حمض الفالبرويك للوقاية من الصداع النصفي

المحتوى

• دواعي الإستعمال
• كيف تعمل
• الجرعات
• آثار جانبية
• التفاعلات
• موانع

تمت الموافقة على حمض الفالبرويك (Depakene) ومركب divalproex المرتبط به (Depakote ، Depakote ER) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من الصداع النصفي.

تُستخدم هذه الأدوية أيضًا لإدارة الصرع والاضطراب ثنائي القطب (الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم الاكتئاب الهوسي). في هذا السياق ، سيشمل مصطلح حمض الفالبرويك أيضًا المركب المرتبط به divalproex.

دواعي الإستعمال

الوقاية من الصداع النصفي هي استراتيجية تتضمن تعديلات في نمط الحياة ، مثل الحصول على قسط كافٍ من النوم وتجنب المحفزات الغذائية. إذا كان لديك أكثر من أربعة أيام من الصداع النصفي شهريًا ، أو إذا كنت تتناول أدوية الصداع النصفي أكثر من مرة في الأسبوع في المتوسط ​​، فيجب عليك أنت وطبيبك التحدث عن إمكانية استخدام الأدوية الموصوفة للوقاية من الصداع النصفي أيضًا.

حمض الفالبرويك هو واحد من عدة أدوية موصوفة للوقاية من الصداع النصفي. تستخدم مضادات الاكتئاب ، وكذلك بعض مضادات الاختلاج الأخرى ، خارج نطاق التسمية لهذا الغرض. تمت الموافقة على العديد من الأدوية القابلة للحقن الموصوفة كأدوية مضادة لـ CGRP للوقاية من الصداع النصفي في عام 2018.

سيناقش طبيبك عدة أشياء معك لتحديد ما إذا كنت ستستفيد من الأدوية الوقائية وما إذا كان حمض الفالبرويك مناسبًا لك. تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل صحتك العامة ، وتكرار الصداع النصفي ، وتحسنك مع الأدوية التي يتم تناولها أثناء النوبة (الأدوية المُجهضة) ، وما إذا كنت تعاني من آثار جانبية أو موانع للأدوية المجهضة.

كيف تعمل

يزيد حمض الفالبرويك من مستوى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي مثبط في الدماغ. يقوم بذلك عن طريق منع الإنزيم الذي يكسر GABA عادة. يقلل هذا الناقل العصبي من استثارة الخلايا العصبية وإطلاقها الذي يؤدي عادةً إلى حدوث نوبة.

يقترح الخبراء بعض الآليات الممكنة التي قد يمنع حمض الفالبرويك من خلالها الصداع النصفي. يرتبط الصداع النصفي بتغير في النشاط الكهربائي للدماغ يوصف بالاكتئاب المنتشر القشري. إحدى الآليات التي يمكن من خلالها لحمض الفالبرويك أن يحبط الصداع النصفي هي منع اكتئاب الانتشار القشري ، ربما بسبب تأثيره على GABA.

قد يثبط حمض الفالبرويك أيضًا إثارة الخلايا العصبية بوساطة مستقبلات الجلوتامات و NMDA.

إحدى النظريات التي تم فحصها هي ما إذا كان حمض الفالبرويك له تأثير على تدفق الدم في الدماغ لأن توسع الأوعية (توسيع الأوعية الدموية) قد يلعب دورًا في الصداع النصفي. كما أن الأدوية مثل حاصرات بيتا تقلل من تكرار الصداع النصفي من خلال التأثير على تدفق الدم. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن حمض الفالبرويك ليس له تأثير كبير على تدفق الدم في الدماغ ، وهو ما يتعارض مع هذه النظرية.

الجرعات

تمت الموافقة على حمض الفالبرويك بجرعة أقل عند استخدامه للوقاية من الصداع النصفي مقارنةً باستخدامه للاضطراب ثنائي القطب أو الصرع.

• حمض الفالبرويك (ديباكين): جرعة البدء 250 مجم مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة إلى 500 مجم مرتين في اليوم إذا لزم الأمر.
• Divalproex sodium (Depakote): جرعة البدء هي 250 مجم مرتين في اليوم ، ويمكن زيادتها حسب الحاجة (بإشراف طبيبك) بحد أقصى 1000 مجم يوميًا. يوجد أيضًا نموذج إطلاق ممتد (Depakote ER) بجرعة أولية تبلغ 500 مجم يوميًا. يمكن زيادته إلى 1000 مجم يوميًا إذا لزم الأمر.

