المحتوى
يُعالج الصرع عادةً بأدوية موصوفة للسيطرة على النوبات ، ولكنه قد يشمل أيضًا الجراحة أو أجهزة تحفيز الأعصاب أو الأنظمة الغذائية الخاصة ، اعتمادًا على حالتك ومدى التحكم في نوباتك بالأدوية. هناك علاجات جديدة متعددة للصرع في الأفق أيضًا. بغض النظر عن دورة العلاج التي تتبعها ، فإن الأهداف النهائية هي نفسها: السماح لك بالعيش على أكمل وجه ، ومنع النوبات ، وتقليل آثار إدارة الاضطراب. قد يستغرق العثور على المسار الصحيح لك بعض الوقت.الوصفات الطبية
بمجرد تشخيص إصابتك بالصرع ، من المرجح أن أول عمل لطبيبك هو وصف الأدوية المضادة للنوبات (الأدوية المضادة للصرع) للسيطرة على نوباتك. يمكن السيطرة على معظم نوبات الصرع بدواء واحد فقط ، لكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى المزيد.
سيعتمد النوع والجرعة التي يصفها لك طبيبك على العديد من العوامل ، مثل عمرك ونوع وتكرار نوباتك والأدوية الأخرى التي تتناولها. قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على أفضل دواء وجرعة بأقل آثار جانبية بالنسبة لك.
قد تختفي بعض الآثار الجانبية بعد تناولك للدواء لمدة أسبوع أو أسبوعين وتكون لدى جسمك فرصة للتكيف. إذا لم تتلاشى ، أو إذا كانت شديدة أو مزعجة ، فتحدث إلى طبيبك على الفور.
مع بعض الأدوية ، لا يمثل تفويت جرعة ما مشكلة. ومع ذلك ، قد يؤدي تفويت جرعة واحدة من الأدوية المضادة للنوبات إلى فقدان السيطرة على نوباتك. من المهم للغاية تناول الدواء كما هو موصوف تمامًا والتحدث مع طبيبك إذا كنت تواجه أي صعوبات في ذلك.
يستطيع العديد من الأشخاص السيطرة على نوباتهم باستخدام الأدوية المضادة للصرع ، وبعد بضع سنوات دون حدوث أي نوبات ، يمكنهم في النهاية التوقف عن تناولها. قد يؤدي إيقاف العلاج المضاد للنوبات في وقت مبكر جدًا أو بمفردك إلى حدوث مشكلات خطيرة ، لذا تأكد من العمل مع طبيبك لتحديد ما إذا كان يجب إيقاف العلاج ومتى.
يوجد أكثر من 20 نوعًا مختلفًا من الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك:
- تيجريتول ، كارباترول (كاربامازيبين): يستخدم كاربامازيبين للأطفال والبالغين ، كما يستخدم لعلاج الألم في حالات مثل الاعتلال العصبي وألم العصب الثلاثي التوائم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة ، والتفكير غير الطبيعي ، وصعوبة الكلام ، والرعشة ، والإمساك ، وجفاف الفم.
- أنفي (كلوبازام): عادة ما يستخدم هذا المهدئ مع أدوية أخرى لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو أو غيرها من أشكال الصرع الشديدة. الآثار الجانبية الشائعة هي التعب ، وصعوبة التنسيق ، وسيلان اللعاب ، وتغيرات الشهية ، والقيء ، والإمساك.
- كيبرا (ليفيتيراسيتام): هذا هو أحد الأدوية المضادة للصرع الأكثر استخدامًا لعلاج البالغين والأطفال. يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الضعف ومشاكل التنسيق والصداع والدوار والارتباك والسلوك العدواني والإسهال والإمساك والنعاس المفرط وفقدان الشهية والرؤية المزدوجة وآلام الرقبة أو المفاصل.
- ديلانتين (الفينيتوين): يعتبر الفينيتوين أحد أقدم مضادات الاختلاج ، ويمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى لكل من البالغين والأطفال. الآثار الجانبية الشائعة هي مشاكل السقوط أو الاستمرار في النوم ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، وحركات العين غير الطبيعية ، والرعاش ، ومشاكل التنسيق ، والارتباك ، والدوخة ، والصداع ، والإمساك ، وتضخم اللثة (تضخم اللثة).
- Depakote ، Depakene (حمض الفالبرويك): يستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى للأطفال والبالغين ، يعالج حمض الفالبرويك نوبات الغياب والنوبات التوترية الارتجاجية المعممة ونوبات الرمع العضلي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس ، والدوخة ، والصداع ، والإسهال ، والإمساك ، وتغيرات الشهية ، والرعشة ، والرؤية الضبابية أو المزدوجة ، وتساقط الشعر ، وتقلب المزاج ، ومشاكل التنسيق.
