المحتوى
الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي خطير بشكل خاص على النساء الحوامل والأجنة. إذا تم التعاقد في بداية الحمل ، فإن احتمال حدوث إجهاض أو تشوهات خلقية مرتفع. الحصبة الألمانية غير شائعة في الولايات المتحدة بسبب انتشار التطعيم.غالبًا ما يطلق على الحصبة الألمانية اسم الحصبة الألمانية أو الحصبة لمدة ثلاثة أيام. في مارس 2005 ، أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) القضاء على متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS) في الولايات المتحدة. بحلول ذلك الوقت ، وصل التطعيم إلى أكثر من 95٪ من الأطفال في سن المدرسة وحوالي 91٪ من إجمالي سكان الولايات المتحدة.
قبل إعطاء التطعيمات بشكل روتيني للأطفال ، كانت الحصبة الألمانية في الأساس مرض الطفولة. كان الوباء الأخير في الولايات المتحدة من 1964 إلى 1965 وكان لديه ما يقدر بـ 12.5 مليون حالة. يعتبر مركز السيطرة على الأمراض أن الحصبة الألمانية قد تم التخلص منها في الولايات المتحدة منذ 2004.
كيف تتحدث إلى أحد المشككين في اللقاحالأعراض
بعيدًا عن التأثيرات التي تحدثها الحصبة الألمانية على الحمل ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، فإنها تظهر على أنها مرض خفيف جدًا في معظم المرضى. لن يظهر على حوالي نصف المصابين أي علامات أو أعراض على الإطلاق ، على الرغم من كونهم معديين في كثير من الحالات. الأطفال أكثر عرضة من البالغين لعدم ظهور الأعراض.
أكثر علامات الإصابة بالحصبة الألمانية شيوعًا هي الطفح الجلدي البقعي الحطاطي الذي يبدأ على الوجه بعد حوالي أسبوعين من الإصابة وينتشر من هناك.
قبل يوم إلى خمسة أيام من ظهور الطفح الجلدي (المعروف باسم الفترة البادرية) هي حالة خفيفة شبيهة بالإنفلونزا تظهر مع حمى منخفضة الدرجة ، وتوعك ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي مع التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف.
العين الوردية (التهاب الملتحمة) هي عرض شائع يترافق مع مرض شبيه بالإنفلونزا قبل ظهور الطفح الجلدي. عند البالغين ، قد تصاحب العين الوردية صداع. حوالي 70٪ من المراهقين والنساء البالغات المصابات بالحصبة الألمانية يمكن أن يصبن بالتهاب المفاصل.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية مشاكل في النزيف أو التهابات في الدماغ (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ).
الأسباب
الحصبة الألمانية هي فيروس RNA من جنس Rubivirus داخلتوجافيريدي أسرة. ينتقل عن طريق الرذاذ والاتصال بشخص مصاب. يكون الشخص المصاب معديًا لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين قبل ظهور الأعراض. لا توجد حيوانات (غير بشرية) تحمل الفيروس.
تعتبر الحصبة الألمانية نادرة جدًا في الولايات المتحدة بسبب برامج التطعيم القوية ، ولكنها أكثر شيوعًا في البلدان الأخرى. تظهر متلازمة الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية الخلقية في معظم الأحيان في الولايات المتحدة من الشباب المولودين في الخارج القادمين من بلدان لا يوجد بها برامج التطعيم نفسها.
يحدث السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالحصبة الألمانية لسكان الولايات المتحدة عندما يسافر شخص غير مُلقح دوليًا. النساء الحوامل أكثر عرضة للخطر ولا يجبهن السفر دوليًا ما لم يتم تطعيمهن ضد فيروس الحصبة الألمانية.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم لجميع الأطفال والنساء اللواتي ينوين الحمل. اللقاح المستخدم هو لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).
يجب ألا تحمل النساء في سن الإنجاب خلال أربعة أسابيع من تلقي التطعيم. يجب على المرأة الحامل غير الملقحة الانتظار حتى بعد الولادة للحصول على لقاح MMR ويجب أن تتجنب السفر دوليًا.
التشخيص
تشخيص الحصبة الألمانية معقد. لا يوجد فحص دم صلب وسهل وسريع لتحديد عدوى الحصبة الألمانية. إذا كانت هناك احتمالية للتعرض للحصبة الألمانية لأنثى حامل من غير المناعة ، فمن المهم للغاية البحث عن طبيب لإجراء الاختبار. هناك العديد من الاختبارات المختلفة التي يمكن طلبها ، بما في ذلك مزرعة عينات الأنف والحنجرة ، ولكن قد يكون من الصعب الحصول عليها.
يتغير اختبار الحصبة الألمانية مع تقدم المرض. تكون بعض اختبارات الدم (مثل IgM) أكثر فاعلية إذا تم إجراؤها بعد أربعة أيام على الأقل من ظهور الطفح الجلدي. سيكون طبيبك قادرًا على طلب النوع الصحيح من اختبارات الدم.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج مضاد للفيروسات للحميراء. بسبب الآثار الشديدة التي يمكن أن تحدثها العدوى على الجنين ، إذا تعرضت أنثى حامل من غير المناعة للحميراء ، فقد يعرض الأطباء إنهاء الحمل. إذا لم يكن هذا خيارًا ، فقد يوصي الطبيب بجرعتين من حقن الجلوبيولين المناعي في غضون 72 ساعة (3 أيام) من التعرض. يستخدم حقن الجلوبيولين المناعي لتقليل الأعراض ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يوقفها. وُلِد حديثو الولادة المصابون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية لنساء عولجن بالجلوبيولين المناعي.
العلاج داعم في الغالب. يمكن استخدام مسكنات الألم والحمى للتخفيف من الأعراض.
متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية
عندما تصاب المرأة الحامل بالحصبة الألمانية ، فإنها تكون في خطر الإجهاض أو ولادة جنين ميت ، ويواجه جنينها النامي خطر الولادة بعيوب خلقية خطيرة تعرف باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. تزداد احتمالية حدوث عيوب خلقية في وقت مبكر من الحمل. إنه خطير بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
تستمر هذه العيوب الخلقية مدى الحياة ويمكن أن تكون أيًا مما يلي:
- انخفاض الوزن عند الولادة
- طفح جلدي
- الصمم
- إعتام عدسة العين أو الجلوكوما
- عيوب القلب
- الإعاقات الذهنية
- تلف الكبد أو الطحال
- تلف في الدماغ
- الظروف الهرمونية
- التهاب الجهاز التنفسي
لا يوجد علاج لمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. يجب معالجة كل من المضاعفات المحتملة على حدة.
كلمة من Verywell
أهم شيء يجب فهمه عن الحصبة الألمانية هو دور التطعيم في تقليل فرصة الإصابة بالعدوى. تمكنت الولايات المتحدة من القضاء على الحصبة الألمانية تقريبًا من خلال برنامج تطعيم قوي ومتسق. لا تزال الدول الأخرى تعمل على تحقيق هذا النوع من النجاح.
من المهم للغاية الاستمرار في تطعيم الأطفال وإلا فقد نشهد زيادة في أمراض الطفولة مثل الحصبة الألمانية. نظرًا لأن معظم الأشخاص غير المحصنين في الولايات المتحدة اليوم هم في سن الإنجاب ، فقد يؤدي تفشي المرض إلى حدوث حالة عالية من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.