التهاب التامور - بعد نوبة قلبية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/25/2018

التهاب التامور هو التهاب وتورم في غطاء القلب (التامور). يمكن أن يحدث في الأيام أو الأسابيع التالية لأزمة قلبية.

الأسباب

يمكن أن يحدث نوعان من التهاب التامور بعد نوبة قلبية.

التهاب التامور المبكر: يحدث هذا النموذج أكثر في غضون 1-3 أيام بعد نوبة قلبية. يتطور الالتهاب والتورم بينما يحاول الجسم تنظيف أنسجة القلب المريضة.

التهاب التامور المتأخر: وهذا ما يسمى أيضا متلازمة دريسلر. ويسمى أيضا متلازمة إصابة ما بعد القلب أو التهاب التامور التامور. وغالبًا ما يتطور هذا المرض لعدة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة القلب أو أي صدمة أخرى للقلب. يمكن أن يحدث أيضا بعد أسبوع من إصابة في القلب. ويعتقد أن متلازمة دريسلر تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي نسيج القلب السليم عن طريق الخطأ.

الأشياء التي تعرضك لخطر الإصابة بالتهاب التامور تتضمن:

• نوبة قلبية سابقة
• عملية قلب مفتوح
• صدمة الصدر
• نوبة قلبية أثرت على سمك عضلة القلب

الأعراض

تشمل الأعراض:

• القلق
• ألم في الصدر من تورم التامور فرك على القلب. قد يكون الألم حادًا أو ضيقًا أو سحقًا وقد ينتقل إلى الرقبة أو الكتف أو البطن. قد يكون الألم أيضًا أسوأ عندما تتنفس وتختفي عندما تميل إلى الأمام أو الوقوف أو الجلوس.
• مشكلة في التنفس
• سعال جاف
• معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
• إعياء
• الحمى (شائعة في النوع الثاني من التهاب التامور)
• الشعور بالضيق
• شظية الأضلاع (الانحناء على الصدر أو حمله) بتنفس عميق

الامتحانات والاختبارات

سوف يستمع مقدم الرعاية الصحية إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة طبية. قد يكون هناك صوت فرك (يسمى فرك الاحتكاك التامور ، لا يجب الخلط بينه وبين نفخة قلبية). قد تكون أصوات القلب بشكل عام ضعيفة أو تبدو بعيدة.

تراكم السوائل في تغطية القلب أو الفضاء حول الرئتين (الانصباب التامور) ليس شائعًا بعد نوبة قلبية. ولكن ، غالبا ما يحدث في بعض الناس الذين يعانون من متلازمة دريسلر.

قد تشمل الاختبارات:

• علامات الإصابة القلبية (CK-MB و troponin قد تساعد في معرفة التهاب التامور من نوبة قلبية)
• فحص الصدر بالأشعة المقطعية
• تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي
• الأشعة السينية الصدر
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• رسم القلب الكهربائي (مخطط كهربية القلب)
• مخطط صدى القلب
• ESR (معدل الترسيب) أو البروتين التفاعلي C (مقاييس الالتهاب)

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو جعل القلب يعمل بشكل أفضل وتخفيف الألم والأعراض الأخرى.

يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسبرين لعلاج التهاب التامور. وغالبا ما يستخدم عقار يسمى الكولشيسين مع هذه الأدوية.

تستخدم المنشطات عادة لمتلازمة دريسلر. في معظم الحالات ، لا يتم استخدامها لالتهاب التامور المبكر لأن هذه الأدوية قد تتداخل مع الشفاء الطبيعي وتؤدي إلى مضاعفات.

في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة السوائل الزائدة المحيطة بالقلب (الانصباب التاموري). ويتم ذلك مع إجراء يسمى pericardiocentesis. إذا تطورت المضاعفات ، فقد يلزم إزالة جزء من التامور عن طريق الجراحة (استئصال التامور).

توقعات (تشخيص)

قد تعود الحالة ، حتى في الأشخاص الذين يتلقون العلاج. التهاب التامور غير المعالج يمكن أن يهدد الحياة في بعض الحالات.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة لالتهاب التامور هي:

• سدادة القلب
• فشل القلب الاحتقاني
• التهاب التامور الضيق

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• تصاب بأعراض التهاب التامور بعد نوبة قلبية
• لقد تم تشخيص التهاب التامور والأعراض تستمر أو تعود على الرغم من العلاج

أسماء بديلة

متلازمة دريسلر بعد التامور التهاب التامور. متلازمة إصابة ما بعد القلب. التهاب التامور التاموري

صور

• 

  
  MI الحاد

• 

  
  التأمور

• 

  
  بعد التامور التهاب التامور

• 

  
  التأمور

المراجع

ليال ماجستير. التهاب التامور. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018، 138-141.

LeWinter MM، Imazio M. Pericardial diseases. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 83.

يذكر مرحاض ، أوه كيه. الأمراض الباذنجانية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 77.

تاريخ المراجعة 7/25/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.