- نيورونتين (جابابنتين): يستخدم جابابنتين للوقاية من النوبات ، وعلاج متلازمة تململ الساقين ، وتخفيف آلام الأعصاب. الآثار الجانبية الشائعة هي الضعف. الارتعاش؛ رؤية ضبابية أو مزدوجة مشاكل التنسيق تورم في يديك أو ذراعيك أو ساقيك أو كاحليك أو قدميك ؛ وآلام الظهر أو المفاصل.
- الفينوباربيتال: يعتبر الفينوباربيتال أحد أقدم مضادات الاختلاج وهو مادة باربيتورات وهو أيضًا أحد أفضل الأدوية التي تم فهمها والبحث عنها. يتم استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى عند البالغين والأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والصداع والدوخة وزيادة النشاط والغثيان والقيء.
- ميسولين (بريميدون): يستخدم Primidone بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج الصرع ، غالبًا عند الأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الخراقة ، والنعاس ، والدوخة ، والتعب ، ومشاكل التنسيق ، وفقدان الشهية ، والرؤية المزدوجة ، والغثيان ، والقيء.
- Topamax و Trokendi XR و Qudexy XR (توبيراميت): يستخدم توبيراميت بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج النوبات التوترية الارتجاجية المعممة والنوبات البؤرية. كما أنها تستخدم مع أدوية أخرى لعلاج النوبات لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو ، وكذلك لمنع الصداع النصفي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة قلة الشهية ، وفقدان الوزن ، والدوخة ، والوخز في اليدين ، والرعشة ، والنعاس ، وضعف التركيز.
- Trileptal (أوكسكاربازيبين): يستخدم هذا الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى عند البالغين والأطفال. تشمل الآثار الجانبية الشائعة آلام المعدة. غثيان؛ القيء. حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها النعاس. تغيير في المشي والتوازن. إسهال؛ فم جاف؛ ومشاكل التحدث أو التفكير أو التركيز.
- جابيتريل (تياجابين): عادة ما يستخدم Tiagabine لعلاج النوبات البؤرية لدى الأطفال والبالغين. الآثار الجانبية الشائعة هي الدوخة والنعاس ومشاكل التنسيق وتغيرات المزاج ومشاكل التركيز وصعوبة النوم أو الاستمرار في النوم.
- لاميكتال (لاموتريجين): يستخدم لاموتريجين لعلاج النوبات في كل من الأطفال والبالغين ، كما يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس. مشاكل التنسيق رؤية ضبابية أو مزدوجة صداع الراس؛ غثيان؛ القيء. إسهال؛ إمساك؛ فقدان الشهية فقدان الوزن؛ الارتعاش؛ عسر الهضم؛ ضعف؛ طفح جلدي. وآلام المعدة أو الظهر أو المفاصل أو الدورة الشهرية.
- زارونتين (إيثوسكسيميد): يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبات الغياب لدى الأطفال والبالغين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن والفواق والنعاس والدوخة والصداع وصعوبة التركيز.
- زونيغران (زونيساميد): يستخدم Zonisamide مع أدوية أخرى للسيطرة على النوبات. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان ، وفقدان الوزن ، والإسهال ، والإمساك ، وحرقة المعدة ، وجفاف الفم ، والصداع ، والدوخة ، والارتباك ، والإرهاق ، والرؤية المزدوجة.
- كلونوبين (كلونازيبام): ينتمي كلونازيبام إلى فئة أدوية البنزوديازيبينات ، وهو مهدئ يستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج النوبات. الآثار الجانبية الشائعة هي النعاس ، والدوخة ، وتداخل الكلام ، ومشاكل التنسيق ، وتشوش الرؤية ، واحتباس البول ، والقضايا الجنسية.
- بريفياكت (بريفارسيتام): هذا دواء جديد تمت الموافقة عليه في عام 2016 لعلاج النوبات البؤرية ، عادةً مع أدوية أخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة وعدم توازن المشية والنعاس والغثيان والقيء.
- أبتيوم (إيسليكاربازيبين): يستخدم هذا الدواء أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج النوبات البؤرية. الآثار الجانبية الشائعة هي الرؤية الضبابية أو المزدوجة ، والدوخة ، والنعاس ، والتعب ، والخمول ، وصعوبة التوازن.
- فيكومبا (بيرامبانيل): يستخدم Perampanel للأطفال والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر بمفردهم أو مع أدوية أخرى للنوبات البؤرية وكدواء إضافي للأشخاص الذين يعانون من نوبات التوتر الارتجاجية المعممة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس والصداع والغثيان والإمساك والقيء ومشاكل التوازن.
- Epidiolex (كانابيديول): في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام Epidiolex ، وهو زيت قائم على القنب يُعرف أيضًا باسم CBD ، لعلاج النوبات الشديدة المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو ومتلازمة دريفت في المرضى الذين تبلغ أعمارهم عامين أو أكثر. . يتم تناوله عن طريق الفم ولا يحتوي على مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) ، وهي المادة الكيميائية التي تسبب النشوة. هذا هو أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مشتق من الحشيش (الماريجوانا). عند استخدامه مع أدوية أخرى في الدراسات ، تبين أن Epidiolex يساعد في تقليل وتيرة النوبات لدى المرضى الذين يعانون من هاتين المتلازمتين ، والتي يصعب السيطرة عليها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والخمول وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض الشهية والإسهال والطفح الجلدي والتعب والضعف وصعوبات النوم والالتهابات.
