المحتوى
- ما هو ضعف الانتصاب؟
- ما هي عوامل الخطر لضعف الانتصاب؟
- ما هي أنواع (وأسباب) الضعف الجنسي المختلفة؟
- ضعف الانتصاب العضوي
- سرعة القذف (PE)
- كيف يتم تشخيص الضعف الجنسي؟
- ما هو علاج الضعف الجنسي؟
- كيف يتعامل الأزواج مع الضعف الجنسي؟
ما هو ضعف الانتصاب؟
يُعرَّف ضعف الانتصاب على أنه عدم القدرة المستمرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بما يكفي لأداء جنسي مُرضٍ. استطلعت دراسة شيخوخة الذكور في ولاية ماساتشوستس 1709 رجال تتراوح أعمارهم بين 40-70 سنة بين عامي 1987 و 1989 ووجدت أن معدل انتشار ضعف الانتصاب بلغ 52 بالمائة. تشير التقديرات إلى أنه في عام 1995 ، عانى أكثر من 152 مليون رجل في جميع أنحاء العالم من الضعف الجنسي. لعام 2025 ، من المتوقع أن يكون معدل انتشار الضعف الجنسي حوالي 322 مليون في جميع أنحاء العالم.
في الماضي ، كان يعتقد أن ضعف الانتصاب ناتج عن مشاكل نفسية. من المعروف الآن أنه بالنسبة لمعظم الرجال ، يحدث ضعف الانتصاب بسبب مشاكل جسدية ، تتعلق عادةً بإمداد القضيب بالدم. حدثت العديد من التطورات في كل من تشخيص وعلاج ضعف الانتصاب.
ما هي عوامل الخطر لضعف الانتصاب؟
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يعد ضعف الانتصاب أيضًا أحد الأعراض المصاحبة للعديد من الاضطرابات والأمراض.
قد تشمل عوامل الخطر المباشرة لضعف الانتصاب ما يلي:
مشاكل البروستاتا
داء السكري من النوع 2
قصور الغدد التناسلية المصحوب بعدد من حالات الغدد الصماء
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
أمراض الأوعية الدموية وجراحة الأوعية الدموية
ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
مستويات منخفضة من HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة)
اضطرابات النوم المزمنة (انقطاع النفس الانسدادي النومي ، الأرق)
المخدرات
الاضطرابات العصبية
مرض بيروني (تشوه أو تقوس في القضيب)
القساح (التهاب القضيب)
كآبة
استخدام الكحول
نقص المعرفة الجنسية
تقنيات جنسية سيئة
العلاقات الشخصية غير الكافية
العديد من الأمراض المزمنة وخاصة الفشل الكلوي وغسيل الكلى
التدخين ، والذي يؤدي إلى تفاقم آثار عوامل الخطر الأخرى ، مثل أمراض الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم
يبدو أن العمر عامل خطر غير مباشر قوي من حيث أنه يرتبط بزيادة احتمالية عوامل الخطر المباشرة ، والتي تم سرد بعضها أعلاه.
يعتبر التحديد الدقيق لعوامل الخطر وتوصيفها ضروريين للوقاية من ضعف الانتصاب أو علاجه.
ما هي أنواع (وأسباب) الضعف الجنسي المختلفة؟
فيما يلي بعض الأنواع المختلفة والأسباب المحتملة لضعف الانتصاب:
ضعف الانتصاب العضوي
يتضمن الضعف الجنسي العضوي تشوهات في شرايين القضيب أو الأوردة أو كليهما وهو السبب الأكثر شيوعًا لضعف الانتصاب ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا. عندما تكون المشكلة في الشرايين ، فعادةً ما يكون سببها تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين ، على الرغم من أن إصابة الشرايين قد تكون السبب. يمكن أن تؤدي عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها للإصابة بتصلب الشرايين - زيادة الوزن وقلة التمارين وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم وتدخين السجائر - إلى فشل الانتصاب في كثير من الأحيان قبل أن تتطور لتؤثر على القلب.
يعتقد العديد من الخبراء أن الضمور ، وهو ضياع جزئي أو كامل للأنسجة ، والتليف ، ونمو الأنسجة الزائدة في أنسجة العضلات الملساء في جسم القضيب (العضلة الملساء الكهفية) يسبب مشاكل في القدرة على الحفاظ على الانتصاب القوي . غالبًا ما يكون ضعف القدرة على الحفاظ على الانتصاب من الأعراض المبكرة لضعف الانتصاب. على الرغم من أن الحالة تسمى التسرب الوريدي ، فإن المشكلة الحقيقية ليست في الأوردة ولكن في خلل في العضلات الملساء التي تحيط بالأوردة. والنتيجة النهائية هي صعوبة الحفاظ على الانتصاب القوي (فقدان الانتصاب بسرعة كبيرة) الذي يُعتقد الآن أنه مظهر مبكر لتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية.
داء السكري. يُعد ضعف الانتصاب أمرًا شائعًا لدى مرضى السكري. يقدر أن 10.9 مليون رجل بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري ، و 35 إلى 50 في المائة من هؤلاء الرجال عاجزون. تتضمن العملية تصلب الشرايين المبكر والشديد بشكل غير عادي. يُلاحظ اعتلال الأعصاب المحيطية ، مع إصابة الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب ، بشكل شائع لدى مرضى السكري.
كآبة. الاكتئاب هو سبب آخر للضعف الجنسي ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بضعف الانتصاب. نظرًا لوجود علاقة ثلاثية بين الاكتئاب والضعف الجنسي وأمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب تقييم الرجال المصابين بالاكتئاب بشكل كامل بحثًا عن الأمراض الطبية وكذلك العوامل النفسية. تسبب بعض الأدوية المضادة للاكتئاب فشل الانتصاب.
أسباب عصبية. هناك العديد من الأسباب العصبية (مشاكل الأعصاب) لضعف الانتصاب. يمكن أن يتسبب مرض السكري ، وإدمان الكحول المزمن ، والتصلب المتعدد ، والتسمم بالمعادن الثقيلة ، وإصابات النخاع الشوكي والأعصاب ، وتلف الأعصاب من عمليات الحوض ، في ضعف الانتصاب.
الضعف الجنسي الناجم عن المخدرات. مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية الموصوفة ، مثل أدوية ضغط الدم ، والأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب ، وقطرات العين الجلوكوما ، وعوامل العلاج الكيميائي للسرطان ليست سوى بعض الأدوية العديدة المرتبطة بضعف الانتصاب.
الضعف الجنسي الناتج عن الهرمونات. قد تسبب التشوهات الهرمونية ، مثل زيادة البرولاكتين (هرمون تنتجه الغدة النخامية الأمامية) ، وإساءة استخدام الستيرويد من قبل لاعبي كمال الأجسام ، وزيادة أو نقص هرمون الغدة الدرقية ، والهرمونات التي تُعطى لسرطان البروستاتا ، الضعف الجنسي. يمكن أن يساهم انخفاض هرمون التستوستيرون في الضعف الجنسي ولكنه نادرًا ما يكون العامل الوحيد المسؤول عن الضعف الجنسي.
سرعة القذف (PE)
القذف المبكر هو خلل جنسي عند الذكور يتميز بما يلي:
القذف الذي يحدث دائمًا أو تقريبًا قبل أو في غضون دقيقة واحدة من الإيلاج في المهبل.
عدم القدرة على تأخير القذف على جميع أو تقريبا كل الإيلاج المهبلي ؛ و / أو العواقب الشخصية السلبية ، مثل الضيق والإزعاج والإحباط و / أو تجنب العلاقة الجنسية الحميمة.
ينقسم القذف المبكر إلى فئات مكتسبة مدى الحياة:
سرعة القذف مدى الحياة. مع سرعة القذف مدى الحياة ، يعاني المريض من سرعة القذف منذ بداية الجماع.
اكتسبت سرعة القذف. مع سرعة القذف المكتسبة ، كان لدى المريض سابقًا علاقات جماعية ناجحة والآن فقط طور القذف المبكر.
رهبة الأداء. القلق من الأداء هو شكل من أشكال الضعف الجنسي النفسي المنشأ ، وعادة ما يكون سببه الإجهاد.
كيف يتم تشخيص الضعف الجنسي؟
قد تشمل الإجراءات التشخيصية للضعف الجنسي ما يلي:
التاريخ الطبي أو الجنسي للمريض. قد يكشف هذا عن حالات أو أمراض تؤدي إلى العجز الجنسي ويساعد على التمييز بين مشاكل الانتصاب أو القذف أو النشوة الجنسية أو الرغبة الجنسية.
الفحص البدني. للبحث عن دليل على مشاكل جهازية ، مثل ما يلي:
قد تحدث مشكلة في الجهاز العصبي إذا كان القضيب لا يستجيب كما هو متوقع لمس معين.
يمكن أن تشير الخصائص الجنسية الثانوية ، مثل نمط الشعر ، إلى مشاكل هرمونية تشمل نظام الغدد الصماء.
يمكن الإشارة إلى مشاكل الدورة الدموية عن طريق تمدد الأوعية الدموية.
قد تشير الخصائص غير العادية للقضيب نفسه إلى أساس العجز الجنسي.
اختبارات المعمل. يمكن أن يشمل ذلك تعداد الدم ، وتحليل البول ، وملف الدهون ، وقياسات الكرياتينين وأنزيمات الكبد. غالبًا ما يتم قياس هرمون التستوستيرون في الدم لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب ، خاصةً الذين لديهم تاريخ من انخفاض الرغبة الجنسية أو مرض السكري.
الفحص النفسي. يتم ذلك للمساعدة في الكشف عن العوامل النفسية التي قد تؤثر على الأداء. يمكن أيضًا إجراء مقابلة مع الشريك الجنسي لتحديد التوقعات والتصورات التي تتم مواجهتها أثناء الاتصال الجنسي.
ما هو علاج الضعف الجنسي؟
سيحدد طبيبك علاجًا محددًا لضعف الانتصاب بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى انتشار المرض
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
توقعات لمسار المرض
رأيك أو تفضيلك
تشمل بعض العلاجات المتاحة للضعف الجنسي:
العلاجات الطبية:
سيلدينافيل. وصفة طبية تؤخذ عن طريق الفم لعلاج الضعف الجنسي.يعمل هذا الدواء بشكل أفضل عند تناوله على معدة فارغة ويمكن للعديد من الرجال الحصول على الانتصاب بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول الدواء. التحفيز الجنسي مطلوب لسيترات السيلدينافيل للحصول على أفضل فعالية.
فاردينافيل. يحتوي هذا الدواء على بنية كيميائية مماثلة لسيترات السيلدينافيل ويعمل بطريقة مماثلة.
تادالافيل. أشارت الدراسات إلى أن سيترات كو تادالافيل تبقى في الجسم لفترة أطول من الأدوية الأخرى في فئتها. يجد معظم الرجال الذين يتناولون هذا الدواء أن الانتصاب يحدث في غضون 4 إلى 5 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل (امتصاص بطيء) وقد تستمر آثار الدواء حتى 24 إلى 36 ساعة.
أفانافيل
توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) الرجال باتباع الاحتياطات العامة قبل تناول دواء لعلاج الضعف الجنسي. يجب على الرجال الذين يتناولون أدوية تحتوي على النترات ، مثل النتروجليسرين ، عدم استخدام هذه الأدوية. يمكن أن يؤدي تناول النترات بأحد هذه الأدوية إلى خفض ضغط الدم كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الرجال الذين يتناولون تادالافيل أو فاردينفيل استخدام حاصرات ألفا بحذر ووفقًا لتعليمات الطبيب فقط ، لأنها قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي). يوصي الخبراء بأن يكون للرجال تاريخ طبي كامل وفحص جسدي لتحديد سبب الضعف الجنسي. يجب على الرجال إخبار طبيبهم بجميع الأدوية التي يتناولونها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
قد لا يستفيد من هذه الأدوية الرجال الذين يعانون من حالات طبية قد تسبب انتصابًا مستدامًا ، مثل فقر الدم المنجلي ، أو سرطان الدم ، أو المايلوما المتعددة ، أو الرجل الذي لديه قضيب غير طبيعي الشكل. أيضًا ، قد لا يتمكن الرجال المصابون بأمراض الكبد أو أمراض الشبكية ، مثل التنكس البقعي أو التهاب الشبكية الصباغي ، من تناول هذه الأدوية ، أو قد يحتاجون إلى تناول أقل جرعة.
يجب عدم استخدام هذه العلاجات الطبية من قبل النساء أو الأطفال. يكون كبار السن من الرجال حساسين بشكل خاص لتأثيرات هذه العلاجات الطبية ، والتي قد تزيد من فرص تعرضهم لآثار جانبية.
العلاج بالهرمونات البديلة
قد يؤدي العلاج ببدائل التستوستيرون إلى تحسين الطاقة والمزاج وكثافة العظام وزيادة كتلة العضلات والوزن وزيادة الاهتمام الجنسي لدى الرجال الأكبر سنًا الذين قد يعانون من نقص في هرمون التستوستيرون. لا ينصح بتناول مكملات التستوستيرون للرجال الذين لديهم مستويات هرمون تستوستيرون طبيعية بالنسبة لفئتهم العمرية بسبب خطر تضخم البروستاتا والآثار الجانبية الأخرى. يتوفر العلاج ببدائل التستوستيرون على شكل كريم أو جل ، محلول موضعي ، رقعة جلدية ، شكل قابل للحقن وشكل بيليه يوضع تحت الجلد.
يزرع القضيب
يتم استخدام نوعين من الغرسات لعلاج الضعف الجنسي ، بما في ذلك:
طرف اصطناعي قابل للنفخ (مضخة هيدروليكية 3 قطع). توضع مضخة واثنين من الأسطوانات داخل غرف الانتصاب بالقضيب ، مما يؤدي إلى الانتصاب عن طريق إطلاق محلول ملحي ؛ يمكنه أيضًا إزالة المحلول لتفريغ القضيب.
بدلة القضيب شبه الصلبة. يتم وضع قضيبين شبه صلبين ولكن قابلين للانحناء داخل غرف الانتصاب بالقضيب ، مما يسمح بالتلاعب في وضع الانتصاب أو عدم الانتصاب.
العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لفشل دعامة القضيب وتحدث أقل من 2 في المائة من الوقت. عادة لا يتم النظر في عمليات الزرع حتى يتم تجربة طرق العلاج الأخرى ، ولكن لديها معدل رضا مرتفع للغاية للمرضى وهي خيار علاجي ممتاز للمريض المناسب.
كيف يتعامل الأزواج مع الضعف الجنسي؟
يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب إجهاد الزوجين. في كثير من الأحيان ، يتجنب الرجال المواقف الجنسية بسبب الألم العاطفي المرتبط بالضعف الجنسي ، مما يجعل شريكهم يشعر بالرفض أو عدم كفاية. من المهم التواصل بصراحة مع شريكك. يفكر بعض الأزواج في البحث عن علاج للضعف الجنسي معًا ، بينما يفضل الرجال الآخرون البحث عن العلاج دون علم شريكهم. يعد نقص التواصل هو العائق الأساسي لطلب العلاج ويمكن أن يطيل المعاناة. يمكن أن يكون لفقدان القدرة على الانتصاب تأثير عميق على الرجل. الخبر السار هو أنه يمكن علاج الضعف الجنسي عادة بأمان وفعالية.
قد يمنع الشعور بالحرج من مشاكل الصحة الجنسية العديد من الرجال من التماس الرعاية الطبية التي يحتاجونها ، مما قد يؤخر تشخيص وعلاج الحالات الأساسية الأكثر خطورة. غالبًا ما يرتبط ضعف الانتصاب نفسه بمشكلة كامنة ، مثل أمراض القلب أو السكري أو أمراض الكبد أو غيرها من الحالات الطبية.
نظرًا لأن الضعف الجنسي يمكن أن يكون أحد أعراض التحذير المسبق لمرض الشريان التاجي التدريجي ، يجب أن يكون الأطباء أكثر مباشرة عند استجواب المرضى حول صحتهم. من خلال سؤال المرضى بشكل مباشر أكثر عن وظيفتهم الجنسية من خلال المحادثة أو الاستبيان أثناء الفحص ، قد يتمكن الأطباء من اكتشاف الحالات الصحية الأكثر خطورة في وقت أقرب.
#TomorrowsDiscoveries: علاج التستوستيرون - Adrian Dobs، M.D.، M.P.H.
تهتم الدكتورة أدريان دوبس وفريقها بمعرفة ما إذا كان بإمكان الرجال الاستفادة من العلاج ببدائل التستوستيرون مع تقدمهم في العمر. إكتشف أكثر.