المحتوى
خَرَف باركنسون هو شكل من أشكال الخَرَف يتم تشخيصه عادةً لدى شخص ما بعد سنوات من تشخيص إصابته بمرض باركنسون. في كثير من الأحيان يصعب تشخيص هذا النوع من الخرف ، ويسبب أعراضًا حركية وإدراكية تؤثر على قدرة الفرد على إنجاز المهام اليومية. هناك خصائص لخرف باركنسون تميزه عن الأمراض الأخرى المرتبطة بالخرف. يتعامل الأشخاص المصابون بهذا النوع من الخرف مع الإعاقات الحركية - تباطؤ الحركة وصعوبة الحركة ، والهزات أثناء الراحة ، والمشي غير المستقر - وصعوبة التفكير والاستدلال ، مثل فقدان الذاكرة ، وقصر فترة الانتباه ، وصعوبة إيجاد الكلمات.الأعراض
يتعامل الشخص المصاب بالخرف مع التغيرات في الذاكرة والتفكير والاستدلال ، مما يؤدي إلى صعوبات في أداء الأنشطة اليومية وتدهور نوعية الحياة. مع مرض باركنسون الخرف (PDD) ، أو خرف باركنسون ، تكون أعراض الخرف دائمًا مصحوبة بانخفاض في القدرة على الحركة.
يبدأ مرض باركنسون بتغيرات في الدماغ تحدث في مناطق مهمة للتحكم في الوظائف الحركية. يمكن أن تسبب هذه التغييرات أعراضًا مثل الانحناء ، والارتعاش أثناء الراحة ، والارتعاش ، وصعوبة بدء الحركة ، وخلط الخطوات. مع استمرار هذه التغييرات ، قد تتأثر الوظائف المعرفية والذاكرة أيضًا ، مما يؤدي إلى تشخيص اضطراب الاكتئاب المستمر.
على عكس الأمراض الأخرى المصاحبة للخرف ، مثل مرض الزهايمر ، لا يحدث خرف باركنسون لجميع الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
قد يعاني الأشخاص المصابون بخرف باركنسون من مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي غالبًا ما تتغير بمرور الوقت. غالبًا ما تتداخل هذه الأعراض مع أعراض مرض باركنسون.
يشمل تقرير المرضى ما يلي:
- صعوبة في التركيز وتعلم مواد جديدة
- التغييرات في الذاكرة
- نوبات جنون العظمة والأوهام
- الارتباك والارتباك
- تغيرات المزاج ، مثل التهيج
- الاكتئاب والقلق
- الهلوسة
- كلام مكتوم
يعاني الأشخاص المتأثرون أيضًا من مشكلة في تفسير المعلومات المرئية ، بالإضافة إلى مشاكل النوم المرتبطة باضطرابات النوم ، مثل اضطراب سلوك حركة العين السريعة أو النعاس المفرط أثناء النهار.
الأسباب
لا يفهم الباحثون تمامًا كيف تؤدي التغيرات في بنية وكيمياء الدماغ إلى مرض باركنسون والخرف المحتمل. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل شائعة عند تشخيص مرض باركنسون والتي تزيد من احتمالية الإصابة بالخرف.
أحد التغييرات الرئيسية التي تحدث في الدماغ لدى شخص مصاب بمرض باركنسون وخرف باركنسون هو ظهور رواسب مجهرية غير عادية تسمى أجسام ليوي. وتتكون هذه الرواسب بشكل أساسي من بروتين يوجد عادة في دماغ صحي ونشط يسمى ألفا -سينوكلين. تم العثور على أجسام ليوي أيضًا في اضطرابات الدماغ الأخرى ، مثل خَرَف أجسام ليوي.
هناك تغيير آخر في الدماغ يحدث في خرف باركنسون وهو وجود لويحات وتشابكات. اللويحات والتشابكات هي أيضًا شظايا بروتينية تتراكم في الدماغ ، إما بين الخلايا العصبية (اللويحات) أو داخل الخلايا (التشابك). مثل أجسام ليوي ، فإن وجود هذه الرواسب البروتينية موجود أيضًا في خَرَف أجسام ليوي.
العوامل التي قد تعرض الشخص لخطر أكبر للإصابة بخرف باركنسون هي كالتالي:
- المرحلة المتقدمة في مرض باركنسون
- تاريخ عائلي للإصابة بالخرف
- أعراض حركية شديدة
- ضعف إدراكي خفيف
- تاريخ الهلوسة
- النعاس المزمن أثناء النهار
- الموقف غير المستقر ، وصعوبة بدء الحركات ، و / أو تبديل الخطوات ، و / أو مشاكل في التوازن واستكمال الحركات الكاملة.
يميل الرجال والأشخاص الأكبر سنًا إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بخرف باركنسون.