الأدوية الجنيسة
في الولايات المتحدة ، تسعة من كل 10 وصفات طبية مليئة بالأدوية الجنيسة. ومع ذلك ، ترتبط الأدوية العامة المضادة للصرع ببعض المشاكل.
على الرغم من أنها تحتوي على نفس العنصر النشط مثل الأسماء التجارية ، إلا أن المكونات غير النشطة في الأدوية الجنيسة قد تختلف اختلافًا كبيرًا بين العلامات التجارية. قد تختلف أيضًا كمية الأدوية التي يمتصها جسمك. أيضًا ، على الرغم من أنه غير شائع ، فمن الممكن أن تكون مصابًا بالحساسية تجاه عنصر معين غير نشط.
لكي تتم الموافقة على الأدوية الجنيسة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، يجب أن تكون بين 80 في المائة و 125 في المائة فعالة مثل اسم العلامة التجارية. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن أن يؤدي هذا التباين إلى حدوث نوبات اختراق أو زيادة الآثار الجانبية عند تبديل العلامات التجارية.
تنصح مؤسسة الصرع بالحذر عند التبديل من اسم العلامة التجارية إلى الأدوية الجنيسة أو التبديل بين العلامات التجارية العامة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات يصعب السيطرة عليها ، قد لا تكون الإصدارات العامة فكرة جيدة. ومع ذلك ، إذا كانت نوباتك بشكل عام خاضعة للسيطرة الجيدة ، فمن المحتمل أن يكون النوع العام آمنًا ؛ فقط تأكد من التحدث إلى الصيدلي الخاص بك حول الحصول على الأدوية الخاصة بك من نفس الشركة المصنعة في كل مرة.
تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل الانتقال إلى علامة تجارية أو جهة تصنيع أخرى. قد يقوم بفحص مستوى الدواء في دمك قبل التبديل وبعده للتأكد من حصولك على جرعة علاجية ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بتعديل جرعتك أو إعادتك إلى اسم العلامة التجارية. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء تلك المحادثة.
دليل مناقشة طبيب الصرع
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
العمليات الجراحية
في حوالي 30 بالمائة من المصابين بالصرع ، يفشل دواءان أو أكثر ، معًا أو بشكل منفصل ، في السيطرة على النوبات ، وهذا ما يُعرف باسم الصرع المقاوم للأدوية أو الصرع المقاوم للعلاج. إذا كنت في هذه المجموعة الفرعية ، فقد يطلب طبيبك الجراحة.
يوصى بإجراء الجراحة عندما يكون لديك آفة أو ورم أو كتلة في الدماغ تسبب نوباتك ، وكذلك عندما تكون لديك نوبات بؤرية (تحدث فقط في جزء واحد من دماغك) لا يتم التحكم فيها بالأدوية.
ستعتمد الجراحة المناسبة لك على نوع الصرع الذي تعاني منه وكذلك نتائج التقييم والاختبار قبل الجراحة. يساعد هذا التقييم والاختبار طبيبك في تحديد أصل نوباتك ومعرفة كيف يمكن أن تؤثر الجراحة على أنشطتك اليومية.
قد يشمل الاختبار مخطط كهربية الدماغ (EEGs) ، واختبارات التصوير للتحقق من وجود أورام أو خراجات ، واختبارات عصبية وظيفية للتأكد من أن الجراحة لن تؤثر على القدرات مثل التحدث والقراءة.
تنطوي الجراحة دائمًا على مخاطر ، لذلك يجب موازنة هذه المخاطر جنبًا إلى جنب مع الفوائد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن للجراحة أن تقلل النوبات أو توقفها بشكل كبير ، لكنها لا تساعد في حالات أخرى. تشمل المخاطر التغييرات في شخصيتك أو قدرتك على التفكير ، على الرغم من أن هذه ليست شائعة.
إذا أجريت لك عملية جراحية ، حتى لو كنت خاليًا من النوبات ، فستظل بحاجة إلى تناول مضادات الصرع بشكل عام لمدة عام على الأقل. قد تتيح لك الجراحة أيضًا تناول عدد أقل من الأدوية و / أو تقليل جرعتك.
تُستخدم أربعة أنواع من الجراحة لعلاج الصرع.
استئصال الفص
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات الصرع وهو يأتي في شكلين: الصدغي والجبهي. استئصال الفص هو فقط للنوبات البؤرية ، مما يعني أنها تبدأ في منطقة محددة من الدماغ.
استئصال الفص الصدغي:
- يتم إزالة جزء من الفص الصدغي.
