المحتوى
إعادة ترتيب ROS1 هو خلل في الكروموسوم يمكن أن يحدث في خلايا سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). تحدث هذه الطفرة الجينية في حوالي 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NSCLC. وغالبًا ما يتم العثور على سرطان الرئة إيجابي ROS1 في الأشخاص الذين لديهم نوع فرعي من السرطان الغدي من المرض والذين تكون أورامهم سلبية أيضًا لما يسمى "طفرات السائق".إعادة ترتيب ROS1 هو شكل عدواني من سرطان الرئة ينتشر بسرعة في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الأدوية الأحدث في إدارة المرض ومنع السرطان من التقدم لفترات طويلة ، مما يوفر تشخيصًا أفضل اليوم مقارنة بالأجيال السابقة.
أعراض سرطان الرئة الإيجابي ROS1
يرتبط سرطان الرئة ROS1 بالسرطان الغدي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. مع هذا النوع من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ، تبدأ الأورام عادةً في الأنسجة القريبة من الجزء الخارجي من الرئتين ، مما يعني عدم وجود أعراض غالبًا في المراحل المبكرة من السرطان.
عندما يتطور الورم الغدي إلى النقطة التي تتداخل فيها الأورام مع التنفس ، غالبًا ما تكون العلامات أقل وضوحًا من الأشكال الأخرى لسرطان الرئة ، ولكنها قد تشمل:
- سعال مزمن
- بلغم دموي
- ضيق في التنفس
نظرًا لأن هذه العلامات لا تظهر إلا عند انتشار السرطان ، يتم عادةً تشخيص أنواع السرطان الغدي و ROS1 في مرحلة متقدمة من السرطان.
ما هي أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟الأسباب
تعمل جينات الخلية كمخطط أساسي للبروتينات التي تنظم نمو الخلايا وانقسامها. عندما يتلف أحد هذه الجينات أو يتحول أو يعاد ترتيبها ، فإنه ينتج بروتينًا غير طبيعي ، والذي قد يؤدي وظائف غير طبيعية.
الطفرات على جين ROS1 ، واحد في فصيلة فرعية من جينات مستقبلات الأنسولين التيروزين-كينيز ، هو في الحقيقة اندماج بين ROS1 وجين آخر. يؤدي هذا الاندماج إلى تكاثر الخلايا السرطانية بشكل مفرط لأن الجين هو المحرك الذي يدفع نمو الخلايا إلى الأمام.
غالبًا ما يتم اكتساب الطفرات مثل إعادة ترتيب ROS1 ، مما يعني أنها موروثة ولا يولد الأشخاص بالطفرة.
مقارنة بأشكال أخرى من سرطان الرئة ، وجدت الدراسات أن بعض العوامل مرتبطة بسرطان الرئة الإيجابي ROS1:
- عمر: يُقدَّر متوسط عمر الأشخاص الذين خضعوا لإعادة ترتيب ROS1 إلى 50.5. (متوسط العمر لسرطان الرئة بشكل عام هو 72).
- الجنس: يبدو أن ROS1 أكثر شيوعًا عند النساء ، مع 64.5 ٪ من حدوثه في الإناث في دراسة واحدة. (سرطان الرئة بشكل عام أكثر شيوعًا عند الرجال).
- تاريخ التدخين: نسبة أكبر - تقدر بـ 67.7٪ - لم يدخنوا أبدًا. (المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بشكل عام).
التشخيص
هناك عدة طرق يمكن من خلالها اختبار الأشخاص المصابين بسرطان الرئة لمعرفة ما إذا كان لديهم إعادة ترتيب ROS1.
عادةً ما يتم إجراء الاختبار الجيني على عينة من الأنسجة المأخوذة من خزعة الرئة أو من الأنسجة المأخوذة أثناء جراحة سرطان الرئة. على نحو متزايد ، يستخدم الأطباء الخزعة السائلة - اختبار الدم الذي يتحقق من الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم أو الطفرات الجينية - للمساعدة في تشخيص إعادة ترتيب ROS1.