انتشار
في حين أن مرض باركنسون شائع إلى حد ما ، حيث يصيب 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، إلا أن مرض باركنسون ليس شائعًا. لا يُصاب كل شخص مصاب بمرض باركنسون بخرف باركنسون. في الواقع ، لا يُصاب 30٪ من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بخرف باركنسون. وفقًا للدراسات الحديثة ، قد يصاب 50٪ إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بخرف باركنسون.
تعتمد الإصابة بخرف باركنسون بشكل كبير على مرحلة مرض باركنسون. عادة ، يبدأ الأشخاص المصابون بمرض باركنسون في ظهور أعراض الحركة بين سن 50 و 85 ، ومتوسط وقت تطور الخرف بعد التشخيص هو 10 سنوات.
يساهم الخرف في زيادة احتمالية الوفاة من مرض باركنسون. يمكن أن يعيش الشخص المصاب بخرف باركنسون لعدة سنوات بعد التشخيص ، في المتوسط ، ما يصل إلى 5 إلى 7 سنوات.
التشخيص
تشخيص داء باركنسون ليس بالأمر السهل ويتطلب تقييمًا سريريًا دقيقًا من قبل طبيب أعصاب وفي بعض الأحيان اختبارات إضافية. توصلت فرقة العمل التابعة لجمعية اضطراب الحركة (MDS) إلى إرشادات من أربعة أجزاء لتشخيص خرف باركنسون. وتشمل هذه:
- النظر في الميزات الأساسية
- تقييم السمات السريرية المرتبطة
- تقييم وجود الميزات التي قد تجعل التشخيص غير مؤكد
- تقييم ما إذا كانت هناك ميزات قد تجعل التشخيص مستحيلاً
أحد العوامل الرئيسية لتشخيص خَرَف باركنسون هو أنه يجب تشخيص المريض بمرض باركنسون لمدة عام على الأقل قبل تطور الخرف.
إذا ظهر الخرف قبل عام من تشخيصه بمرض باركنسون ، فإنه يُعتبر خرفًا مع أجسام ليوي أو خَرَف أجسام ليوي (LBD). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص داء الخَرَف ، على عكس مرض باركنسون ، إذا ظهر الخرف قبل أو في غضون عام من أعراض الحركة.
علاج او معاملة
لسوء الحظ ، لا توجد حاليًا طريقة لإيقاف أو إبطاء تطور خرف باركنسون ومرض باركنسون. قد يساعد التحدث مع طبيبك أو أخصائي ، مثل طبيب الأعصاب أو أخصائي اضطرابات الحركة ، في تطوير طرق لإدارة الأعراض.
يمكن أن تكون خطط إدارة خَرَف باركنسون من خلال مجموعة متنوعة من الطرق ، مثل الاستشارة والعلاج وحتى الأدوية. إذا كانت خطط إدارتك تتضمن أدوية ، فاعمل عن كثب مع طبيبك لتحديد الأدوية والجرعة الأفضل لتحسين الأعراض وتجنب الآثار الجانبية. في كثير من الأحيان ، يكون الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أكثر حساسية للأدوية.
الأدوية
هناك خياران شائعان للأدوية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بخرف باركنسون وهما مثبطات الكولينستيراز والأدوية المضادة للذهان. عادة ما توصف هذه الأدوية لمن تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهايمر.
مثبطات الكولينستريز تُستخدم عادةً لعلاج التغيرات في التفكير والسلوك ، وقد تساعد الشخص المصاب بخرف باركنسون في تقليل أعراض الهلوسة البصرية والذاكرة والتغيرات في أنماط النوم.
تشمل مثبطات الكولينستراز ما يلي:
- دونيبيزيل
- ريفاستيجمين
- جالانتامين
على الرغم من أن مثبطات الكولينستيراز قد تساعد في الحد من الهلوسة ، إلا أن هذه الأدوية قد تؤدي في الواقع إلى تفاقم أعراض الحركة. ويمكن أن تكون ملاحظة بدء الهلوسة وتغيير الموضوع بديلاً مفيدًا لتجنب أي إحباطات مرتبطة بالهلوسة.
الأدوية المضادة للذهان عادة ما توصف لعلاج الأعراض السلوكية. لسوء الحظ ، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة في ما يقرب من 50٪ من مرضى خَرَف باركنسون. وتشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان ما يلي:
- تفاقم أعراض مرض باركنسون
- أوهام
- الهلوسة
- تغييرات مفاجئة في الوعي
- - صعوبة في البلع
- ارتباك حاد
تعتمد الأدوية الأخرى التي قد يصفها الطبيب للمرضى المصابين بخرف باركنسون على مجموعة أعراضهم الفريدة. إذا كان المريض يعاني من الاكتئاب ، فيمكن استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، ومضادات الاكتئاب الشائعة ، كعلاج. إذا كان المريض يعاني من صعوبة في النوم ، فقد يوصى باستخدام أدوية النوم ، مثل الميلاتونين.