- نسبة نجاح عالية
- يعاني العديد من المرضى من نوبات أقل أو يصبحون خاليين من النوبات.
- إذا كانت هناك حاجة إلى الدواء ، فعادةً ما تكون جرعة أقل.
استئصال الفص الجبهي:
- يتم إزالة جزء من الفص الجبهي.
- معدل نجاح أقل من استئصال الفص الصدغي
- معظمهم لديهم سيطرة أفضل على النوبات بعد الجراحة.
- يصبح البعض خاليًا من النوبات.
متعددة القطع الفرعية
عندما تبدأ نوباتك في منطقة من الدماغ لا يمكن إزالتها ، فقد يكون لديك العديد من عمليات النقل الفرعية.
- ينطوي على جروح ضحلة في القشرة الدماغية.
- يمكن أن يقلل أو يوقف النوبات مع الحفاظ على القدرات سليمة.
- ناجح مؤقتًا في علاج متلازمة لانداو كليفنر (شكل نادر من الصرع).
قطع الجسد الثفني
يتكون الدماغ من نصف الكرة الأيسر والأيمن. يربط الجسم الثفني ويسهل التواصل بينهما. ومع ذلك ، فإن الجسم الثفني ليس ضروريًا للبقاء على قيد الحياة.
في بضع الثفن:
- يتم قطع الجسم الثفني إما بثلثي الطريق أو كليًا.
- يقلل أو يوقف الاتصال بين نصفي الكرة الأرضية
- يمكن إيقاف أنواع معينة من النوبات ، وتصبح الأنواع الأخرى أقل تكرارًا.
تُجرى هذه الجراحة في الغالب عند الأطفال الذين تبدأ نوباتهم في أحد جانبي الدماغ وتنتشر إلى الجانب الآخر. عادةً ما يقوم الجراح بقطع الثلثين الأماميين أولاً ويقطعه فقط إذا لم يقلل ذلك من تكرار النوبات.
تشمل الآثار الجانبية:
- عدم القدرة على تسمية الأشياء المألوفة التي تظهر على الجانب الأيسر من مجالك البصري
- متلازمة اليد الغريبة (فقدان القدرة على التعرف على جزء من جسمك والتحكم فيه بوعي ، مثل يدك)
على الرغم من أن هذه الجراحة يمكن أن تقلل بشكل كبير من تواتر النوبات ، إلا أنها لا توقف النوبات في نصف الكرة الأرضية التي تبدأ فيها ، وقد تكون النوبات البؤرية أسوأ بعد ذلك.
استئصال نصف الكرة المخية
يعتبر استئصال نصف الكرة من أقدم التقنيات الجراحية لعلاج الصرع. انها مشتركة:
- قطع مناطق الدماغ
- إزالة الأنسجة
في الماضي ، تمت إزالة معظم أو نصف الكرة الأرضية هذا ، لكن الإجراء تطور بمرور الوقت.
عادةً ما تُستخدم هذه الجراحة للأطفال ، ولكنها قد تكون مفيدة لبعض البالغين أيضًا. يتم إجراء استئصال نصف الكرة المخية فقط إذا:
- تشمل نوباتك جانبًا واحدًا فقط من دماغك
- إنها شديدة
- لا يعمل هذا النصف المخي بشكل جيد بسبب التلف الناتج عن الإصابة أو النوبات ، مثل تلك المرتبطة بالتهاب الدماغ في راسموسن.
يشتمل النوعان الأكثر شيوعًا من استئصال نصف الكرة المخية على:
- تشريحي: في هذا الإجراء ، تتم إزالة الفص الجبهي والجداري والزماني والقذالي من نصف الكرة الأرضية الذي يسبب النوبات مع ترك جذع الدماغ والعقد القاعدية والمهاد سليمين. إنه الشكل الأكثر تطرفًا وقد يتسبب في فقدان بعض القدرات ، لكن الأشخاص الذين أجروا هذه الجراحة غالبًا ما يكونون قادرين على العمل بشكل جيد.
- وظيفي: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء أصغر من النوبات المسؤولة عن نصف الكرة الأرضية وفصل الجسم الثفني.
كلا النوعين يؤدي إلى أن 70 بالمائة من المرضى يصبحون خاليين تمامًا من النوبات. بالنسبة للمرضى الذين ما زالوا يعانون من النوبات بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للصرع ، ولكن قد تكون الجرعة أقل.
نادرًا ما تسوء النوبات بعد هذه الجراحة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء استئصال متكرر لنصف الكرة الأرضية ، وتكون نتيجة ذلك جيدة أيضًا.
العلاجات المتخصصة
إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا لك أو كنت تريد ببساطة تجربة بدائل أخرى أولاً ، فلديك بعض العلاجات الأخرى التي يجب وضعها في الاعتبار. هذه العلاجات التي يحركها المتخصصون كلها علاجات مساعدة ، مما يعني أنها إضافات للعلاجات الدوائية وليست بدائل لها.
