المحتوى
يمكن أن تحدث الحموضة المعوية بعدة طرق مختلفة. من خلال فهم الأسباب الأكثر شيوعًا للحموضة المعوية ، يمكنك إجراء تغييرات على نمط حياتك ونظامك الغذائي التي تعد أيضًا جزءًا من علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). تتضمن بعض الآليات التي يمكن أن تسهم في حدوث حرقة المعدة تهيجًا مباشرًا للمريء ، وضعفًا في العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، واضطرابات حركية في الجهاز الهضمي تؤدي إلى تأخر إفراغ المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز. في كثير من الأحيان ، يساهم أكثر من عامل من هذه العوامل في نوبات الحموضة المعوية.
الجهاز الهضمي
يبدأ فهم حرقة المعدة بمعرفة كيفية عمل الجهاز الهضمي الصحي. يبدأ الجهاز الهضمي بفمك ، حيث يتم مضغ الطعام وخلطه باللعاب ، لتبدأ عملية الهضم. من هنا ، ينتقل الطعام إلى المريء. يُحدث هذا الأنبوب العضلي تقلصات صغيرة ، تسمى التمعج ، لنقل الطعام إلى المعدة.
يرتبط المريء والمعدة بواسطة عصابة من الألياف العضلية تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). عادة ، تعمل LES مثل الصمام ، حيث يفتح للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة ويغلق لمنع الطعام والعصارة الهضمية من التدفق مرة أخرى إلى المريء. ولكن إذا استرخيت العضلة العاصرة عندما لا ينبغي لها ذلك ، أو أصبحت ضعيفة ، يمكن أن يتدفق حمض المعدة إلى الخلف إلى المريء مما يسبب الإحساس بالحرقان المعروف باسم حرقة المعدة.
الأسباب الشائعة
يمكن أن تؤدي الآليات الأساسية التي يمكن أن تسبب حرقة المعدة أيضًا إلى تطور ارتجاع المريء إذا كانت حرقة المعدة متكررة.
تهيج المريء
يمكن لبعض أنواع الطعام والشراب والتدخين والأدوية أن تهيج بطانة المريء وتسبب حرقة المعدة. في حالة الأدوية ، قد يحدث فرقًا في البقاء مستقيماً لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء وتناول حبوب منع الحمل بكوب كامل من الماء.
ضعف العضلة العاصرة للمريء (LES)
إذا كانت العضلة العاصرة للمريء السفلية ضعيفة أو فقدت قوتها ، فلن تغلق العضلة العاصرة المريئية السفلى تمامًا بعد مرور الطعام إلى المعدة. يمكن لحمض المعدة بعد ذلك العودة إلى المريء. بعض الأطعمة والمشروبات ، والكحول ، والمخدرات ، وعوامل الجهاز العصبي يمكن أن تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى وتضعف وظيفتها.
اضطرابات الحركة (بطء إفراغ المعدة)
في عملية الهضم الطبيعية ، ينتقل الطعام عبر الجهاز الهضمي عن طريق الانقباضات المنتظمة التي تسمى التمعج. عندما يعاني شخص ما من اضطراب حركي في الجهاز الهضمي ، تكون هذه الانقباضات غير طبيعية. يمكن أن يكون هذا الشذوذ ناتجًا عن أحد سببين - مشكلة داخل العضلات نفسها ، أو مشكلة في الأعصاب أو الهرمونات التي تتحكم في تقلصات العضلات.
يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطراب الجزر المعدي المعوي (GERD) من خلل في وظيفة العصب أو العضلات في بطونهم مما قد يؤدي إلى ضعف في الحركة.
عندما لا تنقبض عضلات المعدة بشكل طبيعي ، لا تفرغ المعدة في الأمعاء الدقيقة بأسرع ما يمكن. إن الجمع بين المزيد من الأطعمة المتبقية في المعدة بالإضافة إلى زيادة الضغط في المعدة بسبب تأخر التفريغ يزيد من خطر تسرب حمض المعدة إلى المريء.
اضطراب حركية الجهاز الهضمي
فتق الحجاب الحاجز
غالبًا ما يوجد فتق الحجاب الحاجز في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء ، ويحدث الفتق الحجابي عندما يتم دفع الجزء العلوي من المعدة إلى أعلى داخل الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز. قد يحدث هذا بسبب ضعف في الحجاب الحاجز أو بسبب زيادة الضغط البطني (مثل السمنة). وتسمى هذه الفتحة فجوة المريء أو فجوة الحجاب الحاجز. يُعتقد أن الفتق الحجابي يمكن أن يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى ويسبب الارتجاع.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟الضغط على البطن
يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على البطن إلى الضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلى ، مما يسمح لحمض المعدة بدخول المريء أو حتى الفم. النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون بشكل خاص للحموضة المعوية لهذا السبب.
