المحتوى
- ما هي زراعة الرئة؟
- لماذا قد أحتاج إلى زراعة الرئة؟
- ما هي مخاطر زراعة الرئة؟
- كيف أستعد لعملية زرع الرئة؟
- ماذا يحدث أثناء زراعة الرئة؟
- ماذا يحدث بعد زراعة الرئة؟
ما هي زراعة الرئة؟
زرع الرئة هو عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة الرئة المريضة واستبدالها برئة سليمة من شخص آخر. يمكن إجراء الجراحة لرئة واحدة أو لكليهما. يمكن إجراء عمليات زرع الرئة للأشخاص من جميع الأعمار تقريبًا بدءًا من الأطفال حديثي الولادة وحتى البالغين حتى سن 65 عامًا وأحيانًا بعد ذلك.
تشمل أنواع عمليات زراعة الرئة ما يلي:
رئة واحدة. هذا هو زرع رئة واحدة.
رئة مزدوجة. هذا هو زرع كلا الرئتين.
ثنائي متسلسل. هذا هو زرع كلتا الرئتين ، ويتم إجراء واحد تلو الآخر. يطلق عليه أيضًا اسم مفرد ثنائي.
زراعة القلب والرئة. هذا هو زرع كل من الرئتين والقلب مأخوذ من متبرع واحد.
تأتي معظم الرئتين التي يتم زرعها من متبرعين متوفين. هذا النوع من الزرع يسمى زرع الجثة. قد يتمكن البالغون الأصحاء غير المدخنين والذين يتطابقون جيدًا مع جزء من إحدى رئتيهم. يسمى جزء الرئة بالفص. يُطلق على هذا النوع من الزرع اسم الزراعة الحية. يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بشحمة الرئة أن يعيشوا حياة صحية مع الرئتين المتبقيتين.
لماذا قد أحتاج إلى زراعة الرئة؟
قد يُنصح بزرع الرئة لمن:
يعاني من مشاكل رئوية خطيرة لا يمكن علاجها بأي علاج آخر
متوسط العمر المتوقع من 12 إلى 24 شهرًا بدون زراعة
قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة للحالات التالية:
التليف الكيسي الشديد (CF). هذا مرض وراثي يسبب مشاكل في الغدد التي تصنع العرق والمخاط. إنه مستمر ، ويزداد سوءًا بمرور الوقت ، وعادة ما يكون قاتلًا.
خلل التنسج القصبي الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). هذه هي أمراض الرئة التي يمكن أن تتداخل مع التنفس الطبيعي.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي . هذا هو ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.
مرض قلبي . قد تحتاج أمراض القلب أو عيوب القلب التي تؤثر على الرئتين إلى زراعة قلب ورئة.
التليف الرئوي. هذا هو تندب في الرئتين.
أمراض أخرى. تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب تلفًا حادًا في الرئة الساركويد ، وكثرة المنسجات ، وورم الأوعية اللمفاوية. أيضًا ، يمكن أن تؤثر بعض الحالات الوراثية على الرئتين.
لا يحتاج كل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات إلى زراعة الرئة. لا ينصح بزراعة الرئة كعلاج لسرطان الرئة. قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى لتقديم المشورة لعملية زراعة الرئة.
ما هي مخاطر زراعة الرئة؟
كل الإجراءات لها بعض المخاطر. قد تشمل مخاطر هذا الإجراء:
نزيف
عدوى
انسداد الأوعية الدموية إلى الرئة (الرئتين) الجديدة
انسداد الشعب الهوائية
الوذمة الرئوية الحادة (سائل في الرئة)
جلطات الدم
رفض الرئة الجديدة
الرفض هو خطر كبير لعملية الزرع. هذا رد فعل طبيعي للجسم تجاه جسم أو نسيج غريب. عندما يتم زرع عضو في جسم الشخص ، فإن جهاز المناعة لديه يعتبره تهديدًا ويهاجم العضو. للسماح للعضو المزروع بالبقاء في جسم جديد ، تُستخدم الأدوية لخداع جهاز المناعة لعدم مهاجمة عملية الزرع. الأدوية المستخدمة لمنع الرفض أو علاجه لها الكثير من الآثار الجانبية. تعتمد الآثار الجانبية الدقيقة على الأدوية المحددة التي يتم تناولها.
