المحتوى
التهاب المفاصل الصدفي هو شكل التهابي من التهاب المفاصل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض المناعة الذاتية الصدفية ، وتشمل الأعراض آلام المفاصل وتيبسها ، وتورم أصابع اليدين والقدمين ، وآفات جلدية ، وتشوه في الأظافر. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الصدفي من تلقاء نفسه ولكن عادة ما يسبقه الصدفية في حوالي 85٪ من الحالات.أسباب التهاب المفاصل الصدفي غير مفهومة جيدًا ، لكن يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية هي السبب الجذري. يركز العلاج في المقام الأول على تخفيف الالتهاب باستخدام الأدوية عن طريق الفم أو الحقن. ونادرًا ما تكون الجراحة ضرورية.
يصيب التهاب المفاصل الصدفي ما يصل إلى 1٪ من السكان في الولايات المتحدة ، مع إصابة الرجال والنساء بالتساوي. يتم تشخيصه عادة بين سن 30 و 50 ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.
أنواع التهاب المفاصل الصدفي
ينتمي التهاب المفاصل الصدفي إلى مجموعة من اضطرابات المفاصل المعروفة باسم اعتلال المفاصل الفقاري. هناك خمسة أنواع من التهاب المفاصل الصدفي تختلف حسب أعراضها وموقعها. يمكن أن تتداخل بعض هذه الخصائص أو تحدث معًا. ومن بينها:
- التهاب المفاصل القليل غير المتماثل يؤثر على المفاصل في جانب واحد من الجسم. يعتبر بشكل عام شكلاً أكثر اعتدالًا من التهاب المفاصل الصدفي ، وقد يتطور إلى مرض متماثل إذا ترك دون علاج. غالبية المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، حوالي 70٪ ، مصابون بهذا النوع.
- التهاب المفاصل المتماثل يؤثر على المفاصل على جانبي الجسم (مثل الركبتين أو كلا الوركين) وغالبًا ما يصيب المفاصل المتعددة. إنه مشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكنه عادة ما يكون أكثر اعتدالًا. يعاني حوالي 5٪ إلى 20٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من هذا النوع من المرض.
- التهاب المفاصل السائد القاصي (DIP) يعتبر الشكل "الكلاسيكي" لالتهاب المفاصل الصدفي ، على الرغم من أنه يشمل فقط 5٪ إلى 10٪ من الحالات. يشمل التهاب المفاصل DIP بشكل أساسي المفاصل البعيدة (تلك الأقرب إلى الظفر) في أصابع اليدين والقدمين.
- التهاب مفاصل فقاري يؤثر في المقام الأول على العمود الفقري. يعاني ما بين 5٪ و 20٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من إصابة العمود الفقري ، عادةً حول العجز (عظم الذنب) وأسفل الظهر.
- التهاب المفاصل mutilans هو شكل نادر من المرض يصيب حوالي 5٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. يتميز التهاب المفاصل المشوه بتشوه حاد في المفاصل ، خاصة في اليدين والقدمين والمعصمين ، وكذلك في أسفل الظهر والعمود الفقري.
أعراض التهاب المفاصل الصدفي
يصيب التهاب المفاصل الصدفي المفاصل وكذلك الجلد والأظافر. يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر ولكنها غالبًا ما تشمل:
- ألم أو تورم أو تصلب في مفصل واحد أو أكثر
- احمرار ودفء المفاصل
- تورم يشبه السجق في أصابع اليدين أو القدمين (يُعرف باسم التهاب الدكتايل)
- تأليب أو سماكة أو انهيار أو رفع أو تغير لون صفيحة الظفر (صدفية الظفر)
- آفات الجلد الجافة والحمراء المتقشرة (المعروفة باسم اللويحات)
- مشاكل العين ، بما في ذلك التهاب القزحية والتهاب الملتحمة
- إرهاق مستمر وغالبًا ما يكون شديدًا
يتميز التهاب المفاصل الصدفي ، مثله مثل جميع أمراض الصدفية الأخرى ، بالظهور التلقائي أو تفاقم الأعراض (المعروفة باسم التوهجات) ، تليها فترات انخفاض نشاط المرض أو مغفرته.
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الصدفي في أي مفصل في الجسم ولكنه أكثر شيوعًا في اليدين والقدمين والمعصمين وأسفل الظهر. إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى تلف دائم في المفاصل وفقدان الحركة ووظيفة المفصل.