حالات طبية أخرى
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي قد تساهم في الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي الربو والسكري.
عوامل وراثية
أشارت الدراسات إلى وجود خطر وراثي للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي ، وقد يكون هذا بسبب مشاكل عضلية أو هيكلية موروثة في المريء أو المعدة. قد تكون العوامل الوراثية أيضًا جانبًا مهمًا في قابلية المريض للإصابة بمريء باريت ، وهي حالة سرطانية ناتجة عن ارتجاع المريء الشديد.
عوامل خطر نمط الحياة
يعاني بعض الأشخاص من قصور المريء السفلي الضعيف بشكل طبيعي غير قادر على تحمل الضغط الطبيعي من محتويات المعدة. لكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسهم أيضًا في هذا الضعف وتؤدي إلى نوبات الحرقة.
كحول
يعمل الكحول على إرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى ، مما يسمح بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. كما أنه يزيد من إنتاج حمض المعدة ويجعل المريء أكثر حساسية لحمض المعدة. يمكن أن يؤدي شرب الكحول أيضًا إلى اتخاذ خيارات غذائية أقل صحية وتناول الأطعمة التي تعرف أنها يمكن أن تؤدي إلى حرقة المعدة.
تدخين التبغ
تضعف المواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر من المريء السفلي أثناء مرورها من الرئتين إلى الدم. يؤدي تدخين السجائر إلى إبطاء إنتاج اللعاب ، وهو أحد دفاعات الجسم ضد الأضرار التي تلحق بالمريء ، كما ينتج المدخنون عددًا أقل من المواد الكيميائية المعادلة للأحماض في اللعاب ، والتي تسمى البيكربونات. كما أن التدخين يحفز إنتاج حمض المعدة ويغير حموضة المعدة عن طريق تعزيز حركة الأملاح الصفراوية من الأمعاء إلى المعدة. يتباطأ الهضم أثناء التدخين وتستغرق المعدة وقتًا أطول لتفريغها.
الأطعمة التي تسبب الحموضة المعوية في كثير من الأحيان
يختلف الناس حول الأطعمة التي تسبب الحموضة المعوية. هذه هي الأكثر شيوعًا:
- القهوة والشاي والمشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين: يمكن للكافيين أن يريح (LES) ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتجاع إلى المريء. قد تحفز المشروبات المحتوية على الكافيين أيضًا إنتاج الحمض.
- الشوكولاتة: تحتوي الشوكولاتة على تركيزات الثيوبرومين ، وهو مركب موجود بشكل طبيعي في العديد من النباتات مثل نباتات الكاكاو والشاي والبن. يؤدي هذا إلى إرخاء العضلة العاصرة للمريء ، مما يسمح لحمض المعدة بالتدفق إلى المريء.
- الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الدهنية: تميل هذه الأطعمة إلى إبطاء عملية الهضم والحفاظ على الطعام في معدتك لفترة أطول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في المعدة ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط على العضلة العاصرة المريئية الضعيفة. كل هذا يسمح بارتجاع ما في معدتك.
- غالبًا ما يكون النعناع محفزًا للحموضة المعوية.
- الطماطم والمنتجات التي أساسها الطماطم: أي أطعمة تحتوي على الطماطم تحفز إنتاج حمض المعدة.
- تحفز الأطعمة الحارة والفلفل الأسود إنتاج حمض المعدة.
- الفواكه والعصائر الحمضية: يعمل البرتقال والليمون والليمون الحامض على تحفيز إنتاج حمض المعدة.
عادات الاكل
يمكن أن تؤدي طريقة تناول الطعام أيضًا إلى نوبات حرقة المعدة:
- الوجبات الكبيرة: يمكن أن تضع المعدة الممتلئة ضغطًا إضافيًا على العضلة العاصرة المريئية السفلى ، مما سيزيد من فرصة ارتجاع بعض هذا الطعام إلى المريء.
- تناول الطعام قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات: يمكن أن يتسبب الاستلقاء ومعدة ممتلئة في الضغط بقوة أكبر على العضلة العاصرة المريئية السفلى. هذا يزيد من فرص ارتجاع الطعام.
ضغط في البطن
تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى الضغط على البطن مما قد يؤدي إلى حرقة المعدة ، ويوصى بفقدان الوزن. حتى ارتداء الملابس الضيقة يمكن أن يسبب ضغطًا في البطن ، وهذا يجبر الطعام على مواجهة العضلة العاصرة المريئية السفلى ويسبب ارتجاعه إلى المريء. تعتبر الأحزمة الضيقة والملابس الداخلية النحيلة من الأسباب الشائعة. يمكنك أيضًا الشعور بأعراض متزايدة عند الاستلقاء أو الامتلاء.