تحفيز العصب المبهم
تحفيز العصب المبهم ، المعروف أيضًا باسم علاج VNS ، تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج النوبات عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بعد تجربة دوائين على الأقل.
على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن محفز العصب المبهم عبارة عن جهاز صغير يُزرع تحت الجلد في صدرك ، ويمتد سلك إلى العصب المبهم في رقبتك. من غير الواضح بالضبط كيف يعمل ، لكن المحفز يرسل نبضات كهربائية منتظمة عبر العصب المبهم إلى دماغك ، مما يقلل من شدة وتكرار النوبات. قد يؤدي هذا إلى تقليل الحاجة إلى الأدوية.
علاج VNS ، في المتوسط:
- يقلل النوبات بنسبة 20٪ إلى 40٪
- يحسن نوعية الحياة
- يميل إلى أن يصبح أكثر فعالية بمرور الوقت
وجدت مراجعة واحدة أنه في غضون أربعة أشهر بعد الزرع:
- 49 في المائة من المشاركين لديهم انخفاض بنسبة 50 في المائة أو أكثر في وتيرة النوبات.
- أصبح حوالي 5 في المائة من النوبات.
ذكرت نفس المراجعة أيضًا أن حوالي 60 بالمائة كانوا يقومون بعمل جيد بعد 24-48 شهرًا ، مع حوالي 8 بالمائة حققوا خلوًا من النوبات.
التحفيز العصبي المستجيب
التنبيه العصبي المتجاوب يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب لدماغك. يراقب باستمرار موجات الدماغ ، ويحلل الأنماط لاكتشاف النشاط الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة. بعد ذلك ، يستجيب بالتحفيز الكهربائي الذي يعيد الموجات الدماغية إلى طبيعتها ، مما يمنع النوبة.
يتم تعديل الجهاز وفقًا لاحتياجاتك الفردية ، حيث يتم وضعه داخل جمجمتك ومتصل بقطب أو قطبين كهربائيين في عقلك.
هذا العلاج مخصص للأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بعد تجربة دوائين على الأقل. تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير للبالغين المصابين بالصرع البؤري ، وكما هو الحال مع علاج VNS ، يبدو أن التأثيرات تتحسن بمرور الوقت.
التحفيز العميق للدماغ
في التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية في جزء معين من الدماغ ، غالبًا المهاد. إنها متصلة بجهاز مزروع تحت الجلد في صدرك يرسل نبضات كهربائية إلى عقلك. هذا يمكن أن يقلل أو حتى يوقف النوبات.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا العلاج للبالغين المصابين بالصرع البؤري الذي لا يمكن السيطرة عليه بعد تجربة ثلاثة أدوية أو أكثر.
كما يبدو أن هذه التأثيرات تزداد بمرور الوقت. في دراسة واحدة:
- بعد عام من DBS ، أبلغ 43 بالمائة من المشاركين عن انخفاض بنسبة 50 بالمائة أو أكثر في النوبات.
- بعد خمس سنوات ، أبلغ 68 بالمائة عن نفس الانخفاض.
- خلال تلك السنوات الخمس ، ذهب 16 في المائة ستة أشهر أو أكثر دون أي نوبات.
- كما تحسنت تقارير جودة الحياة بمرور الوقت.
الحمية
قد تساعد التغييرات الغذائية في إدارة حالتك ولكن لا ينبغي أبدًا اعتبارها خيار العلاج الوحيد. يجب أخذها في الاعتبار فقط من خلال مدخلات طبيبك ومراقبته ، بالإضافة إلى مساعدة اختصاصي التغذية.
الكيتون النظام الغذائي
غالبًا ما يتم وصف النظام الغذائي الكيتوني في الحالات التي لا تستجيب فيها النوبات لدواءين أو أكثر ، خاصةً عند الأطفال. هذا النظام الغذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات صارم ويمكن أن يكون من الصعب اتباعه. إنه مفيد بشكل خاص لبعض متلازمات الصرع ويجعل من الممكن لبعض الأشخاص تناول جرعات أقل من الأدوية.
2:13النظام الغذائي الكيتون والصرع
تظهر الدراسات:
- يلاحظ أكثر من نصف الأطفال الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي انخفاضًا بنسبة 50 في المائة أو أكثر في النوبات.
- في البالغين ، يقلل هذا النظام الغذائي من النوبات بنسبة 50 في المائة أو أكثر في ما بين 22 في المائة و 70 في المائة من المرضى ، وبنسبة 90 في المائة أو أكثر في ما يصل إلى 52 في المائة من المرضى.