بصرف النظر عن تناول الأدوية ، من المهم التوقف عن تناول الأدوية التي قد تضعف الإدراك.
الروتين والعلاجات
مع تشخيص بعض المرضى بخرف باركنسون ، قد تظهر عليهم علامات صعوبة فهم دورة الليل والنهار الطبيعية. قد يكون الحفاظ على روتين يومي ثابت مفيدًا وقد يساعد في تقديم بعض الإرشادات.
- اضبط وقت النوم في نفس الساعة كل يوم وزيادة الظلمة بإغلاق ستائر النوافذ وإطفاء الأنوار. سيساعد هذا في إرسال إشارة لكل من الدماغ والفرد بأن وقت النوم قد حان.
- تجنب القيلولة في النهار وقضاء الوقت في النشاط البدني وفي وضح النهار.
- يجب أن تكون مؤشرات الوقت ، مثل التقاويم والساعات ، موجودة للمساعدة في إعادة توجيه الشخص المصاب إلى دورة النهار والليل.
في حين أن هناك العديد من الخيارات لإدارة الأعراض المعرفية والسلوكية ، إلا أن أعراض الحركة تعد أكثر صعوبة في التعامل مع المرضى المصابين بخرف باركنسون. تم العثور على خيار العلاج الأكثر شيوعًا ، وهو carbidopa-levodopa ، لزيادة أعراض الهلوسة وتفاقم الحالة لدى المرضى.
يجري استكشاف التحفيز العميق للدماغ (DBS) لاضطراب الشخصية النماسية النقطية في التجارب السريرية حتى الآن ، الدراسات صغيرة وليس لها نتائج إيجابية باستمرار.
قد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا في تخفيف أعراض الحركة واستعادة القوة والمرونة في تيبس العضلات.
تشمل الخيارات الأخرى التي يجب مراعاتها ما يلي:
- علاج النطق للمساعدة في التواصل
- تمرين منتظم
- تناول نظام غذائي متوازن
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
- إدارة الأمراض الأخرى التي قد تؤثر على صحة الدماغ ، مثل مرض السكري ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
نصائح لمقدمي الرعاية
مع تقدم الخرف وتغير الهلوسة والسلوكيات ، قد تنشأ المزيد من الصعوبات لمقدمي الرعاية. قد يصاب المرضى المصابون بخرف باركنسون بالارتباك ، ويميلون إلى السلوك الاندفاعي ، ويواجهون تغيرات مفاجئة في المزاج ، وقد يحتاجون إلى المساعدة في إنجاز المهام اليومية.
استخدم الاستراتيجيات التالية للمساعدة في إدارة الخرف لدى المريض وتهدئته:
- طوّر روتينًا منظمًا جيدًا والجدول الزمني.
- حافظ على البيئة آمنة ومصممة ببساطة للمساعدة في تقليل الإلهاء أو فرصة حدوث ارتباك.
- ابق هادئا والتعبير عن الرعاية والمودة عند التواصل.
- استخدم ضوء الليل لتقليل فرصة حدوث الهلوسة التي تتفاقم بسبب ضعف البصر في الليل.
- تذكر أن التغيرات السلوكية والمعرفية ناتجة عن المرضبدلا من الأفراد أنفسهم.
- مع أي دخول إلى المستشفى أو بعد إجراء جراحي ، كن شديد الانتباه. يمكن أن يصاب الشخص المصاب بخرف باركنسون بالارتباك الشديد بعد الإجراء.
- انتبه جيدًا للحساسيات الدوائية.
قد تقلل هذه الجهود من الضغط الواقع على مقدم الرعاية وتحسن رفاهية الشخص المصاب.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بخرف باركنسون ، فأنت لست وحدك. على الرغم من أن هذا النوع من الخرف لا يتطور دائمًا لدى المصابين بمرض باركنسون ، إلا أنه ليس نادرًا ويمكن أن يتطلب تعديلات في حياة الشخص المصاب وأحبائه.
يمكن أن تساعدك موارد مثل مؤسسة مايكل جيه فوكس لأبحاث مرض باركنسون ، وتحالف Family Caregiver ، ومؤسسة Parkinson’s Foundation على إطلاعك على أحدث الأبحاث والمعلومات.
إذا كان لديك المزيد من الأسئلة بخصوص خَرَف باركنسون وإدارة الأعراض ، فحدد موعدًا للتحدث مع طبيبك أو مع طبيب أعصاب أو مع أخصائي اضطرابات الحركة.