المحتوى
الأوردة الكلوية هي أوعية دموية تعيد الدم إلى القلب من الكلى. يتم تصريف كل كلية عن طريق الوريد الكلوي الخاص بها (الوريد الكلوي الأيمن والأيسر). يصب كل وريد كلوي في وريد كبير يسمى الوريد الأجوف السفلي (IVC) ، والذي ينقل الدم مباشرة إلى القلب.تشريح
الكلى على شكل حبة الفول ، مع جزء مركزي مقعر يسمى نقير الكلى. يتكون كل وريد كلوي من التقاء العديد من الأوردة الصغيرة التي تستنزف الأجزاء المختلفة من الكلى وتتحد معًا في نقير الكلى. الهياكل الرئيسية الأخرى في نقير الكلى هي الشريان الكلوي والحوض الكلوي (الذي يحمل البول بعيدًا) ، وكلاهما يقعان خلف الوريد الكلوي.
الوريد الكلوي الأيسر أطول من اليمين. يتدرب أمام الشريان الأورطي وخلف الشريان المساريقي العلوي (SMA) أثناء تصريفه في IVC. الوريد القطني الصاعد ، والوريد الكظري الأيسر ، والخصية اليسرى أو الوريد المبيضي هي أوردة أصغر تصب عادة في الوريد الوريد الكلوي الأيسر.
عادةً ما تؤثر الاختلافات في تشريح الوريد الكلوي على الوريد الكلوي الأيسر بدلاً من الوريد الأيمن. على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من هذه الاختلافات التشريحية لا يعانون من أعراض ، إلا أنه من المهم معرفة ما إذا كان يتم التخطيط لجراحة الكلى.
قد يكون لدى الناس وريدان كلويان يساران ، أحدهما يمر أمام الأبهر ، بينما يمر الآخر خلفه. قد يصيب هذا الاختلاف ، المسمى "الوريد الكلوي الأيسر المحيطي" ، ما يصل إلى 8.7٪ من السكان. وقد يكون لدى الأشخاص أيضًا وريد كلوي أيسر يمر خلف الشريان الأورطي (وليس بالطريقة المعتادة أمامه). قد يؤثر هذا الاختلاف ، المسمى "الوريد الكلوي الأيسر الرجعي" ، على ما يصل إلى 2.1٪ من السكان.
وظيفة
تتلقى الكلى كمية كبيرة من تدفق الدم ، حوالي 25٪ من إجمالي ناتج القلب ، وهي من أعلى نسبة من أي عضو آخر ، ويتم إيصال الدم إلى الكلى عن طريق الشرايين الكلوية اليمنى واليسرى. تخلص الكلى الدم من المواد الزائدة أو السامة وتفرزها في البول. تتحكم الكلى أيضًا في كمية الماء والمواد المذابة التي يتم إزالتها من الدم ، مما يضمن ثبات حجم وتركيب سوائل الجسم. بمجرد معالجة الكلى للدم ، يتم إعادته إلى القلب عبر الأوردة الكلوية.
الأهمية السريرية
يمكن أن تتأثر الأوردة الكلوية بالحالات الطبية التي تعيق تدفق الدم.
تجلط الأوردة الكلوية
الخثار الوريدي الكلوي هو حالة نادرة تتطور فيها الجلطة (أو "الجلطة") في الوريد الكلوي. في البالغين ، قد يحدث هذا بسبب الحالات التي تزيد من ميل الدم للتخثر ("حالات فرط التخثر") ، مثل المتلازمة الكلوية. قد ينشأ تجلط الوريد الكلوي الحاد أيضًا من الصدمة. في الأطفال حديثي الولادة ، قد يؤدي الجفاف الشديد أيضًا إلى تجلط الأوردة الكلوية.
قد يعاني الأشخاص المصابون بتجلط الأوردة الكلوية من أعراض وقد لا تظهر عليهم. تكون الأعراض أكثر احتمالا إذا تطورت الجلطة بسرعة وقد تشمل ألم الخاصرة أو بيلة دموية (دم في البول) أو فشل كلوي حاد. قد لا يسبب تجلط الوريد الكلوي الذي تطور ببطء أي أعراض ويمكن اكتشافه بالمصادفة مع دراسات التصوير. الجلطات التي تتطور في الوريد الكلوي قد تنفصل وتنتقل إلى الرئتين ، وهي حالة تسمى الانسداد الرئوي.
قد يغزو سرطان الكلى في بعض الأحيان الوريد الكلوي ، مما يتسبب في نوع خاص من خثرة الوريد الكلوي يسمى "خثرة الورم". أثناء الاستئصال الجراحي لورم الكلى ، قد يتمكن الجراحون من إزالة خثرة الورم المصاحبة.
متلازمة كسارة البندق
متلازمة كسارة البندق هي اضطراب ناتج عن ضغط الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي (SMA). تذكر أن الوريد الكلوي الأيسر الأطول يجب أن يمر أمام الأبهر وخلف SMA قبل أن يصل إلى الوريد الأجوف السفلي. في بعض المرضى ، تصبح الزاوية بين SMA والشريان الأورطي ضيقة ، مما يضغط على الوريد الكلوي الأيسر في هذه العملية.
متلازمة كسارة البندق هي حالة محددة بشكل غامض مع عدم وجود اتفاق على السبب الدقيق أو معايير التشخيص. هناك ارتباط بأنواع الأجسام النحيلة ، ويعتقد أن نقص الدهون داخل البطن بين SMA والشريان الأورطي قد يتسبب في تضييق الزاوية بين الأوعية. المرضى الذين يعانون من متلازمة كسارة البندق قد يصابون بألم خاصرة ، بيلة دموية (دم في البول) ، أو بروتينية (بروتين في البول). لأن الوريد التناسلي الأيسر يصب في الوريد الكلوي الأيسر ، يمكن أن تسبب متلازمة كسارة البندق دوالي الخصية في كيس الصفن لدى الرجال. قد تصاب النساء المصابات بمتلازمة كسارة البندق بمتلازمة احتقان الحوض ، التي تتميز بألم الحوض المزمن.
قد يتغلب المرضى الصغار الذين يعانون من متلازمة كسارة البندق على أعراضهم. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة إلى علاج جراحي.