المحتوى
نصف القطر هو أكثر سمكا وأقصر من عظمتين طويلتين في الساعد. وهي تقع على الجانب الجانبي من الساعد الموازي لعظم الزند (في الوضع التشريحي مع تعليق الذراعين على جانبي الجسم ، والنخيل متجه للأمام) بين الإبهام والكوع. يدور نصف القطر والزند حول بعضهما البعض للسماح بتدوير الرسغ. معًا ، جنبًا إلى جنب مع عظم العضد ، يقومون بإنشاء مفصل الكوع.غالبًا ما يُنظر إلى نصف القطر على أنه أكبر عظمتين طويلتين في الساعد لأنه أكثر سمكًا من عظم الزند عند الرسغ ، ولكنه أرق عند الكوع. الزند أطول من نصف القطر بحوالي بوصة في معظم الناس ، لكن الأطوال تختلف بشكل كبير.
من بين عظمتي الساعد ، من المرجح أن يعاني نصف القطر من كسر من عظم الزند. في الأطفال ، أكثر من 50٪ من كسور الساعد تشمل نصف القطر فقط ، و 6٪ تشمل فقط عظم الزند ، و 44٪ تشمل كلاهما ، كما أن كسور نصف القطر شائعة جدًا عند البالغين. يعاني الرجال والنساء من حالات مماثلة من كسور الكعبرة حتى منتصف الأربعينيات عندما تصبح أكثر تكرارا عند النساء منها عند الرجال.
تشريح
نصف القطر هو عظم طويل ، أحد أنواع العظام الأربعة في الجسم. العظم الطويل هو عظم كثيف وقوي يتميز بأنه أطول من عرضه. يُعرف العمود باسم الشلل ويطلق على نهاية العظم الطويل اسم المشاش. يكون الجسد مجوفًا ، مع وجود مساحة داخلية تسمى التجويف النخاعي. يحتوي التجويف النخاعي على نخاع العظم.
بناء
يتراوح نصف القطر بين 8 إلى 10.5 بوصات عند البالغين. يبلغ متوسط 9.5 بوصات عند الرجال و 8.8 بوصة عند النساء ، ويبلغ متوسط عرض المشاشية البعيدة (الطرف البعيد عند المعصم) حوالي بوصة واحدة. يبلغ عرض المشاش القريب (نهاية الكوع) نصف عرضه تقريبًا.
كما هو موضح أعلاه ، فإن نصف القطر هو عظم طويل نموذجي به عظم كثيف وصلب على طول العمود (الشلل). نهايات نصف القطر لها عظم إسفنجي يتصلب مع تقدم العمر.
موقعك
يقع نصف القطر في الساعد ، وهو جزء من الذراع بين الكوع والرسغ. في الوضع التشريحي مع استقامة الذراعين والراحتين للأمام عند مستوى الوركين ، يتم وضع نصف القطر موازيًا وجانبيًا (خارج) عظم الزند. في وضع الراحة ، مثل وضع يديك على لوحة المفاتيح ، تتقاطع الأطراف البعيدة (البعيدة) من نصف القطر والزند مع نصف القطر الموجود أعلى عظم الزند.
تشكل النهاية القريبة من نصف القطر الحافة الجانبية (الخارجية) لمفصل الكوع في النهاية البعيدة لعظم العضد. ترتبط النهاية البعيدة من نصف القطر بالمعصم قبل الإبهام مباشرة.
تسمح الحركة المحورية للكعبرة والزند بتدوير المعصم عند المفصل الراديولار البعيد. يوفر نصف القطر ثباتًا لمفصل المفصل في الكوع ويسمح بالحركة عند المفصل العضدي الراديوي ، لكن الزند والعضد يقومان بمعظم العمل هناك. هناك بعض الحركة بين النهايات القريبة من الكعبرة والزند تسمى المفصل الشعاعي القريب.
يتم توصيل نصف القطر والزند بواسطة ورقة من الأنسجة الليفية السميكة تسمى الرباط بين العظام أو الغشاء بين العظام. يربط الرباط الأصغر بين الأطراف القريبة من الكعبرة والزند. يُعرف باسم الحبل المائل أو الرباط المائل وأليافه تعمل في الاتجاه المعاكس للرباط بين العظام.
الاختلافات التشريحية
في بعض الحالات ، قد يكون عظم الكعبرة قصيرًا أو ضعيفًا أو غائبًا. أحد الاختلافات التي يمكن رؤيتها في تشريح نصف القطر هو الالتحام الشعاعي الزندي القريب ، حيث تلتحم عظام الكعبرة والزند ، عادةً في الثلث القريب (الثالث الأقرب إلى الكوع). يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية ، ولكن نادرًا ما يحدث بعد إصابة العظام ، مثل الخلع.
وظيفة
يسمح نصف القطر بحركة الذراعين ويوفر بشكل خاص النطاق الكامل لحركة اليد والمعصم.يعمل نصف القطر والزند معًا لتوفير قوة الرفع والدوران لمعالجة الأشياء. عند الزحف ، يمكن أن يساعد نصف القطر أيضًا في توفير التنقل.
يوفر نصف القطر دعمًا لوزن الجسم عند استخدام الذراعين أثناء الزحف ورفع وزن الجسم ، كما هو الحال أثناء تمارين الضغط. يحتوي نصف القطر على سبع نقاط إدخال عضلية للعضلة المرتفعة ، العضدية ذات الرأسين ، العضلة المثنية السطحية ، العضلة الكابة المدورة ، العضلة المثنية الطويلة ، العضدية العضدية ، والعضلة الكابة.