في بعض الحالات ، يجب ألا يخضع الشخص لعملية زرع رئة. يمكن أن تشمل أسباب ذلك:
العدوى الحالية أو المتكررة التي لا يمكن علاجها
السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (السرطان النقيلي)
مشاكل القلب الحادة
مشاكل صحية تجعل الشخص غير قادر على تحمل الجراحة
الحالات الصحية الخطيرة بخلاف أمراض الرئة التي لا تتحسن بعد الزرع
عدم الاستعداد أو القدرة على الالتزام بجميع متطلبات العلاج لإجراء عملية زرع الرئة
قد تختلف مخاطرك اعتمادًا على صحتك العامة وعوامل أخرى. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المخاطر التي تنطبق عليك أكثر. تحدث معه أو معها عن أي مخاوف لديك.
كيف أستعد لعملية زرع الرئة؟
للحصول على رئة من متبرع متوفى ، سيتم تقييمك أولاً من قبل فريق زرع. قد يشمل الفريق:
جراح زرع
مقدم رعاية صحية متخصص في علاج الرئتين (أخصائي زراعة الرئة) ،
ممرضة زراعة أو أكثر
عامل اجتماعي
طبيب نفساني أو طبيب نفساني
اختصاصي تغذية
قسيس
طبيب تخدير
تتضمن عملية تقييم الزرع ما يلي:
التقييم النفسي والاجتماعي. يتضمن ذلك تقييم ضغوطك ومشكلاتك المالية ودعم الأسرة والأحباء الآخرين. يمكن أن يكون لهذه المشكلات تأثير كبير على نتيجة الزراعة.
تحاليل الدم. هناك حاجة إلى اختبارات الدم للمساعدة في العثور على تطابق جيد بين المتبرعين. يساعد هذا في تحسين فرص عدم رفض العضو المتبرع.
الاختبارات التشخيصية. يمكن إجراء الاختبارات لفحص رئتيك وصحتك العامة. قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، واختبارات وظائف الرئة ، وخزعة الرئة ، وفحوصات الأسنان. قد تحصل النساء أيضًا على اختبار عنق الرحم وتقييم أمراض النساء والتصوير الشعاعي للثدي.
التوقف عن التدخين. يجب على متلقي زراعة الرئة الذين يدخنون الإقلاع عن التدخين. يجب أن تكون خالية من النيكوتين لعدة أشهر قبل وضعها على قائمة الزرع.
الاستعدادات الأخرى. سيتم إعطاء العديد من التطعيمات. هذه لتقليل فرصة العدوى التي يمكن أن تؤثر على الرئة المزروعة.
سينظر فريق الزرع في جميع المعلومات من المقابلات وتاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية في تحديد أهليتك لعملية زرع الرئة.
بمجرد قبولك كمرشح للزرع ، سيتم وضعك في قائمة انتظار الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS.) تختلف أوقات الانتظار بشكل كبير. يعتمدون على العضو (الأعضاء) الذي تحتاجه وعمرك وفصيلة دمك وسبب عملية الزرع. يمكن اعتبار الأشخاص غير القادرين على الانتظار لزرع الرئة من متبرع حي.
عندما يتوفر عضو متبرع من شخص متوفى ، سيتم إخطارك وإبلاغك بالحضور إلى المستشفى على الفور حتى تتمكن من الاستعداد لعملية الزرع. إذا كنت تحصل على رئة من متبرع حي ، فيمكن إجراء عملية الزرع في الوقت المحدد. يجب أن يمتلك المتبرع (المتبرعون) المحتملون فصيلة دم متوافقة وأن يكونوا بصحة جيدة. سيتم إجراء اختبارات نفسية للتأكد من أن المتبرع على ما يرام مع القرار.
قبل الزرع:
سيشرح لك فريق الزراعة الخاص بك الإجراء وسيمنحك فرصة لطرح أي أسئلة حول الإجراء.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الجراحة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح.
لزرع أعضاء جثث ، لا تأكل أو تشرب بمجرد إخبارك أن الرئة أصبحت متاحة.
بالنسبة لعملية زرع حية مخطط لها ، يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة 8 ساعات قبل الجراحة ، وغالبًا بعد منتصف الليل.
قد يتم إعطاؤك مهدئًا قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
قد يعطيك مقدمو الرعاية الصحية تعليمات أخرى محددة للاستعداد.
