المحتوى
- ما هو ورم وعائي طفلي؟
- ما هي أنواع الورم الوعائي الطفلي؟
- كيف يتم تشخيص الأورام الوعائية الطفولية؟
- جمعية PHACE
- كيف يتم علاج الأورام الوعائية الطفولية؟
- مضاعفات الورم الدموي الطفلي
ما هو ورم وعائي طفلي؟
تتكون الأورام الوعائية الطفيلية من أوعية دموية تتشكل بشكل غير صحيح وتتضاعف أكثر مما ينبغي. تتلقى هذه الأوعية الدموية إشارات لتنمو بسرعة في وقت مبكر من حياة الطفل. تظهر معظم ورم وعائي الأطفال عند الولادة أو خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. تظهر معظم الأورام الوعائية عند الأطفال بعض العلامات أو البقع الملونة على الجلد عند الولادة أو في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة.
خلال الأشهر الخمسة الأولى من عمر الطفل ، ينمو الورم الوعائي الطفلي بسرعة. هذه المرة تسمى مرحلة التكاثر أو مرحلة النمو. بالنسبة لمعظم الأطفال ، في عمر 3 أشهر تقريبًا ، سيكون حجم الورم الوعائي عند الأطفال 80 بالمائة من حجمه الأقصى.
في معظم الحالات ، تتوقف عن النمو وتبدأ في الانكماش بحلول عيد ميلاد الطفل الأول. سيبدأ في التسطيح ويظهر باللون الأحمر بدرجة أقل. تستمر هذه المرحلة ، التي تسمى الارتداد ، من أواخر الطفولة إلى الطفولة المبكرة.
يحدث معظم تقلص ورم وعائي طفولي في الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 3 إلى 4 سنوات. قد يُترك ما يقرب من نصف جميع الأطفال المصابين بورم وعائي طفلي مع بعض الأنسجة الندبية أو الأوعية الدموية الزائدة على الجلد.
الورم الوعائي الطفلي هو الورم الأكثر شيوعًا الذي يصيب الأطفال. تعتبر الأورام الوعائية الطفولية أكثر شيوعًا عند الفتيات منها عند الأولاد وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال القوقازيين.
الأطفال الذين يولدون مبكرًا (الخدج) أو الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بورم وعائي طفولي.
رسم توضيحي لطفل مصاب بورم وعائي طفلي فوق عينه. © إليانور بيلي ما هي أنواع الورم الوعائي الطفلي؟
تظهر معظم الأورام الوعائية على سطح الجلد وتكون ذات لون أحمر فاتح. وتسمى هذه الأورام الوعائية الطفيلية السطحية وتسمى أحيانًا "وحمات الفراولة".
بعضها عميق تحت الجلد وتبدو إما زرقاء أو بلون الجلد ؛ وتسمى هذه الأورام الوعائية الطفولية العميقة.
عند وجود جزء عميق وسطحي ، يطلق عليهما الأورام الوعائية الطفولية المختلطة.
رسم توضيحي لتجمع الأوعية الدموية الذي يسبب ورم وعائي طفولي. © إليانور بيلي كيف يتم تشخيص الأورام الوعائية الطفولية؟
يمكن للأطباء تشخيص معظم الأورام الوعائية عن طريق إجراء فحص والسؤال عن الحمل وصحة الطفل. قد يصعب أحيانًا تشخيص الأورام الوعائية العميقة تحت الجلد. مع نمو الورم الوعائي خلال مرحلة التكاثر (من الولادة إلى عمر سنة واحدة) ، سيكون التشخيص أسهل.
لا تحتاج معظم الأورام الوعائية إلى أي اختبارات خاصة.
إذا اعتقد الطبيب أن طفلك يعاني من ورم وعائي طفلي ، فقد يستخدم الموجات فوق الصوتية لرؤية المزيد من التفاصيل تحت الجلد. في بعض الحالات ، خاصةً بالنسبة للأورام الوعائية الكبيرة في الرأس والرقبة ، قد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للنظر في ورم وعائي عند الأطفال والدماغ والأوعية الدموية في الدماغ.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو مسح ضوئي أو صورة لداخل جسم المريض. سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب على رؤية حجم وموقع الورم الوعائي الطفلي والتحقق من المشاكل المحتملة الأخرى.
جمعية PHACE
يمكن أن تكون الأورام الوعائية الكبيرة عند الأطفال جزءًا من متلازمة تسمى متلازمة PHACE. كل حرف يمثل شرطًا:
ص - تشوه الحفرة الخلفية (جزء من الدماغ)
ح - ورم وعائي
أ - الشرايين غير الطبيعية في الدماغ أو الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من القلب
ج - تضيق الشريان الأورطي (مشكلة في القلب. الشريان الأورطي هو وعاء دموي كبير ينقل الدم من القلب إلى الجسم. يحدث التضيق عندما يكون جزء من الشريان الأورطي ضيقًا جدًا بحيث يتعذر مرور الدم الكافي).
ه - مشاكل العين
في بعض الأحيان يتم إضافة حرف "S" إلى PHACE ، والذي يرمز إلى الشق القصي / الرفاء فوق السرة ، حيث يتشكل عظم القص بشكل خاطئ أو يكون هناك ندبة في الجلد فوق الصدر.