يجد بعض الناس أن أنواعًا معينة من التمارين تؤدي إلى الشعور بحرقة المعدة. من المرجح أن تكون التمارين عالية التأثير التي تتضمن القفز ، بالإضافة إلى التمارين مثل الجرش التي تضغط على البطن ، من أكثر المحفزات.
الأدوية
قد يتسبب أي دواء تقريبًا في حدوث الحموضة المعوية ، ولكن من الواضح أن هناك بعض الأدوية التي تسبب الحموضة أكثر من غيرها. هناك أكثر من طريقة يمكن للأدوية من خلالها أن تسبب الحموضة ، وأحيانًا تكون الحموضة ناتجة عن مجموعة من الأسباب المختلفة. يمكنك العمل مع طبيبك إما لإيجاد طرق لأخذ أدويتك التي من شأنها أن تقلل من أعراض حرقة المعدة أو للتبديل إلى دواء مختلف أقل احتمالا أن يسبب حرقة المعدة.
دليل مناقشة طبيب الحموضة المعوية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تشمل الأدوية التي يُعرف أنها تسبب حرقة المعدة ما يلي:
- قد لا تؤدي الأدوية المضادة للقلق ، مثل الفاليوم (ديازيبام) ، إلى استرخاء مزاجك فحسب ، بل قد تؤدي أيضًا إلى استرخاء مزاجك.
- يمكن لبعض المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين ، أن تسبب تهيجًا مباشرًا للمريء.
- يمكن لمضادات الكولين مثل Compazine (prochlorperazine) و Phenergan (بروميثازين) أن ترخي العضلة العاصرة المريئية السفلى.
- أسبرين. بالنسبة لبعض الأشخاص غير القادرين على تحمل الأسبرين بسبب الحموضة المعوية ، قد يكون الأسبرين المغلف معويًا خيارًا. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأسبرين قبل التحدث مع طبيبك.
- يمكن أن يسبب البايفوسفونيت مثل Fosamax (أليندرونات) و Actonel (resendronate) و Boniva (ibandronate) حرقة المعدة عن طريق تهيج المريء مباشرة. إذا كان الدواء الذي تتناوله يسبب حرقة في المعدة ، فهناك خيارات للاستعدادات التي يتم إعطاؤها على شكل حقنة والتي تقل احتمالية تسببها في حدوث هذه الأعراض.
- يمكن أن تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم ، مثل بروكارديا (نيفيديبين) وكارديزيم (ديلتيازيم) إلى إضعاف LES وإبطاء إفراغ المعدة. لحسن الحظ ، هناك العديد من الفئات المختلفة لأدوية ضغط الدم المتاحة ، وقد يكون التحول إلى فئة أخرى مفيدًا إذا استمرت الأعراض.
- أدوية الربو مثل بروفينتيل (ألبوتيرول) والثيوفيلين
- أدوية العلاج الكيميائي
- يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) مثل ديلتاسون (بريدنيزون) وميدول (ميثيل بريدنيزولون) حرقة المعدة بالإضافة إلى مشكلات أخرى في الجهاز الهضمي.
- العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وهو مزيج من الإستروجين والبروجسترون
- يمكن أن تسبب المخدرات الحموضة المعوية عن طريق تأخير إفراغ المعدة.
- يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) أن تزيد من حموضة المعدة عن طريق تثبيط البروستاجلاندين. قد تكون هناك حاجة إلى خيارات للتحكم في الألم مثل تايلينول (أسيتومينوفين) أو حتى الأدوية المخدرة عندما تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حرقة شديدة أو اضطراب في الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، قد يكون التأكد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على معدة ممتلئة مفيدًا.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل توفرانيل (إيميبرامين) ، سينيكوان (دوكسيبين) ، نوربرامين (ديسيبرامين) ، وباميلور (نورتريبتيلين) إفراغ معدي بطيء. تقل احتمالية تسبب العديد من مضادات الاكتئاب الحديثة في حدوث هذه الأعراض.
- يمكن أن يسبب البوتاسيوم حرقة المعدة عن طريق تهيج المريء مباشرة.
- يمكن أن تؤدي مكملات الحديد إلى تهيج المعدة بشكل مباشر. يجد بعض الناس الراحة من خلال تناول هذه المكملات مع الطعام أو باستخدامها في وقت مبكر من اليوم.
- فيتامين سي