- قد تصبح نسبة صغيرة من الأطفال والبالغين خالية من النوبات بعد عدة سنوات من اتباع نظام غذائي للكيتون يتم الإشراف عليه عن كثب.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- تجفيف
- توقف النمو عند الأطفال بسبب نقص التغذية
- إمساك
- ارتفاع نسبة الكوليسترول عند البالغين
إذا اخترت النظام الغذائي الكيتون ، فربما تحتاج إلى تناول مكملات غذائية لتعويض اختلالات النظام الغذائي. يجب أن يخضع هذا النظام الغذائي دائمًا للإشراف الطبي فقط.
حمية اتكينز المعدلة
نظام أتكينز الغذائي المُعدّل (MAD) هو نسخة أقل تقييدًا وأحدث من النظام الغذائي الكيتون يمكن استخدامه لكل من البالغين والأطفال.
في حين أن الأطعمة تشبه النظام الغذائي الكيتون ، إلا أن السوائل والبروتينات والسعرات الحرارية غير مقيدة وهناك المزيد من الحرية عندما يتعلق الأمر بتناول الطعام في الخارج. يشجع MAD على عدد أقل من الكربوهيدرات والدهون أكثر من حمية Atkins القياسية.
يبدو أن هذا النظام الغذائي له نتائج مماثلة للنظام الغذائي الكيتوني الكلاسيكي. تظهر الدراسات:
- يتم تقليل النوبات بنسبة 50 بالمائة أو أكثر بين 12 بالمائة و 67 بالمائة من البالغين.
- ما يصل إلى 67 في المائة من البالغين لديهم 90 في المائة أو أفضل من الحد من النوبات.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة فقدان الوزن ، وارتفاع نسبة الكوليسترول لدى البالغين ، والشعور بالمرض ، خاصة في البداية.
النظام الغذائي منخفض مؤشر نسبة السكر في الدم
نسخة أخرى أقل تقييدًا من النظام الغذائي الكيتون ، العلاج بمؤشر نسبة السكر في الدم المنخفض (LGIT) يركز بشكل أكبر على الكربوهيدرات التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض. لا يقيد تناول السوائل أو البروتين ، ويعتمد الطعام على أحجام الأجزاء بدلاً من الأوزان.
لم يتم إجراء العديد من الدراسات عالية الجودة حول تأثيرات LGIT ، ولكن يبدو أنها مفيدة في تقليل النوبات.
نظام حمية خال من الغلوتين
تظهر بعض الأبحاث أن معدل الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية (اضطراب المناعة الذاتية الذي يسبب حساسية الغلوتين) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع منه لدى عامة الناس. وقد أدى ذلك إلى تكهنات بأن الغلوتين قد يكون له دور في التسبب في حدوث النوبات أو المساهمة في حدوثها.
وجدت دراسة بريطانية عام 2013 لاستكشاف معدل الاضطرابات العصبية لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أن 4 في المائة يعانون من الصرع ، مقارنة بنسبة 1 في المائة لدى عامة السكان. أكدت دراسات أخرى معدلات تتراوح بين 4 في المائة إلى 6 في المائة.
ومع ذلك ، من الصعب إنشاء رابط بين حساسية الغلوتين والنوبات لأنه لا يوجد حاليًا مقياس معياري لحساسية الغلوتين خارج مرض الاضطرابات الهضمية.
في حين أن هذه منطقة بها القليل من البحث ، يمكنك العثور على الكثير من الحكايات حول الأشخاص الذين يقولون إنهم توقفوا عن النوبات بعد أن أصبحوا خاليين من الغلوتين. تنتشر الادعاءات بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، حيث يقول بعض الناس أن النظام الغذائي أكثر فعالية من الأدوية.
من المغري تصديق هذه الأنواع من قصص النجاح ، لكن من المفيد تذكر أن تكرار النوبات غالبًا ما ينخفض بمرور الوقت ، وغالبًا ما يختفي صرع الطفولة المبكرة من تلقاء نفسه.
حتى يتوفر المزيد من الأبحاث ، يظل تأثير النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على الصرع تخمينيًا. إذا قررت تجربة هذا النظام الغذائي ، فتأكد من مناقشته مع طبيبك للتأكد من أنك لا تؤذي نفسك من خلال التخلص من العناصر الغذائية المهمة ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الصرع لديك.
أسلوب الحياة
قد يساعد تبني عادات صحية في السيطرة على الصرع أيضًا.
الحصول على قسط كاف من النوم
يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى حدوث نوبات لدى بعض الأشخاص ، لذا تأكد من حصولك على ما يكفي. إذا كنت تواجه صعوبة في النوم أو الاستيقاظ كثيرًا ، تحدث إلى طبيبك. يمكنك أيضًا محاولة:
- قلل من تناول الكافيين بعد الغداء ، وتخلص منه بعد الساعة 5 مساءً.