ماذا يحدث أثناء زراعة الرئة؟
يتطلب زرع الرئة البقاء في المستشفى. قد تختلف الطريقة التي يتم بها الإجراء. يعتمد ذلك على حالتك وطرق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في معظم الحالات ، سيتبع الإجراء هذه العملية:
سيُطلب منك خلع ملابسك وإعطائك ثوب المستشفى لارتدائه. سيُطلب منك أيضًا إزالة المجوهرات أو الأشياء الأخرى.
سيتم وضع سوار بلاستيكي يحمل اسمك ورقم تعريفك على معصمك. قد تحصل على سوار ثانٍ إذا كنت تعاني من الحساسية.
سيتم وضع خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.
سيتم وضع أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرة) في رقبتك أو معصمك أو تحت عظمة الترقوة (تحت الترقوة) أو الفخذ. تستخدم هذه لمراقبة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم.
سوف تستلقي على طاولة العمليات. لإجراء عملية زرع رئة واحدة ، سوف تستلقي على جانبك. لإجراء عملية زراعة الرئة الثنائية المتسلسلة ، ستستلقي على ظهرك وذراعيك فوق رأسك.
ستحصل على تخدير عام. هذا دواء يمنع الألم ويتيح لك النوم خلال العملية.
سيتم إدخال أنبوب التنفس في حلقك وتوصيله بجهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي). ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس أثناء العملية.
سيتم وضع قسطرة في مثانتك لتصريف البول أثناء الجراحة.
يمكن قص الشعر في موقع الجراحة. سيتم تنظيف الجلد بمحلول مطهر.
سيقوم الجراح بعمل قطع (شق) في صدرك. لإجراء عملية زرع رئة واحدة ، يتم إجراء شق على جانب الصدر حيث سيتم استبدال الرئة. لإجراء عملية زرع ثنائية متتابعة ، يتم إجراء الشق أفقيًا عبر الصدر أسفل الثديين.
اعتمادًا على حالة رئتيك ونوع الزراعة التي يتم إجراؤها ، قد يتم وضعك على جهاز المجازة القلبية الرئوية (جهاز القلب والرئة). يرسل هذا الجهاز الدم والأكسجين إلى جسمك أثناء العملية.
ستتم إزالة الرئة (الرئة) المريضة واستبدالها برئة (رئات) المتبرع. سيتم توصيل الأوعية الدموية والمسالك الهوائية بالرئة الجديدة. بالنسبة للزرع الثنائي المتسلسل ، سيتم ربط الرئتين واحدة تلو الأخرى.
سيتم إغلاق الشق بغرز جراحية أو دبابيس جراحية.
سيتم وضع ضمادة أو ضمادة على موقع الشق.
سيتم وضع أنبوب أو أكثر في صدرك. هذه لإزالة الهواء والسوائل والدم من الصدر والسماح للرئة (الرئتين) الجديدة بالتمدد بشكل كامل.
يمكن وضع أنبوب رفيع (قسطرة فوق الجافية). ويتم ذلك لإرسال دواء للألم إلى ظهرك. يمكن إجراؤها في غرفة العمليات أو في غرفة الإنعاش.
ماذا يحدث بعد زراعة الرئة؟
بعد الجراحة قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. سيتم نقلك بعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU). هذا جناح في المستشفى حيث ستتم مراقبتك عن كثب. سوف تكون في وحدة العناية المركزة لعدة أيام. ستكون في المستشفى من 7 إلى 14 يومًا أو أكثر.
في وحدة العناية المركزة
سيتم توصيلك بأجهزة مراقبة تعرض باستمرار إيقاعات قلبك وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين.
ستبقى القسطرة في مثانتك حتى تتمكن من التبول بنفسك.
سيكون لديك أنبوب تنفس في حلقك متصل بجهاز التنفس الصناعي. سيبقى الأنبوب في مكانه حتى تتمكن من التنفس بمفردك. قد يكون هذا لبضع ساعات حتى عدة أيام.
قد يكون لديك أنبوب بلاستيكي رفيع يتم إدخاله من خلال أنفك إلى معدتك. هذا لإزالة الهواء الذي تبتلعه. سيتم إخراج الأنبوب عندما تستأنف أمعائك وظيفتها الطبيعية. لن تتمكن من الأكل أو الشرب حتى تتم إزالة الأنبوب.
سيتم أخذ عينات الدم عدة مرات في اليوم. يتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من صحة الرئتين (الرئتين) الجديدتين والكليتين والكبد ونظام الدم.