آثار جانبية

يُعرف حمض الفالبرويك بوجود عدد من الآثار الجانبية عند استخدامه بجرعات عالية. عند استخدامها بجرعات منخفضة نسبيًا للوقاية من الصداع النصفي ، تكون هذه الآثار الجانبية أقل شيوعًا. ومع ذلك ، يجب أن تكون على علم بها.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحمض الفالبرويك:

• غثيان
• النعاس
• مشاكل في النوم
• رعشه
• دوخة
• زيادة الوزن
• تساقط الشعر

إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية الشائعة لحمض الفالبرويك ، فقد يتم حلها بعد مرور بعض الوقت. لكن بعض الآثار الجانبية ، مثل زيادة الوزن ، تميل إلى الاستمرار.

ناقش الآثار الجانبية مع طبيبك وأنت تقرر ما إذا كان استمرار حمض الفالبرويك مناسبًا لك.

الأحداث السلبية

بعض تأثيرات حمض الفالبرويك أقل شيوعًا ولكنها أكثر إثارة للقلق.

يمكن أن تسبب مضادات الاختلاج تفاعلًا جلديًا خطيرًا يسمى متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)الذي يبدأ بطفح جلدي ويسبب تقشير شديد للجلد يشبه الحروق الشديدة. يمكن أن تتفاقم هذه الحالة بسرعة ، مما يؤدي إلى الجفاف وحتى الموت إذا لم يتم علاجها.إذا أصبت بطفح جلدي أثناء استخدام حمض فالبرويك ، فعليك الحصول على رعاية طبية على الفور.

يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك أيضًا فشل الكبد أو التهاب البنكرياس. يمكن أن تسبب هذه الحالات كدمات في الجلد ، وآلام في البطن ، وغثيان ، وقيء ، ويرقان (اصفرار الجلد و / أو العينين) ، أو مشاكل في تعداد الدم. تأكد من الاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.

وقد ارتبط هذا الدواء أيضًا التفكير في الانتحار، وهي حالة التفكير أو التخطيط للانتحار. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض ، ناقشها مع طبيبك أو اتصل بالخط الساخن للانتحار على الفور. اعلم أن التفكير في الانتحار ناتج عن اختلال التوازن الكيميائي وأن التدخل المهني يمكن أن يساعدك في السيطرة على هذه الأعراض.

التفاعلات

قد يتفاعل حمض الفالبرويك مع بعض الأدوية ، مثل الأسبرين ، إيلافيل (أميتريبتيلين) ، باميلور (نورتريبتيلين) ، فئة الكاربابينيم من المضادات الحيوية ، أدوية أخرى مضادة للتشنج ، وكومادين (وارفارين).

تأكد من إبلاغ طبيبك والصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية. تذكر تضمين المكملات الغذائية والأعشاب والفيتامينات في قائمة الأدوية الخاصة بك أيضًا.

نظرًا لأن حمض الفالبرويك قد يسبب النعاس ، فتأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تستهلك الكحول أو تتناول أدوية تجعلك تشعر بالنعاس ، مثل أدوية الألم المخدرة أو أدوية البرد أو الحساسية أو مساعدات النوم.

موانع

حمض الفالبرويك هو بطلان أثناء الحمل. تم ربطه بالعيوب الخلقية (خاصة عيوب الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة) بالإضافة إلى انخفاض حاصل الذكاء (IQ) في أطفال الأمهات اللواتي تناولن هذا الدواء أثناء الحمل.

نظرًا لأن الجهاز العصبي يبدأ في التطور مبكرًا جدًا أثناء الحمل ، غالبًا قبل أن تعرف المرأة أنها حامل ، لا يُنصح بأخذ حمض الفالبرويك من قبل النساء في سن الإنجاب.

لا يمكنك استخدام حمض الفالبرويك إذا كان لديك أي من الحالات الصحية التالية:

• مرض الكبد
• حساسية من حمض الفالبرويك
• اضطراب دورة اليوريا (على سبيل المثال ، نقص أورنيثين ترانسكارباميلاز - مرض وراثي نادر)

كلمة من Verywell

تعتمد الوقاية من الصداع النصفي على تناول الأدوية باستمرار. إذا كنت تعاني من نوبات صداع نصفي متكررة ، يمكن أن تعطيك الوقاية استراحة من التعرض لنوبات كثيرة جدًا ، مما يوفر لك الراحة وتجنب الأعراض. يمكن أن تسمح لك الوقاية أيضًا بتقليل وتيرة وكمية الأدوية التي تتناولها لنوبة الصداع النصفي الحادة ، مما يساعد على منع الآثار الجانبية بما في ذلك الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.