- قم بإيقاف تشغيل الأجهزة الإلكترونية ذات الضوء الأزرق قبل النوم بساعة
- قم بعمل طقوس ليلا للنوم
- امنح نفسك ما لا يقل عن ثماني ساعات للنوم
- اجعل غرفتك مظلمة قدر الإمكان ؛ ضع في اعتبارك الستائر أو الستائر المظلمة للغرفة
- حافظ على غرفة نومك باردة
- تجنب الكحول قبل النوم
- حاول ألا تغفو
- استيقظ في نفس الوقت كل صباح
السيطرة على التوتر
الإجهاد هو سبب محتمل آخر للنوبات. إذا كنت تحت ضغط شديد ، فحاول تفويض بعض المسؤوليات للآخرين.
تعلم تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل واسترخاء العضلات التدريجي. خذ وقتًا خارجًا للأنشطة التي تستمتع بها وابحث عن الهوايات التي تساعدك على الاسترخاء.
ممارسه الرياضه
إلى جانب مساعدتك على الحفاظ على صحتك الجسدية ، يمكن أن تساعدك التمارين أيضًا على النوم بشكل أفضل ، وتعزيز المزاج واحترام الذات ، وتقليل القلق ، وتخفيف التوتر ، ودرء الاكتئاب.
لا تمارس الرياضة في وقت قريب جدًا من موعد النوم ، وإلا فقد تواجه مشكلة في الانجراف.
خذ الأدوية الخاصة بك
تأكد من تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا كما هو موصوف حتى تتمكن من الوصول إلى أفضل سيطرة ممكنة على النوبات. لا تغير جرعتك أبدًا أو تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.
اعتمادًا على نوع الصرع لديك ، قد تمر في النهاية دون نوبات لفترة كافية بحيث يمكنك محاولة التخلص من أدويتك. يجب أن يتم ذلك فقط بإذن من طبيبك وإشرافه.
يعد ارتداء سوار تنبيه طبي يسرد أدويتك أمرًا في غاية الأهمية عندما تكون مصابًا بالصرع حتى يعرف العاملون الطبيون في حالات الطوارئ كيفية مساعدتك بشكل أفضل. يمكنك شراء واحدة عبر الإنترنت أو من بعض الصيدليات ومخازن الأدوية المحلية.
الطب التكميلي
هناك بعض علاجات الطب التكميلي والبديل (CAM) التي قد ترغب في التفكير فيها بما في ذلك (وليس بدلاً من) علاجاتك المعتادة.
موسيقى
تشير الدراسات التي أجريت على علاقة الموسيقى بالنوبات إلى أن الاستماع المنتظم لموزارت ، وخاصةً صوت موتسارت للبيانو في D Major (K448) ، يساعد في تقليل النوبات وتشوهات EEG عند الأطفال. وهذا ما يسمى بتأثير موزارت.
أظهرت إحدى الدراسات التي أُجريت على كل من الأطفال والبالغين الذين استمعوا إلى Mozart K448 لمدة 10 دقائق ، ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر ، أن التأثير كان أكثر انتشارًا بنسبة 25٪ لدى الأطفال. ومع ذلك ، كان لدى كلتا المجموعتين عدد أقل من تشوهات EEG وخفضت النوبات.
لا أحد يعرف ما هي العلاقة بين الموسيقى وانخفاض نشاط النوبات ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا التأثير تمامًا.
يوجا
خلصت مراجعة كوكرين لليوجا من أجل الصرع إلى أنه قد يكون مفيدًا في السيطرة على النوبات ، ولكن لا يوجد دليل كافٍ للتوصية بها كعلاج.
لا ينبغي استخدام اليوجا إلا مع علاجاتك المنتظمة ، وليس وحدها. فائدة إضافية هي أن اليوجا يمكن أن تساعدك على إدارة التوتر.
الشروع في ممارسة اليوجاالارتجاع البيولوجي
يُعرف الارتجاع البيولوجي أيضًا باسم الارتجاع العصبي ، وهو تقنية تسمح لك بقياس استجابات جسمك لمحفزات النوبات (من بين أشياء أخرى). مع مرور الوقت ، يمكنك استخدام هذه المعلومات للمساعدة في التحكم في الوظائف التلقائية مثل معدل ضربات القلب والتنفس ، مما قد يقلل من تكرار النوبات.
يستخدم الارتجاع البيولوجي أجهزة استشعار متصلة بجسمك ، لذلك فهي غير جراحية. كما أنه ليس له آثار جانبية.
أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة أنه يساعد في تقليل النوبات. يبدو أن هذا صحيح بشكل خاص مع الارتجاع البيولوجي باستخدام استجابة الجلد الجلفانية (GSR) ، والتي تقيس كمية العرق في يديك. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء المزيد من الدراسات.
عدسات زرقاء اللون
تشير بعض الأدلة إلى أن ارتداء النظارات الشمسية بعدسات زرقاء اللون قد يساعد الأشخاص المصابين بالصرع الحساس للضوء ، لكن البحث محدود وقديم.