قد تكون تتناول دواء وريديًا خاصًا للمساعدة في ضغط الدم وقلبك ، وللتحكم في أي مشاكل في النزيف.
سيتم إعطاؤك دواء للألم حسب الحاجة ، إما عن طريق ممرضة ، أو من خلال قسطرة فوق الجافية ، أو عن طريق إعطائها بنفسك من خلال جهاز متصل بـ IV الخاص بك.
بمجرد إزالة أنابيب التنفس والمعدة واستقرار حالتك ، يمكنك البدء في شرب السوائل. قد يتضمن نظامك الغذائي ببطء المزيد من الأطعمة الصلبة حيث يمكنك تناولها.
ستتم مراقبة الأدوية المضادة للحقن (كبت المناعة) عن كثب للتأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة وأفضل مجموعة من الأدوية.
ستعمل الممرضات وأخصائيي العلاج التنفسي وأخصائيي العلاج الطبيعي معك عند بدء العلاج الطبيعي وتمارين التنفس.
عندما يشعر مقدم الرعاية الصحية بأنك جاهز ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى غرفة خاصة في وحدة تمريض عادية أو وحدة زرع. سيستمر تعافيك هناك. ستزيد من نشاطك عن طريق النهوض من السرير والمشي لفترات أطول. سيتم إزالة القسطرة والأنابيب. نظامك الغذائي سوف يتقدم إلى الأطعمة الصلبة.
سيقوم الممرضون والصيادلة وأخصائيي التغذية والمعالجون الفيزيائيون وأعضاء آخرون في فريق الزرع بتعليمك أنت وأفراد عائلتك المهمين كيفية الاعتناء بنفسك بمجرد خروجك من المستشفى.
في البيت
حافظ على الشق نظيفًا وجافًا. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات للاستحمام بعناية. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس أثناء زيارة مكتب المتابعة.
لا يجب عليك القيادة حتى يقول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه لا بأس بذلك. قد تحتاج إلى تجنب أنواع أخرى من النشاط لفترة من الوقت.
ستتم زيارات متابعة في كثير من الأحيان بعد مغادرة المستشفى. قد تشمل هذه الزيارات:
تحاليل الدم
اختبارات وظائف الرئة
الأشعة السينية الصدر
فحص الممرات الهوائية الرئيسية للرئتين باستخدام أنبوب طويل ورفيع (تنظير القصبات)
إزالة الأنسجة من الرئة لفحصها (خزعة)
سيشرح فريق الزرع الجدول الزمني لهذه الاختبارات. سيستمر برنامج إعادة التأهيل الخاص بك لعدة أشهر.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو حسب إرشادات فريقك الطبي
احمرار أو تورم الجرح
الدم أو السوائل الأخرى المتسربة من الشق
ألم حول الشق يزداد سوءًا
الشعور بضيق في التنفس
صعوبة في التنفس
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد الإجراء.
للسماح للرئة (الرئات) المزروعة بالبقاء على قيد الحياة في جسمك ، سوف تتناول الأدوية لبقية حياتك لمكافحة الرفض. قد يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الأدوية. كل فريق زرع لديه تفضيلات للأدوية المختلفة. يصمم مقدمو الرعاية الصحية خططًا طبية لتلبية احتياجات كل شخص. في معظم الحالات ، يتم إعطاء 3 أنواع من الأدوية المضادة للحقن. تؤثر الأدوية المضادة للحقن على طريقة عمل الجهاز المناعي ، لذلك فإن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى. قد تتغير جرعات هذه الأدوية في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على استجابتك. أثناء تناول هذه الأدوية ، ستكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى معينة. وتشمل عدوى الخميرة الفموية (القلاع) ، والهربس ، وفيروسات الجهاز التنفسي. في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، تأكد من تجنب الازدحام وأي شخص مصاب بعدوى. لا تتردد في تقييد زوار منزلك أثناء فترة التعافي.ابتعد عن الأشخاص أو الأماكن التي يُسمح فيها بالتدخين ولا تسمح بالتدخين في منزلك.
اتصل بفريق الزراعة إذا كانت لديك علامات الرفض ، مثل:
حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، أو حسب إرشادات فريقك الطبي
أعراض تشبه الإنفلونزا مثل آلام الجسم
سائل في الرئة
التعب
الشعور بضيق في التنفس
سعال
ألم جديد في الصدر