أعراض التهاب المفاصل الصدفيالأسباب
التهاب المفاصل الصدفي هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الخلايا والأنسجة الطبيعية. على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الهجوم ليس مباشرًا ولكنه نتيجة غير مباشرة لمرض الصدفية.
في حالة الصدفية ، يستهدف الجهاز المناعي خلايا الجلد التي تسمى الخلايا الكيراتينية ، مما يسبب التهابًا مزمنًا وتشكيل لويحات الجلد. على مدى سنوات أو عقود ، يمكن أن "ينتشر" الالتهاب ويؤثر على أجهزة الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك المفاصل والعينين والأظافر والدماغ والكلى.
حتى إذا لم يظهر التهاب المناعة الذاتية مع أعراض الجلد ، فإنه لا يزال من الممكن أن يؤثر على المفاصل ويؤدي في نهاية المطاف إلى تطور التهاب المفاصل الصدفي.
علم الوراثة والبيئة
أسباب التهاب المفاصل الصدفي غير واضحة. يعتقد معظم العلماء أن الجينات تهيئ بعض الأفراد للإصابة بالمرض ، في حين أن العوامل البيئية تؤدي بشكل فعال إلى "تشغيل" أعراض المرض. يتضح هذا جزئيًا من خلال المعدلات المرتفعة لأمراض الصدفية في العائلات.
وفقًا لمراجعة عام 2010 من جامعة تورنتو ، يكون لديك خطر أكبر للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء) مصابًا بالمرض.
ترتبط الاختلافات في بعض الجينات ، بما في ذلك بعض الجينات في منطقة HLA ، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. تم اختبار ما بين 10٪ و 25٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إيجابيًا لوجود HLA-B27 ، وهو علامة وراثية للمرض.
من بين بعض المسببات الشائعة لالتهاب المفاصل الصدفي:
- التدخين
- ضغط عصبى
- الإفراط في استخدام الكحول (خاصة البيرة غير الخفيفة)
- الطقس البارد والجاف
- بعض الأدوية (بما في ذلك حاصرات بيتا والليثيوم)
- التهابات الجلد (خاصة المكورات العنقودية الذهبية و البشرة العقدية)
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. لا يوجد اختبار واحد يستخدم لتشخيص المرض. يمكن أن يساعد الفحص البدني ودراسات التصوير في تحديد خصائص التهاب المفاصل الصدفي ، بما في ذلك تآكل المفاصل ، ولويحات الجلد ، وتشوه الأظافر.
تشمل طرق التصوير الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، ومسح العظام ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع التهاب المفاصل الصدفي ، غالبًا ما يكون هناك دليل على ترقق العظام القشرية حيث يبدأ السطح الخارجي للعظم في التآكل.
في حالة وجود آفات جلدية ، يمكن إجراء خزعة للحصول على عينة من الأنسجة. تحت المجهر ، ستظهر خلايا الجلد الصدفية شوكية (مضغوطة) ، مما يوفر دليلًا إضافيًا على المرض.
التشخيصات التفاضلية
يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبارات الدم أو عينات سوائل المفاصل (بزل المفصل) للتحقق مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن أمراض أخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل العظمي. هذا التشخيص التفريقي ضروري لتأكيد أن التهاب المفاصل الصدفي هو السبب.
مع النقرس ، على سبيل المثال ، ستكون هناك بلورات حمض اليوريك في عينة سائل المفصل. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تكتشف اختبارات الدم ما إذا كانت البروتينات تسمى العامل الروماتويدي (RF) موجودة ، مما يشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي كسبب.
يتميز هشاشة العظام بغياب الالتهاب ، وعلى عكس التهاب المفاصل الصدفي ، لن يظهر أي ارتفاع في علامات الالتهاب في اختبارات الدم.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفيعلاج او معاملة
نظرًا لأن التهاب المفاصل الصدفي يشمل المفاصل والجلد معًا ، يمكن استخدام علاجات مختلفة لأعراض مختلفة. سيحدد أخصائي الروماتيزم الخاص بك المسار المناسب للعلاج بناءً على شدة الأعراض وموقعها.
تتمثل الأهداف الأساسية للعلاج في تخفيف الالتهاب الذي يسبب المرض ، ومنع تطور المرض ، والحفاظ على وظيفة المفاصل.