الشروط المرتبطة
الحالة الطبية الأكثر شيوعًا في الكعبرة هي الكسر. على الرغم من أن نصف القطر أقصر وأسمك قليلاً من عظم الزند ، إلا أنه يتكسر في كثير من الأحيان ، ويبدو أن الزند الأطول سيكون له قوة أكبر أثناء السقوط أو آليات الإصابة الأخرى. ومع ذلك ، فإن نصف القطر هو أحد أكثر الكسور شيوعًا بين جميع الفئات العمرية. توزيع الوزن أثناء السقوط على مستوى الأرض حيث يكسر المريض السقوط بيده لأسفل يضع معظم الضغط على نصف القطر. من الممكن كسر نصف القطر فقط ، أو عظم الزند فقط ، أو كلتا عظام الساعد.
الكسور الشعاعية البعيدة هي النوع الأكثر شيوعًا من كسور عظم الكعبرة. المرضى المسنون والأطفال معرضون لخطر أكبر من المرضى البالغين الصغار أثناء السقوط على يد ممدودة (تسمى أحيانًا إصابة FOOSH). يتعرض المرضى المسنون لخطر الإصابة بكسور الرأس الشعاعية ، والتي تشير إلى النهاية القريبة من نصف القطر الذي يشكل جزءًا من الكوع.
من المرجح أن يعاني مرضى الأطفال من كسور غير كاملة ، والتي تسمى غالبًا كسور الغصن النضير ، بسبب الطبيعة المرنة لأنسجة العظام غير الناضجة. المرضى قبل سن المراهقة معرضون أيضًا لخطر إتلاف صفيحة المشاشية (لوحة النمو). يمكن أن يؤدي تلف صفيحة النمو إلى تشوه طويل الأمد.
بغض النظر عن نوع أو شدة الكسر الشعاعي ، فمن المتوقع ظهور الأعراض النموذجية لجميع كسور العظام الطويلة. الألم هو أكثر الأعراض شيوعًا لأي كسر وهو العرض الوحيد الذي يمكن اعتباره عالميًا. يمكن أن يؤدي الألم بعد السقوط على اليد الممدودة إلى ألم في الرسغ أو الساعد أو الكوع. كل هذه يمكن أن تشير إلى كسر في نصف القطر.
قد تكون أو لا توجد كل علامة أو أعراض أخرى للكسر. تشمل العلامات والأعراض الأخرى للكسر التشوه ، والحنان ، والفرقعة (شعور بطحن أو صوت من أطراف العظام المكسورة التي تحك بعضها ببعض) ، والتورم ، والكدمات ، وفقدان الوظيفة أو الشعور.
الكسور الشعاعية ليست مهددة للحياة ولا تتطلب سيارة إسعاف أو حتى زيارة قسم الطوارئ. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تبدأ رحلة إلى الطبيب في عملية تشخيص وعلاج الكسر الشعاعي طالما أن الطبيب قادر على ترتيب الأشعة السينية.
إعادة تأهيل
يعتمد علاج وإعادة تأهيل الكعبرة بعد الكسر على شدة الإصابة وموقعها. يبدأ العلاج بتثبيت موقع الكسر. يجب إعادة النهايات العظمية إلى الوضع التشريحي الصحيح (يسمى التخفيض) لتعزيز الشفاء المناسب. إذا لم يتم وضع العظم في الموضع الصحيح ، فقد يؤدي نمو العظام الجديد إلى تشوه دائم.
يعتمد نوع التخفيض والتثبيت المطلوب على نوع الكسر وموقعه. قد تتطلب الكسور الشديدة تثبيتًا جراحيًا ، بينما يمكن تثبيت الكسور الصغيرة من خلال التلاعب والجبيرة أو الجبيرة. وفي كثير من الحالات ، تكون الرافعات ضرورية أيضًا لتعزيز الشلل أثناء تحرك المريض طوال حياته خلال الأسابيع التي يستغرقها للشفاء كسر.
بعد التثبيت ، تشمل إعادة التأهيل طويلة الأمد العلاج الطبيعي. سيكون المعالج الفيزيائي قادرًا على تعليم المريض تمارين الإطالة والتقوية التي تضع المقدار المناسب من الضغط على المناطق الصحيحة بعد الكسر. سيعمل العلاج الطبيعي على تحسين القوة ونطاق الحركة للكوع والمعصم. قد يكون العلاج الطبيعي ضروريًا أيضًا للكتف بسبب تجميد الذراع المصابة. عدم القدرة على استخدام الساعد يعني أن المريض لا يحرك كتفه كثيرًا أيضًا.
قد يستغرق الإصلاح الجراحي للكسور الشديدة أو الحد منها أكثر من عملية جراحية لإصلاح الإصابة بالكامل. تتطلب كل عملية جراحية فترة شفاء وقد يحتاج المريض إلى علاج طبيعي للعودة إلى وظيفة ما قبل الجراحة. قد يستغرق الأمر عدة أشهر بين العمليات الجراحية لبعض الإصابات ، مما يتطلب عملية إعادة التأهيل بعد كل إجراء.
قد يستغرق إعادة التأهيل لكسور نصف القطر من شهرين إلى ثلاثة أشهر للشفاء التام والعودة إلى وظيفة ما قبل الإصابة. من المهم الالتزام بالعلاج الطبيعي والبقاء على اطلاع دائم بجميع التمارين وطرق العلاج. يمكن أن يؤدي التأخير الطويل بين الجلسات أو عدم أداء التمارين خارج مكتب العلاج الطبيعي إلى منع الشفاء أو حتى تكرار الإصابة.