموي أو ملطخ بالدماء)
- رسم القلب
- السوائل التي تعطى عن طريق الوريد (IV)
- أدوية لعلاج الأعراض
- الأشعة السينية للصدر والبطن أو أجزاء أخرى من الجسم إذا كانت هناك إصابات إضافية
توقعات (تشخيص)
تعتمد النتيجة على سبب نزف الدم وكمية فقدان الدم ومدى سرعة العلاج.
في حالة الصدمة الكبيرة ، تعتمد النتيجة على شدة الإصابة ومعدل النزيف.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- الرئة المنهارة ، أو استرواح الصدر ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي (عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح ، وتوفير الجسم ما يكفي من الأوكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون)
- التليف أو تندب الأغشية الجنبية وأنسجة الرئة الكامنة
- عدوى السائل الجنبي (الدلالة)
- الصدمة والموت في ظروف قاسية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بالرقم 911 إذا كان لديك:
- أي إصابة خطيرة في الصدر
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك:
- الدوخة والدوار والحمى والسعال أو الشعور بالثقل في صدرك
- ألم شديد في الصدر أو الرقبة أو الفك أو الكتف أو الذراع
- صعوبة شديدة في التنفس
الوقاية
استخدم تدابير السلامة (مثل أحزمة الأمان) لتجنب الإصابة. اعتمادًا على السبب ، قد لا يمكن الوقاية من نزف الدم.
صور
تمزق الأبهر ، والأشعة السينية الصدر
الجهاز التنفسي
إدراج أنبوب الصدر - سلسلة
المراجع
Moore SM، Pieracci FM، Jurkovich GJ. جدار الصدر ، استرواح الصدر ، وهيموثوراكس. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 1151-1158.
رجا ع. الصدمة الصدرية. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 38.
ضوء RW ، لي YCG. استرواح الصدر ، الكيلوثوراكس ، الهيموثوراكس ، والأورام الليفية. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 81.
تاريخ المراجعة 6/24/2018
تم التحديث بواسطة: Jacob L. Heller، MD، MHA، Medicine Emergency، Emeritus، Virginia Mason Medical Center، Seattle، WA. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.