المحتوى
استقرار العمود الفقري وعدم استقرار العمود الفقري من المصطلحات التي يتم طرحها كثيرًا ، خاصة في عيادات إعادة التأهيل ومرافق التدريب الشخصية. بعد فصلين من فصول البيلاتس ، قد تعتقد أن عدم ثبات العمود الفقري لديك يعتمد على وضع حوضك و / أو مدى قوة عضلات الجذع والظهر.لكن هذا ليس سوى جزء من الصورة. يمكن أن يرتبط استقرار العمود الفقري بواحد أو اثنين أو ثلاثة "أنظمة فرعية" تؤثر بشكل كبير على عمودك الفقري - طوال الوقت. هؤلاء هم:
- العمود الفقري وأربطة
- الجهاز العصبي الذي يتحكم في حركة العمود الفقري
- عضلاتك التي تحرك العمود الفقري
عندما يتضرر أي من هذه الأنظمة الفرعية - على سبيل المثال من التنكس المرتبط بالعمر أو الكسور أو الإصابة علاجي المنشأ أو حتى أورام العمود الفقري - يجب على النظامين الفرعيين الآخرين التعويض.
يمكن أن يؤدي عدم التوازن الناتج إلى عدم استقرار العمود الفقري ، والذي من المحتمل أن يواجه مشاكل في تحمل وزنه ، ناهيك عن وزن الحمل الخارجي الذي تضيفه عن طريق التقاط الأطفال ، وأخذ البقالة ، إلخ.
لاحظ كيف يمكن أن يكون استقرار العمود الفقري نتيجة لأي عدد من الاحتمالات التي قد تسوء. هذا يعني أن طريقة معالجتها أو إدارتها ستختلف على الأرجح ، اعتمادًا على النظام الفرعي المتأثر وما الذي يحدث بالضبط معه.
يعتمد الحصول على تشخيص لاستقرار العمود الفقري على العلامات التي يمكن ملاحظتها (العوامل التي يمكن قياسها أو تحديدها بشكل موضوعي) والأعراض (تجربتك الشخصية ، والتي قد تشمل الألم والأحاسيس الأخرى والأشياء التي تلاحظها حول طريقة عمل ظهرك).
دعونا نأخذ كل نظام فرعي بدوره ونفهم كيف يحافظ على صحة ظهرك وخالية من الألم من خلال المساهمة في استقرار العمود الفقري.
العمود الفقري والأربطة
تعد إصابة العمود الفقري أو تلفه هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم استقرار العمود الفقري وفقًا لـ Biely، et. آل. في مقالهم ، "عدم الاستقرار السريري للعمود الفقري القطني: التشخيص والتدخل".
العمود الفقري عبارة عن هيكل معقد ، مما يعني أن هناك عددًا من الطرق التي يمكن أن تتطور بها المشكلات في هذا النظام الفرعي. يعتبر:
العمود الفقري عبارة عن سلسلة من 33 عظمة متشابكة مع أقراص بينهما. يتكون الجزء الأمامي من أجسام فقرية أسطوانية مع أقراص توسيد بينهما. يوجد في الجزء الخلفي (لمعظم الفقرات) حلقة من العظام. الجزء الداخلي من الحلقة أجوف ، مما يسمح للحبل الشوكي - وهو هيكل رئيسي للجهاز العصبي المركزي - بالمرور.
في أعلى وأسفل الحلقة العظمية (على كلا الجانبين) توجد مساحات ممتدة تسمى أوجه. بشكل عام ، تساعد مفاصل الوجه على تحقيق التكامل للعمود الفقري وحركاته.
قد يتم تغيير النظام الفرعي للعمود الفقري - وبالتالي قد يكون مصدر عدم الاستقرار - إذا كان أي مما يلي واضحًا من الاختبارات التشخيصية:
الأشعة السينية
- تمت ترجمة فقرة واحدة أو أكثر (أي موازية متحركة) بالنسبة إلى العظم الموجود أعلى أو أسفل (انزلاق الفقار).
- الانثناء المفرط أو التمدد ، يحدث غالبًا بسبب مرض القرص العنقي ، والذي قد يؤدي إلى الإصابة بحداب.
- نتوء عظمي على الحافة الأمامية لجسم فقري (يسمى حفز الجر)
التصوير بالرنين المغناطيسي
- مناطق عالية الكثافة في أقراصك
CT
- فجوة تزيد عن 1 مم في مفاصل وجهك أثناء التواء العمود الفقري
- تنكس معتدل إلى شديد (في التصوير بالرنين المغناطيسي ولكنه مرتبط باختبار التصوير بالضغط المنخفض)
الأربطة الشوكية
بقدر ما يتعلق الأمر بالأربطة ، يمكن أن تصبح الأربطة المحفظية التي تغطي وتدعم مفاصل الوجه متراخية. عندما يفعلون ذلك ، فإنهم يفرطون في الحركة - وبالتالي عدم الاستقرار - في عمودك الفقري.
من بين الأسباب العديدة المحتملة لترهل الرباط المحفظي ، فتق القرص ، وداء الفقار ، والمشاكل المتعلقة بالإصابة وغيرها.
عضلات العمود الفقري
العضلات هي المحركات القوية التي تحرك عمودك الفقري. يتضمن جزء من وظيفتهم توفير الصلابة والاستقرار أيضًا.
يمكن أن يكون عدم استقرار العمود الفقري نتيجة لضعف أو تلف العضلات التي تدعم العمود الفقري ، مثل العضلة المتعددة أو البطن المستعرضة. قد تُظهر الموجات فوق الصوتية هزالًا (وهو علامة على الضعف) لعضلات العمود الفقري العميقة ، بينما يُستخدم تخطيط كهربية العضل (EMG) غالبًا للكشف عن تغير العضلات.
الجهاز العصبي
النظام الفرعي الثالث للعمود الفقري الذي يؤثر على الاستقرار هو الجهاز العصبي. الجهاز العصبي مسؤول عن تلقي الرسائل حول موضع عظام العمود الفقري والعمود الفقري وعن إنتاج نبضات للتحرك. يتم نقل هذه النبضات إلى العضلات ، مما يشير إلى تقلصها. يعمل تقلص العضلات على تقوية حركات العمود الفقري ويوفر الاستقرار.
لذلك ، إذا كانت عضلاتك بطيئة في الانقباض أو كانت تفعل ذلك بنمط غير طبيعي ، فقد يكون لديك اضطراب في هذا النظام الفرعي للتحكم العصبي. يمكن الكشف عن هذين العاملين عن طريق اختبار مخطط كهربية العضل. يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات تغييرات في أنماط حركة العمود الفقري ، والتي يمكن ملاحظتها بواسطة عين مدربة (أو بواسطة جهاز كشف الحركة).
يمكن أيضًا اكتشاف التشوهات في النظام الفرعي للتحكم العصبي عن طريق دراسة التوصيل العصبي (NCS). غالبًا ما يتم إجراء اختبار NCS جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية العضل للكشف عن تهيج العضلات أو تلفها.
عندما يتعلق الأمر بذلك ، لا يمكنك حقًا فصل نظام فرعي شوكي عن الآخر ، كما يقول Biely، et. آل. بدلاً من ذلك ، فإن عدم الاستقرار السريري هو في الحقيقة خلل وظيفي متعدد الأنظمة. يقولون أن بعض المرضى يطورون آليات التأقلم (مثل تطوير أنماط جديدة من استخدام العضلات التي تتولى مهمة الاستقرار) بينما لا يفعل البعض الآخر. "غير المتعاونين" ، كما هم بيلي وآخرون. آل. من المرجح أن يصابوا بعلامات وأعراض عدم استقرار العمود الفقري.