تشمل طرق الاختبار استخدام الكيمياء الهيستولوجية المناعية والتهجين الموضعي (FISH) لتحليل العينات وتحديد التشوهات الجينية.
يتضمن جزء من الاختبار استبعاد التشوهات الجينية الأخرى بما في ذلك طفرات KRAS وطفرات EGFR وإعادة ترتيب ALK. يشار إلى هذا باسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة "السلبية الثلاثية" (ملاحظة: هذا يختلف تمامًا عن سرطان الثدي الثلاثي السلبي).
سيساعد الاختبار أيضًا في تحديد مرحلة سرطان الرئة ، وهو أمر مهم لتحديد أفضل مسار للعلاج لنوع معين من NSCLC.
لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئةعلاج او معاملة
إذا تم اكتشاف سرطان الرئة في المراحل المبكرة ، فقد يوصى باستخدام العلاجات الموضعية 1 أو 2 أو 3 أ. وتشمل هذه العلاجات التي تعمل على الأورام السرطانية التي لا تزال صغيرة وتقع في مكان واحد. يشملوا:
- جراحة: قد تشمل الخيارات إزالة بعض أنسجة الرئة ، أو قطعة من الرئة على شكل إسفين ، أو فص من رئة واحدة ، أو رئة بأكملها.
- إشعاع: الإشعاع عالي الطاقة يستهدف الأورام لقتل الخلايا السرطانية والقضاء على الأورام أو تقليصها.
بالنسبة للسرطان الأكثر تقدمًا أو الأورام غير القابلة للجراحة أو غير القابلة للتعرض للإشعاع ، كان العلاج الكيميائي هو العلاج القياسي لعقود.
لا تزال أدوية العلاج الكيميائي ، التي تقتل الخلايا السرطانية ولكنها تدمر الخلايا السليمة أيضًا ، مستخدمة على نطاق واسع لسرطان الرئة ، ولكن مع إعادة ترتيب ROS1 ، قد لا تكون هذه الأدوية أول مسار للعلاج. بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء الآن الأدوية المستهدفة ، والتي تقدم العديد من المزايا.
بعض عوامل العلاج الكيميائي فعالة أيضًا في الأورام الإيجابية لـ ROS1. يبدو أن سرطان الرئة الإيجابي لـ ROS1 يستجيب جيدًا للعقار الكيميائي Alimta (بيميتريكسيد) ، على سبيل المثال.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائيالعلاج المستهدف
أدوية العلاج الموجه هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم تعمل على طفرات جينية محددة لمنع السرطان من النمو أو تقليص الأورام أو التحكم في أعراض السرطان.
حاليًا ، هناك نوعان من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم حاصلين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمرضى الذين يعانون من NSCLC النقيلي والذين لديهم سرطان الرئة إيجابي ROS1:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 ملليجرام (مجم) تؤخذ مرة واحدة يوميًا
- Xalkori (crizotinib) -250 مجم مرتين يوميًا
كلاهما من المفترض أن يؤخذ على المدى الطويل. ستتوقف عن تناول الأدوية فقط إذا بدأ السرطان في الانتشار (مما يشير إلى أن الدواء لم يعد يعمل) أو إذا كنت لا تستطيع تحمل الدواء. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولاً.
تشير الدراسات إلى أن مكونًا من فيتامين E يسمى a-tocopherol قد يقلل بشكل كبير من فعالية crizotinib.
علاج النقائل الدماغية
نقائل الدماغ هي من المضاعفات الشائعة المرتبطة بـ NSCLC مع ما يقدر بنحو 15 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنقائل الدماغ خلال عام من تشخيص سرطان الرئة. سرطان الرئة إيجابي ROS1 ، مثل جميع NSCLC ، ينتشر عادة إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى سرطان الرئة النقيلي للدماغ.
