المحتوى
- المرض المبكر
- احصل على الاختبار اليوم
- ابدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية اليوم
- توقف عن التدخين
- احصل على لقطاتك
- ناقش الستاتينات مع طبيبك
- ضع في اعتبارك فيتامين د ومكملات الكالسيوم
- النظام الغذائي والتمارين الرياضية
- احصلي على فحوصات عنق الرحم وتصوير الثدي بالأشعة السينية
- أبدا علاج فيروس نقص المناعة البشرية في العزلة
وفقًا لبيانات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، اعتبارًا من عام 2016 ، فإن أكثر من 25 بالمائة من 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية - أو ما يقرب من 313000 شخص - يقعون في هذه الفئة العمرية من فيروس نقص المناعة البشرية. تشير التقديرات إلى أنه في غضون سنوات قليلة ، يمكن أن يرتفع هذا الرقم إلى ما يصل إلى 50 في المائة.
المرض المبكر
يتورط الالتهاب المزمن المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية في المعدلات المرتفعة للأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية - مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطانات والاضطرابات المعرفية العصبية والسكري من النوع 2 - والتي تظهر غالبًا قبل 10 إلى 15 عامًا مما هو متوقع في عامة السكان غير المصابين. حتى بالنسبة للأفراد الذين يتلقون علاجًا ناجحًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، والذين يكونون قادرين على تحمل حمولات فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسنوات في كل مرة ، لا يزال هناك خطر كبير جدًا لهذه الآثار المرتبطة بالشيخوخة.
في حين أن آليات هذه الحالة - المعروفة باسم الشيخوخة المبكرة - ليست مفهومة تمامًا ، فمن المقبول على نطاق واسع أن الالتهاب المزمن يمكن أن يقلل من وظيفة المناعة لدى الشخص بطريقة لا تختلف عن تلك الخاصة بكبار السن ، حيث يكون الجسم ببساطة "يشيخ من قبل حان الوقت."
ويبدو أنه يؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء ، إن لم يكن جميعها ، إلى حد ما. حتى الخلايا التائية لدى الإنسان ، والتي تعتبر مركزية للاستجابة المناعية ، تصبح أقل قدرة على تحديد العوامل الأجنبية وتحييدها عندما تكون تحت عبء هذا التفاعل الالتهابي المستمر. ولتعقيد الأمور أكثر ، تم ربط كل من فيروس نقص المناعة البشرية وعدد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بزيادة الدهون الحشوية (داخل البطن) لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تزيد العبء فقط عن طريق إفراز البروتينات المسببة للالتهابات مباشرة في مجرى الدم.
إذن ما الذي يمكن أن يفعله الشخص للعيش بصحة أفضل مع فيروس نقص المناعة البشرية وتجنب الأمراض والظروف المرتبطة بالعدوى طويلة الأمد؟
احصل على الاختبار اليوم
قد يبدو الأمر واضحًا ، لكن ما يصل إلى 20٪ من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتم اختبارهم بحثًا عن الفيروس ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن ما يصل إلى 50٪ من سكان العالم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتم اختبارهم بعد. .
تدعو التوجيهات الحالية الصادرة عن فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرة واحدة لجميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من زيارة الطبيب الروتينية. يتم تشجيع المجموعات الأخرى المعرضة للخطر ، بما في ذلك الرجال النشطين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، على الاختبار سنويًا. بدون اختبار ، لا توجد طريقة لتنفيذ شئ واحد يمكن أن يضمن أفضل صحة على المدى الطويل للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - بدء العلاج.
ابدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية اليوم
في يوليو 2015 ، دعت دراسة قدمت في المؤتمر الثامن لجمعية الإيدز الدولية في فانكوفر إلى البدء الفوري في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لجميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن مرحلة المرض أو تعداد CD4. أكدت الدراسة ، المعروفة باسم تجربة التوقيت الاستراتيجي للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (START) ، أن وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند التشخيص يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض والوفاة بنسبة 53٪ بينما يقلل من مخاطر الحالات غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD). وبعض السرطانات بحوالي الثلثين.
على النقيض من ذلك ، حتى الأفراد النادرون القادرون على تحمل حمولات فيروسية غير قابلة للاكتشاف دون علاج بمضادات الفيروسات القهقرية - الأشخاص المعروفون باسم "النخبة المتحكمين" - هم أكثر عرضة بمرتين لدخول المستشفى ، وثلاثة أضعاف احتمال دخولهم المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأربعة أضعاف احتمال دخولهم المستشفى للحالات النفسية بالمقارنة مع غير النخبة المتحكمين على ART القمعي بالكامل. إذا كان هناك "لا بد" من أن يعيش طويلا وبصحة جيدة مع فيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا هو. إنه المكان الوحيد للبدء.