لم تتم الموافقة على العدسات ذات اللون الأزرق من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج النوبات ، لكن لا ضرر من تجربتها ، طالما أنك لا تتوقف عن العلاج المنتظم. يجب شراء عدسات Zeiss Z-1 المذكورة في دراسة تمت الاستشهاد بها عام 2004 من خارج الولايات المتحدة ، ولكن يمكنك الحصول على نظارات TheraSpecs المضيئة عبر الإنترنت. إنها ليست ملوّنة باللون الأزرق ، لكنها تحجب الضوء الأزرق والأخضر.
فن
يمكن أن يكون للصرع تأثير هامشي قد يؤدي إلى الشعور بالحزن وتدني الثقة بالنفس. تشير الأبحاث الأولية إلى أن برنامج العلاج بالفن الذي يمتد لعدة أسابيع يسمى Studio E: The Epilepsy Art Therapy Programme قد يساعد في تعزيز احترام الذات لدى الأشخاص المصابين بالصرع.
من بين 67 شخصًا التحقوا في الدراسة التجريبية ، بدا أن البرنامج يعزز احترام الذات وفقًا لمقياس روزنبرغ لتقدير الذات (RSES). كان معدل التسرب منخفضًا أيضًا.
مستقبل العلاج
يتم إنجاز الكثير من العمل في البحث عن علاجات صرع أقل توغلاً وأكثر فاعلية ، بما في ذلك بعض الأشياء التي لا تزال في مراحل تجريبية.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية
قد تساعد الجراحة الإشعاعية التجسيمية أو الاستئصال بالليزر التجسيمي الأشخاص الذين:
- لديك نوبات بؤرية
- لا تستجيب جيدًا للأدوية
- ليسوا مرشحين جيدين للجراحة
أثناء الإجراء ، يعمل الإشعاع الموجه على تدمير الأنسجة في جزء الدماغ الذي يسبب النوبات. تُظهر الأدلة الأولية أنه فعال للسيطرة على نوبات الفص الصدغي الإنسي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصرع البؤري.
الاجتثاث الحراري
يُعرف أيضًا باسم العلاج الحراري الخلالي بالليزر أو إجراء LITT ، الاستئصال الحراري هو شكل متقدم من أشكال الجراحة الإشعاعية التجسيمية التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مكان الأنسجة المراد تدميرها. إنها أكثر دقة ولها مخاطر أقل من الجراحة التقليدية.
كانت الدراسات محدودة وصغيرة ، لكن LITT الموجه بالرنين المغناطيسي يبدو كعلاج واعد مع آثار جانبية أقل ونتائج أفضل من الإجراءات الأخرى طفيفة التوغل.
تحفيز العصب الخارجي
يشبه تحفيز العصب الثلاثي التوائم الخارجي (eTNS) تحفيز العصب المبهم ، ولكن يتم ارتداء الجهاز خارجيًا بدلاً من زرعه.
تمت الموافقة على جهاز واحد محدد ، وهو نظام Monarch eTNS ، في أوروبا وكندا ويجري البحث عنه في الولايات المتحدة.
خلصت دراسة أجريت عام 2015 إلى أن الأدلة طويلة الأمد أظهرت أن العلاج كان آمنًا و "علاجًا واعدًا طويل الأمد" للأشخاص الذين لا يتم التحكم في صرعهم بشكل جيد عن طريق الأدوية.
وجدت مراجعة عام 2017 للعلاج في بريطانيا أن الأشخاص غير المصابين بإعاقات ذهنية لديهم تحسن كبير في كل من نوعية الحياة والمزاج ، بالإضافة إلى انخفاض بنسبة 11 في المائة في النوبات. أعلن المؤلفون أنه آمن ومرن ولكنهم ذكروا أيضًا الحاجة إلى مزيد من الدراسات الخاضعة للرقابة لتأكيد فعاليتها.
التحفيز القشري تحت العتبة
يستخدم التحفيز القشري تحت العتبة أقطابًا كهربائية متصلة بمولد. بدلاً من الانتظار حتى يُظهر دماغك نشاطًا غير طبيعي ، فإنه يمنع النوبات من خلال توفير التحفيز المستمر للمنطقة الدقيقة من دماغك التي تبدأ فيها النوبات.
في إحدى الدراسات ، قال 10 من أصل 13 مشاركًا ممن تلقوا العلاج إن صرعهم أصبح أقل حدة. كان لدى معظمهم أيضًا انخفاض بنسبة 50 في المائة على الأقل في وتيرة النوبات. قد يكون هذا العلاج مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الصرع البؤري غير المرشحين للجراحة.
كلمة من Verywell
قد يكون العثور على أفضل نظام علاجي لحالتك الفردية من الصرع أمرًا صعبًا ومرهقًا في بعض الأحيان. مع توفر مجموعة من العلاجات والمزيد في الطريق ، من المفيد الاستمرار في المحاولة. اعمل عن كثب مع طبيبك ، وراقب جسمك بحثًا عن التغييرات والآثار الجانبية ، وكن متفائلاً أنك ستجد العلاجات التي تناسبك.
تعيش أفضل حياتك مع الصرع- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني