المحتوى
انفصال الكتف هو إصابة في المفصل الأخرمي الترقوي في الجزء العلوي من الكتف. يتكون مفصل الكتف عند تقاطع ثلاث عظام: الترقوة (الترقوة) وكتف الكتف (الكتف) وعظم الذراع (عظم العضد). يشكل لوح الكتف والترقوة تجويف المفصل ، ولعظم العضد رأس دائري يلائم هذا التجويف.يحدث انفصال الكتف حيث تلتقي الترقوة والكتف معًا. تسمى نهاية لوح الكتف الأخرم ، والمفصل بين هذا الجزء من الكتف والترقوة يسمى المفصل الأخرمي الترقوي. عندما يتمزق هذا المفصل ، يطلق عليه فصل الكتف. اسم آخر لهذه الإصابة هو فصل المفصل الأخرمي الترقوي أو فصل التيار المتردد.
انفصال الكتف مقابل الخلع
غالبًا ما يستخدم الناس كلمتي فصل الكتف وخلع الكتف بالتبادل. بينما يتم الخلط بين هاتين الإصابات بشكل عام ، إلا أنهما في الواقع حالتان مختلفتان تمامًا. كما هو موضح أعلاه ، يقع مفصل الكتف عند تقاطع ثلاث عظام مختلفة: الترقوة والكتف والعضد.
في حالة انفصال الكتف ، يتم تعطيل تقاطع الترقوة والكتف. في حالة خلع الكتف ، يتم إزاحة عظم العضد (عظم الذراع) من التجويف. لا تختلف الإصابات من الناحية التشريحية فحسب ، بل تختلف أيضًا الآثار المترتبة على العلاج والشفاء والمضاعفات.
غالبًا ما يكون انفصال الكتف نتيجة لحدث مفاجئ صادم يمكن أن يُعزى إلى حادثة أو فعل معين.
الوصفان الأكثر شيوعًا لفصل الكتف هما إما ضربة مباشرة للكتف (غالبًا ما تُرى في كرة القدم أو الرجبي أو الهوكي) ، أو السقوط على يد ممدودة (تُرى عادةً بعد السقوط من دراجة أو حصان).
علامات مفصل الكتف
الألم هو أكثر أعراض مفصل الكتف شيوعًا وعادة ما يكون شديدًا وقت الإصابة. توجد أيضًا أدلة على إصابة الكتف الرضحية ، مثل التورم والكدمات.
موقع الألم نموذجي للغاية في المرضى الذين أصيبوا بهذه الإصابة. يكون الألم عند مفترق عظمة الترقوة والكتف أعلى الكتف مباشرةً. في حين أن الأشخاص الذين عانوا من انفصال الكتف قد يكون لديهم إحساس بألم معمم حول المفصل ، فإن ألمهم يميل إلى أن يكون موضعيًا للغاية في مشترك AC.
غالبًا ما يكون تشخيص انفصال الكتف واضحًا تمامًا من خلال سماع قصة نموذجية لهذه الإصابة ، وفحص جسدي بسيط. يجب إجراء الأشعة السينية للتأكد من عدم وجود كسر في هذه العظام. إذا كان التشخيص غير واضح ، فقد تكون الأشعة السينية أثناء حمل الوزن في يدك مفيدة. عندما يتم إجراء هذا النوع من الأشعة السينية ، فإن قوة الوزن ستزيد من عدم استقرار مفصل الكتف وتظهر بشكل أفضل آثار الكتف المنفصل.
أنواع مفاصل الكتف
يتم تصنيف الكتفين المنفصلين حسب شدة الإصابة ووضعية العظام النازحة. يتم تصنيف مفاصل الكتف من النوع الأول إلى السادس:
- النوع الأول فصل الكتف:
- إن فصل الكتف من النوع الأول هو إصابة للكبسولة التي تحيط بمفصل التيار المتردد. العظام ليست خارج مكانها والعرض الأساسي هو الألم.
- فصل الكتف من النوع الثاني:
- يتضمن فصل الكتف من النوع الثاني إصابة في كبسولة مفصل AC بالإضافة إلى أحد الأربطة المهمة التي تعمل على استقرار الترقوة. هذا الرباط ، الرباط الغرابي الترقوي ، ممزق جزئيًا. قد يعاني المرضى المصابون بكتف مفصول من النوع الثاني من نتوء صغير فوق الإصابة.
- النوع الثالث فصل الكتف:
- ينطوي فصل الكتف من النوع الثالث على نفس النوع من إصابة الكتف المنفصل من النوع الثاني ، ولكن الإصابة أكثر أهمية. عادة ما يكون لدى هؤلاء المرضى نتوء كبير فوق مفصل التيار المتردد المصاب.
- النوع الرابع فصل الكتف:
- فصل الكتف من النوع الرابع هو إصابة غير عادية حيث يتم دفع الترقوة خلف مفصل التيار المتردد.
- النوع الخامس فصل الكتف:
- فصل الكتف من النوع الخامس هو إصابة مبالغ فيها من النوع الثالث. في هذا النوع من الكتف المنفصل ، يتم ثقب العضلة الموجودة فوق مفصل التيار المتردد بنهاية الترقوة مما يتسبب في نتوء كبير فوق الإصابة.
- النوع السادس لفصل الكتف:
- كما أن فصل الكتف من النوع السادس نادر للغاية. في هذا النوع من الإصابات ، يتم دفع الترقوة للأسفل وتستقر أسفل الغرابي (جزء من لوح الكتف)
علاج او معاملة
يسترشد علاج هذه الإصابات بخطورة الإصابة وتوقعات الفرد. تُعالج معظم عمليات فصل الكتف من النوع الأول والثاني بدون جراحة بعد الاختبار والتشخيص ، حتى في الرياضيين المحترفين.
هناك جدل كبير حول أفضل علاج لفصل الكتف من النوع الثالث ، حيث سيوصي بعض الجراحين بالجراحة ، والبعض الآخر لن يفعل ذلك. وبينما نتحدث غالبًا عن العلاج الجراحي لفصل الكتف من النوع الرابع والخامس والسادس ، فإن الحقيقة أن أنماط الإصابة هذه نادرة جدًا. الغالبية العظمى من الكتفين المنفصلين من النوع الأول إلى الثالث.