تشمل خيارات علاج التهاب المفاصل الصدفي ما يلي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل Voltaren (ديكلوفيناك) وسيليبريكس (سيليكوكسيب)
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات ، السيكلوسبورين ، أو الأرافا (الليفلونوميد) ، والتي تؤخذ عن طريق الفم وتثبط الجهاز المناعي ككل
- الأدوية البيولوجية مثل Cimzia (certolizumab) ، و Enbrel (etanercept) ، و Humira (adalimumab) ، و Remicade (infliximab) ، و Simponi (golimumab) ، و Stelara (ustekinumab) ، و Taltz (ixekizumab) ، والتي يتم توصيلها عن طريق الحقن وبروتينات إشارات الكتلة التي تسبب الالتهاب
- أوتيزلا (أبريميلاست)، دواء يؤخذ عن طريق الفم يمنع تكسير إنزيم يسمى phosphodiesterase 4 (PDE4) الذي ينظم الالتهاب
تستخدم العديد من هذه الأدوية نفسها لعلاج لويحات الجلد بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية والريتينويدات الفموية أو الموضعية والعلاج بالضوء فوق البنفسجي.
يتم استخدام حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل ، والتي تتضمن حقن المنشطات في حيز المفصل ، بحذر عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. في حين أنها يمكن أن تخفف الالتهاب ، فإنها يمكن أن تجعل لويحات الجلد أسوأ وتساهم في هشاشة العظام.
لن يحتاج معظم المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى الجراحة أبدًا. إذا كان ضعف المفصل شديدًا ، يمكن إجراء استئصال الغشاء المفصلي لإزالة بطانة المفصل (يُسمى الغشاء الزليلي). إذا كان الضرر واسعًا و / أو يؤثر على جودة الحياة ، فقد تتم الإشارة إلى جراحة استبدال المفصل (تقويم المفاصل).
كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفيالتأقلم
أن تكون استباقيًا في علاجك وممارسة الرعاية الذاتية أمر مهم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. بالإضافة إلى تناول الأدوية كما هو موصوف ، هناك أشياء يمكنك القيام بها للتعامل بشكل أفضل مع المرض:
- اتمرن بانتظام: يمكن أن يساعد النشاط البدني ، مثل المشي والإطالة يوميًا ، في الحفاظ على مرونة المفاصل وبناء العضلات الداعمة حول المفصل. ركز على تمارين روتينية معتدلة الشدة منخفضة التأثير يتم إجراؤها ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.
- فقدان الوزن: الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل. إذا كنت تحملين أرطالًا زائدة ، فإن إنقاص الوزن لا يحسن حركتك فحسب ، بل يقلل من عبء الالتهاب الذي يحدث عندما تتراكم الأنسجة الدهنية (التي تخزن الدهون).
- تحكم في توترك: استكشف تمارين التنفس العميق أو التأمل أو اليوجا أو تاي تشي أو الصور الموجهة لتقليل مستويات التوتر. إذا كنت غير قادر على التأقلم ، فلا تتردد في أن تطلب من طبيبك إحالتك إلى معالج أو طبيب نفسي.
- تجنب النيران: إذا كنت لا تعرف سبب اندلاع الأعراض ، فاحتفظ بدفتر يوميات لمراقبة متى تسوء الأعراض. قم بتدوين تفاصيل ما كنت تفعله في الأيام التي سبقت التوهج ، بما في ذلك الأدوية التي تناولتها ، والضغوط التي قد تكون تعرضت لها ، والعدوى أو الإصابات التي قد تكون سببتها.
إذا كنت تشعر بالعزلة أو بحاجة إلى الدعم ، فتواصل مع العائلة أو الأصدقاء. يمكنك أيضًا البحث عن مجموعات الدعم عبر الإنترنت على Facebook أو الانضمام إلى TalkPsoriasis ، وهو مجتمع تفاعلي عبر الإنترنت تنظمه المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية.
العيش بشكل جيد والتعامل مع التهاب المفاصل الصدفيكلمة من Verywell
التهاب المفاصل الصدفي مرض مؤلم ومتفاقم ، وبدون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة والإعاقة. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي ، فتحدث إلى طبيبك وابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.
أعراض التهاب المفاصل الصدفي