نادرًا ما يحدث ورم وعائي كبير - عادةً في الرأس أو الرقبة - جنبًا إلى جنب مع واحد أو أكثر من هذه المشاكل في الدماغ أو القلب أو العين أو الأوعية الدموية. عندما يحدث هذا ، يتم تشخيص الطفل بمتلازمة PHACE. إذا اشتبه طبيبك في متلازمة PHACE ، فسيتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي خاص ومخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) وفحص العين.
كيف يتم علاج الأورام الوعائية الطفولية؟
سيتولى طبيب الأطفال وطبيب الأمراض الجلدية وأحيانًا اختصاصي أمراض الدم أو الجراح رعاية ورم وعائي لطفلك. معظم الأورام الوعائية لا تحتاج إلى علاج. أولئك الذين يقومون بذلك سيتم إدارتهم بواسطة متخصص. ستحتاج الأورام الوعائية إلى مراقبتها أنت وطبيب أطفال طفلك أو أخصائي.
خلال السنة الأولى من العمر ، عندما ينمو الورم الوعائي ، سيرغب الأطباء في فحص الورم الوعائي كثيرًا. يعتمد عدد زيارات الطبيب على حجمه ومكانه على الجسم وما إذا كان يسبب أي مشاكل. إذا بدأ الورم الوعائي الطفلي في التسبب في مشاكل ، فسيوصى بالعلاج.
بالنسبة لمعظم الأطفال ، يجب أن تكون الزيارات أقل تكرارًا بعد عيد الميلاد الأول حتى سن المدرسة.
أدوية لعلاج ورم وعائي في الأطفال
يتم علاج معظم الأورام الوعائية التي تحتاج إلى علاج طبي بأدوية تسمى حاصرات بيتا.
بروبرانولول هو حاصرات بيتا (جزء من فئة من الأدوية المستخدمة لإدارة مشاكل القلب) التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ورم وعائي في الأطفال. بروبرانولول متاح كدواء سائل يؤخذ عن طريق الفم. لقد ثبت أنه يسبب تقلص الأورام الوعائية عند الأطفال.
يجب أن تفكر أنت وطبيبك في مخاطر وفوائد تناول بروبرانولول قبل بدء العلاج. سيوفر الفريق الطبي ذو الخبرة في استخدام بروبرانولول لعلاج الأورام الوعائية الطفولية أفضل رعاية.
Timolol هو دواء آخر لحاصرات مستقبلات بيتا مرتبط بالبروبرانولول ومتوفر كقطرة للعين (على الرغم من استخدامه على الورم الوعائي ، وليس في العين). يمكن تطبيقه مباشرة على سطح ورم وعائي على الجلد. يتم استخدامه لعلاج الأورام الوعائية الصغيرة الرقيقة والطفولية.
الإجراءات الجراحية لعلاج ورم وعائي في الأطفال
لا تحتاج معظم الأورام الوعائية الطفولية إلى المعالجة الجراحية. الجراحة أقل شيوعًا الآن مما كانت عليه في السنوات الماضية بسبب الأدوية المتوفرة الآن والتي تعتبر آمنة وفعالة. قد تحتاج الأورام الوعائية التي تحتوي على أنسجة ندبة ملحوظة بعد الانكماش إلى الجراحة. سيخبرك طبيبك إذا كان طفلك بحاجة لرؤية جراح.
عدد قليل جدًا من الأطفال يحتاجون إلى الجراحة في السنة الأولى من العمر. عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، فعادة ما يتم إجراؤها قبل سن المدرسة لإصلاح الأضرار أو الندبات التي يسببها ورم وعائي طفولي. يختار بعض الآباء الانتظار حتى يكبر الطفل بما يكفي ليقرر ما إذا كان سيخضع لعملية جراحية.
ما يصل إلى نصف الأورام الوعائية الطفولية تترك علامة أو ندبة دائمة. يمكن في بعض الأحيان إزالة هذا أو إصلاحه بالجراحة. يمكن إجراء معظم العمليات الجراحية للأورام الوعائية في العيادات الخارجية. هذا يعني أنه يمكن للأطفال العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي يخضعون فيه للجراحة.
مضاعفات الورم الدموي الطفلي
التقرح هو أكثر المضاعفات شيوعًا للأورام الوعائية. القرحة هي قرحة أو جرح يمكن أن يتطور على الجلد فوق الورم الوعائي. يمكن أن تكون الأورام الوعائية المتقرحة مؤلمة للغاية وتحتاج إلى علاج لمساعدتها على الشفاء.
اعتمادًا على موقع ورم وعائي طفلي ، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى:
- الرؤية ، عندما تكون موجودة في العين أو حولها
- التغذية عند وضعها على الفم أو حوله
- التنفس عندما يقع في مجرى الهواء
- الحفاظات في منطقة الحفاضات
- الأورام الوعائية الطفولية الكبيرة جدًا ، خاصةً عندما توجد في الكبد ، يمكن أن تسبب فشل القلب
- الأورام الوعائية الطفولية المرتبطة بمتلازمة PHACE معرضة لخطر التأثيرات على وظائف الجسم المتعددة