توقف عن التدخين
هذا ليس مجرد إعلان خدمة عامة آخر. الحقيقة المذهلة اليوم هي أن الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية من المرجح أن يكونوا مدخنين أكثر بمرتين من غير المصابين (42 في المائة مقابل 21 في المائة على التوالي) ، مما يؤدي إلى ما يقرب من ضعف خطر الإصابة بأمراض القلب الحادة ، وهو ضعف احتمال الوفاة من أمراض الجهاز التنفسي. وزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار 14 ضعفًا.
في الواقع ، خلصت العديد من الدراسات إلى أن التدخين لا يزال يمثل عامل الخطر الأكبر في تطور معدلات الاعتلال والوفيات لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يقلل من متوسط العمر المتوقع بمقدار 12.3 عامًا مقارنة بغير المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حين أن برامج الإقلاع عن التدخين ليست دائمًا سهلة حيث تتطلب ثماني محاولات في المتوسط قبل الإقلاع بنجاح ، إلا أن الوصول إلى العلاج كان أبسط بكثير بموجب قانون الرعاية الميسرة ، مع محاولتين للإقلاع عن التدخين سنويًا يسمح بهما Medicare ومجموعة متنوعة من برامج العلاج المقدمة من خلال Medicaid في جميع الولايات الخمسين.
احصل على لقطاتك
إنه لأمر مدهش أن عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين إما يتجنبون أو يتجاهلون أو ببساطة غير مدركين لأنواع الحقن أو اللقاحات الفموية التي قد يحتاجون إليها. وتشمل هذه سلسلة التحصين مثل تلك الخاصة بالتهاب الكبد B ، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ، و (نعم) لقاح الإنفلونزا السنوي الرباعي التكافؤ.
أوقية الوقاية تأخذ معنى جديدًا تمامًا عندما ، على سبيل المثال ، من المعروف أن خطر الإصابة بسرطان الشرج (المرتبط بشدة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري) أكبر 25 مرة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بينما يحمل سرطان عنق الرحم زيادة مذهلة بمقدار خمسة أضعاف. إن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري البسيط المكون من ثلاث جرعات هو كل ما يتطلبه الأمر لتقليل خطر الإصابة بهذه السرطانات بنسبة تصل إلى 56 بالمائة.
قبل الشروع في أي سلسلة تحصين ، تأكد من مقابلة طبيبك لمناقشة الخيارات والمخاطر. في حين أن العديد منها سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن للآخرين أن يؤذوك بالفعل ، خاصة إذا كان نظام المناعة لديك معرضًا لخطر شديد.
ناقش الستاتينات مع طبيبك
وفقًا لدراسة من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، فإن استخدام عقاقير الستاتين الخافضة للكوليسترول ، جنبًا إلى جنب مع ART ، يمكن أن يقلل من خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 67٪. أفاد الباحثون أنه بالإضافة إلى خفض مستويات الكوليسترول الضار ، يبدو أن الستاتين يقلل بشكل كبير من الالتهابات المزمنة.
في حين أن هذا لا يعني أن عقاقير الستاتين موصوفة لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه يشير بقوة إلى فوائد المراقبة المنتظمة للدهون والمؤشرات الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية - خاصة عند المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر مرتبطة (على سبيل المثال ، الأسرة) التاريخ والتدخين وما إلى ذلك).
ضع في اعتبارك فيتامين د ومكملات الكالسيوم
يُلاحظ انخفاض كثافة المعادن في العظام (BMD) بانتظام لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بكسور العظام والورك ، فضلاً عن التطور المبكر لهشاشة العظام. يُلاحظ فقدان كثافة المعادن بالعظام بنسبة تتراوح بين 2٪ و 6٪ بشكل شائع خلال العامين الأولين من بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، وهو معدل مشابه لمعدل النساء خلال أول عامين من انقطاع الطمث.
نتيجة لهذه الإحصاءات وغيرها ، يوصى حاليًا بأن يتم تزويد جميع النساء بعد سن اليأس المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بمسح DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة) لتقييم احتمال فقد العظام ، وكذلك جميع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فوق العمر من 50.
فيما يتعلق بالمداومة ، اقترح عدد من الدراسات أن الإدارة المشتركة لمكملات فيتامين ب والكالسيوم قد تساعد في تقليل مخاطر كسور العظام. في حين أن البحث لا يزال بعيدًا عن أن يكون قاطعًا ، توصي الإرشادات الأمريكية الحالية ما بين 800 إلى 1000 مجم من فيتامين د عن طريق الفم يوميًا و 1000 إلى 2000 مجم من الكالسيوم الفموي يوميًا. قد يستفيد المرضى المصابون بهشاشة العظام من أدوية الخط الأول مثل أليندرونات (فوسوماكس) وحمض الزوليدرونيك (زوميتا) التي قد تساعد في الوقاية من كسور هشاشة العظام.
النظام الغذائي والتمارين الرياضية
ربما حتى أكثر من التدخين ، تميل كلمتا "نظام غذائي" و "تمرين" إلى إثارة ابتسامات متسامحة (وحتى تدحرج العينين في بعض الأحيان) من المرضى كما لو كانوا بطريقة ما عظات منزلية بدلاً من النصيحة الطبية الفعلية. .
لكن ضع في اعتبارك أن هؤلاء الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية معرضون للزيادات العميقة في دهون الجسم ليس فقط بسبب فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ولكن بسبب الأدوية المستخدمة لعلاج المرض. وحتى بالنسبة لأولئك الذين يخضعون للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية القمعية بالكامل ، فليس من غير المألوف أن نرى زيادة بنسبة 40 في المائة في دهون الأطراف و 35 في المائة في دهون البطن ، مع زيادة ارتباطية في كل من الأمراض القلبية الوعائية والسكري من النوع الثاني.
بالإضافة إلى توفير عقاقير الستاتين ، يجب أن تتضمن الإدارة اليومية لفيروس نقص المناعة البشرية نظامًا غذائيًا متوازنًا منخفض الدهون ومزيجًا مستنيرًا من التمارين الهوائية والتمارين المقاومة ، بغض النظر عن العمر أو تعداد CD4 أو مرحلة المرض. قبل البدء في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، يجب اختبار كل من مستويات الدهون والجلوكوز في الدم مع المراقبة المنتظمة بعد ذلك لتتبع التطور المحتمل للأمراض القلبية الوعائية و / أو مرض السكري.
خلاصة القول: لا تعتمد على الأجهزة اللوحية أو النظام الغذائي وحده لمعالجة مشاكل الوزن أو اتباع نهج التمارين الرياضية فقط للتعامل مع فقدان العضلات الهزيل. اعمل مع طبيبك واطلب الإحالات إلى خبراء التغذية المؤهلين وخبراء اللياقة البدنية في منطقتك ، لا سيما إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، أو في حالة صحية سيئة ، أو لديك مشكلة في القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري ، أو ببساطة بحاجة إلى التوجيه.
احصلي على فحوصات عنق الرحم وتصوير الثدي بالأشعة السينية
يجب إيلاء اعتبار خاص للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، ليس فقط لضمان الوقاية من سرطان عنق الرحم والأمراض المصاحبة الأخرى ذات الصلة ، ولكن لمعالجة القضايا المتعلقة بالحمل ، والاختلاف المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية (أي عندما يكون أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية -السلبية) ، والوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل.
يجب أن تناقش النساء بنشاط أي خطط أو نوايا قد تكون لديهن فيما يتعلق بالحمل عند بدء الرعاية مع ضمان الفحص الماموجرام المنتظم كما هو محدد (سنويًا للنساء فوق سن الخمسين وفردًا للنساء بين سن 40 و 49). يجب أيضًا إعطاء النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لطاخة عنق الرحم ، مرة أخرى عند بدء الرعاية ، مع إجراء اختبارات متكررة كل ستة أشهر بعد ذلك.
أبدا علاج فيروس نقص المناعة البشرية في العزلة
أحد المفاهيم الخاطئة حول إدارة فيروس نقص المناعة البشرية هو أنه مقيد بعدد ثابت من الاختبارات المعملية (عدد CD4 ، والحمل الفيروسي) والفحوصات الروتينية (الأمراض المنقولة جنسياً والتهاب الكبد) بالإضافة إلى الزيارات المجدولة بانتظام إلى أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك. وهذا كل ما في الأمر.
مع التركيز بشكل أكبر على الأمراض المصاحبة طويلة الأجل ، بدأ الكثيرون في الدعوة إلى تطبيع فيروس نقص المناعة البشرية ، ومعاملته كأحد جوانب الرعاية الأولية بدلاً من اعتباره تخصصًا منعزلاً. هذا يعني تغيير الطريقة التي ننظر بها إلى فيروس نقص المناعة البشرية اليوم ، لكل من المرضى والأطباء. وهذا يعني فهم أنه لا يمكن علاج فيروس نقص المناعة البشرية بمعزل عن الآخرين ، بل كجزء لا يتجزأ من الرعاية الصحية طويلة الأجل لدينا.
على هذا النحو ، من المهم دائمًا إبلاغ طبيب فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك بأي رعاية متخصصة قد تتلقاها ، بما في ذلك أي دخول إلى المستشفى أو زيارات للمرضى الخارجيين. ولا تفترض أن شيئًا ما "لا علاقة له" بالضرورة بفيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة وأن المرض يمكن أن يظهر مع أي عدد من المضاعفات المرتبطة به ، من مشاكل العين إلى أمراض الفم / الأسنان إلى الاضطرابات العصبية.
إذا كان طبيب الرعاية الأولية الخاص بك مختلفًا عن طبيب فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك ، فتأكد من أنه يشارك النتائج دائمًا ، بما في ذلك الاختبارات المعملية والتقارير الأخرى الحيوية لرعايتك على المدى الطويل.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص