زرع خلايا الدم الجذعية (PBSCT)

المحتوى

• الغرض من عمليات زرع الخلايا الجذعية
• أسباب PBSCT
• أنواع
• التبرع بخلايا الدم الجذعية الطرفية
• المضاعفات
• البدائل

عمليات زرع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي ، أو PBSCT's ، هي إجراءات لاستعادة الخلايا الجذعية التي تم تدميرها بجرعات عالية من العلاج الكيميائي. الخلايا الجذعية هي الخلايا التي تنتج خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، وخلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى ، والصفائح الدموية التي تساعد على تجلط الدم.

كان من المعتاد أن تكون عمليات زرع الخلايا الجذعية تأتي من نخاع العظم المتبرع به. على الرغم من وجود معظم الخلايا الجذعية في نخاع العظام ، إلا أن بعضها يخرج في الدورة الدموية هامشي تيار الدم. يمكن جمعها ثم نقلها في المرضى لاستعادة احتياطي الخلايا الجذعية لديهم. معظم عمليات زرع الخلايا الجذعية (ولكن ليس كلها لعدد من الأسباب) هي الآن PBSCTs. قبل التبرع بالخلايا الجذعية ، يتم إعطاء المتبرعين دواءً يزيد من عدد الخلايا الجذعية في الدم. تعمل الخلايا الجذعية للدم المحيطي بشكل جيد جدًا عند مقارنتها بزراعة نخاع العظم ، وفي الواقع ، في بعض الحالات قد ينتج عن الصفائح الدموية ونوع من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات "أخذ" أفضل ، عندما لا يكون المتبرع مرتبطًا بالمتلقي .

الغرض من عمليات زرع الخلايا الجذعية

من أجل فهم كيفية عمل زراعة الخلايا الجذعية حقًا ، يمكن أن يساعد التحدث أكثر قليلاً عن ماهية الخلايا الجذعية حقًا. كما هو مذكور أعلاه ، الخلايا الجذعية - المعروفة أيضًا باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم - تؤدي إلى ظهور جميع أنواع خلايا الدم المختلفة في الجسم. عن طريق زرع الخلايا الجذعية التي يمكن أن تتمايز فيما بعد وتتطور إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم - وهي عملية تسمى تكون الدم - يمكن للزرع أن يحل محل النقص في جميع أنواع خلايا الدم.

في المقابل ، فإن العلاجات الطبية لاستبدال كل هذه الخلايا تكون مكثفة وتحمل العديد من المضاعفات. على سبيل المثال ، يمكنك إجراء عمليات نقل الصفائح الدموية ، ونقل خلايا الدم الحمراء ، وإعطاء الأدوية لتحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، ولكن هذا أمر مكثف للغاية وصعب وله العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات.

أسباب PBSCT

العلاج الكيميائي بجرعات عالية يقضي على السرطانات بشكل أفضل ولكنه يقضي أيضًا على الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظام. تساعد عمليات زرع الخلايا الجذعية في استعادة النخاع العظمي بحيث يمكن للمريض تحمل الجرعات العالية من العلاج الكيميائي.

أنواع

هناك ثلاثة أنواع من زراعة الخلايا الجذعية:

• زرع ذاتي: عندما يتلقى المرضى الخلايا الجذعية الخاصة بهم.
• الزرع الخيفي: عندما يتلقى المرضى الخلايا الجذعية من أخيهم أو أختهم أو والديهم. يمكن أيضًا استخدام متبرع غير ذي صلة.
• عمليات الزرع المتجانسة: عندما يتلقى المرضى خلايا جذعية من توأمهم المتطابق.

التبرع بخلايا الدم الجذعية الطرفية

يتضمن التبرع بـ PBSC أخذ خلايا الدم الجذعية المتداولة ، بدلاً من خلايا من نخاع العظم ، لذلك لا يوجد ألم من الوصول إلى نخاع العظام. ولكن في PBSC ، يمكن أن يرتبط الدواء المعطى لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدورة الدموية للمتبرع بآلام الجسم وآلام العضلات والصداع وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تتوقف هذه الآثار الجانبية عمومًا بعد أيام قليلة من آخر جرعة من دواء تعزيز الخلايا الجذعية.

المضاعفات

هناك العديد من المضاعفات المحتملة لـ PBSCTs. تشكل الجرعات العالية من العلاج الكيميائي قبل الزرع خطرًا خطيرًا للإصابة بالعدوى بسبب نقص خلايا الدم البيضاء (كبت المناعة) بالإضافة إلى المشكلات المتعلقة بنقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وانخفاض الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).

من المخاطر الشائعة بعد الزرع مخاطر الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvH) ، والذي يحدث إلى حد ما في جميع عمليات زرع الخلايا الجذعية تقريبًا. في مرض GvH ، تتعرف الخلايا المزروعة (من المتبرع) على المضيف (متلقي الزراعة) على أنه غريب ويهاجم. لهذا السبب ، يُعطى الأشخاص الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الخلايا الجذعية.

ومع ذلك ، فإن الأدوية المثبطة للمناعة تشكل أيضًا مخاطر. يؤدي انخفاض الاستجابة المناعية بسبب هذه الأدوية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة ، كما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات أخرى.

البدائل

الخضوع لعملية PBSCT هو إجراء رئيسي. لا يقتصر الأمر على أنه يسبقه علاج كيميائي شديد العدوانية ، ولكن أعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف ومضاعفات الأدوية المثبطة للمناعة تجعله إجراءً مخصصًا عادةً للأشخاص الأصغر سنًا والأصحاء بشكل عام.

أحد الخيارات التي يمكن أخذها في الاعتبار للمرضى الأكبر سنًا أو الذين يعانون من مشاكل صحية هو زراعة الخلايا الجذعية غير النقوية. في هذا الإجراء ، بدلاً من استئصال (تدمير) نخاع العظام بجرعة عالية جدًا من العلاج الكيميائي ، يتم استخدام جرعة أقل من العلاج الكيميائي. يكمن السر وراء هذه الأشكال من عمليات الزرع في نوع من الكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف. ومع ذلك ، فبدلاً من أن يهاجم الكسب غير المشروع - الخلايا الجذعية المزروعة - الخلايا "الجيدة" في الجسم المتلقي ، تهاجم الخلايا الجذعية المزروعة الخلايا السرطانية في جسم المتلقي. هذا السلوك يسمى "الكسب غير المشروع مقابل الورم".

معروف أيضًا باسم:

PBSCT ، زرع الخلايا الجذعية للدم المحيطي

الشروط ذات الصلة:

HSCT = زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم

HCT = زرع الخلايا المكونة للدم

SCT = زرع الخلايا الجذعية

G-CSF = عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الحبيبية - عامل نمو ، دواء يعزز الخلايا الجذعية ، يُعطى أحيانًا للمتبرعين لتعبئة الخلايا الجذعية المكونة للدم من النخاع العظمي إلى الدم المحيطي.