لسوء الحظ ، لا يعمل Xalkori جيدًا مع نقائل الدماغ لأنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي جيدًا. الحاجز الدموي الدماغي هو نظام تحكم في الأغشية المتخصصة التي تعمل على منع السموم (وكذلك أدوية العلاج الكيميائي) من دخول البيئة الحساسة للدماغ.
لحسن الحظ ، يبدو أن Rozlytrek يتمتع باختراق أفضل للدماغ وأظهر نجاحًا في تجارب صغيرة.
قد يوفر العلاج الإشعاعي بعض الأمل لأولئك الذين يعانون من إعادة ترتيب ROS1 التي انتشرت إلى الدماغ. يمكن إعطاء الإشعاع بطريقتين مختلفتين:
- العلاج الإشعاعي التجسيمي: في هذا النهج ، الذي قد تسمعه باسم "سكين الإنترنت" أو "سكين جاما" ، يتم توصيل الإشعاع إلى نقاط موضعية في الدماغ.
- العلاج الإشعاعي لكامل الدماغ: بهذا ، يتم معالجة الدماغ بأكمله بالإشعاع.
يعد الاختيار بين هذين العلاجين مجالًا للنقاش. العلاج الإشعاعي التجسيمي - نظرًا لأنه يعالج جزءًا صغيرًا فقط من الدماغ - له آثار جانبية أقل. لكن العلاج الإشعاعي لكامل الدماغ قد يقدم نتائج أفضل.
أفاد 75 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للدماغ كله ببعض التحسن في الأعراض ، وقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل عام من شهر واحد دون علاج إلى شهرين إلى سبعة أشهر مع العلاج.
مقاومة الأدوية
يصبح معظم الناس في النهاية مقاومين لأدوية العلاج الموجه. سيصف لك طبيبك علاجًا جديدًا بمجرد أن تظهر عليك علامات المقاومة ، لكن هذا العلاج أيضًا قد يصبح غير فعال.
تخضع الأدوية الجديدة لتجارب سريرية ، وهناك أمل في أن تتوافر أدوية إضافية في المستقبل القريب كأول مسار للعلاج والبدائل في حال أصبحت مقاومًا للدواء.
المراجع
يميل سرطان الرئة الإيجابي ROS1 إلى أن يكون عدوانيًا وينمو وينتشر بسرعة إلى حد ما ، ولكنه يستجيب أيضًا بطرق غير مسبوقة للعلاج الموجه.
تُظهر الدراسات التي أجريت على Xalkori أن العقار يوفر معدل سيطرة على المرض بنسبة 90٪ ، وأن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية لا يعانون من تطور المرض لمدة 19.2 شهرًا في المتوسط.
عند علاج ROS1 بالعلاج الموجه ، لا يكون الهدف هو علاج السرطان. بدلاً من ذلك ، يأمل الأطباء في مساعدتك على عيش حياة أطول وأكثر إرضاءً إدارة السرطان ووقف انتشاره. يتم علاج سرطانات الرئة المصحوبة بطفرات وإعادة ترتيب أكثر فأكثر بالعلاج الموجه بطريقة تشبه المرض المزمن ، مثل مرض السكري.
فهم معدل البقاء على قيد الحياة لكل مرحلة من مراحل سرطان الرئةكلمة من Verywell
يعتبر ROS1 نوعًا غير شائع من السرطان بحيث يصعب التنقل في قنوات السرطان "الطبيعية". يمكن أن يساعدك العثور على مجموعة دعم مكونة من أولئك الذين يشاركونك التشخيص على ربط الأشخاص الذين يفهمون عواطفك بشكل أفضل فيما يتعلق بمرضك والذين يمكنهم توصيلك بالموارد والبحث.
ابحث عن المجموعات المحلية والوطنية التي تركز على قضايا ROS1 ، سواء كان ذلك شخصيًا أو عبر الإنترنت. (على سبيل المثال ، تحقق من مجموعة ROS1 التي يستضيفها المرضى الأذكياء.) كن على اطلاع حول العلاجات الحالية واشترك في التجارب السريرية ، إن أمكن.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص