المحتوى
تصنف متلازمة القولون العصبي (IBS) إلى حد كبير على أنها حالة من حالات الاستبعاد. بمعنى آخر ، يتم تشخيص القولون العصبي عادة بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى للأعراض ، مثل العدوى أو المرض. هذا مكلف ويستغرق وقتًا طويلاً وغير مريح تمامًا للمرضى وكذلك للأطباء. في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات ، بدأ الباحثون في النظر عن كثب إلى القولون العصبي باعتباره اضطرابًا خطيرًا وليس مشكلة نفسية جسدية.في المؤتمر الدولي الثالث عشر لأمراض الجهاز الهضمي في روما بإيطاليا عام 1988 ، حددت مجموعة من الأطباء معايير لتشخيص متلازمة القولون العصبي بشكل أكثر دقة. تُعرف هذه المجموعة من الإرشادات ، المعروفة باسم "معايير روما" ، التي تحدد الأعراض وتطبق معايير مثل التكرار والمدة ، بتشخيص أكثر دقة لمرض القولون العصبي.
خضعت معايير روما لعدة مراجعات وتحديثات منذ بدايتها الأصلية. وقد أدى ذلك إلى جعله أكثر فائدة في تشخيص القولون العصبي. كان التجسيد الأخير قيد التطوير لمدة 6 سنوات واستوعب 117 خبيرًا.
معايير روما الرابعة
معايير روما الرابعة لـ IBS هي:
"ألم بطني متكرر ، في المتوسط ، يوم واحد على الأقل في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الماضية ، المرتبط بمعيارين أو أكثر من المعايير التالية *:
- متعلق بالتغوط
- يرتبط بتغيير تواتر البراز
- يرتبط بتغيير شكل (مظهر) البراز.
* تم الوفاء بالمعيار خلال الأشهر الثلاثة الماضية مع ظهور الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل من التشخيص ".
في اللغة الحقيقية ، هذا يعني أنه من أجل تشخيص متلازمة القولون العصبي ، يجب أن يكون لدى الشخص أعراض على الأقل يوم واحد في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يمكن أن تكون الأعراض مرتبطة أيضًا بالتغوط (خروج البراز أو التبرز) ، مصحوبة بتغيير في عدد مرات ذهاب الشخص إلى الحمام ، وتحدث جنبًا إلى جنب مع تغيير في شكل البراز (مثل أن يكون أكثر صلابة أو رخوًا). يجب أن يكون هناك اثنتان من هذه العلامات الثلاث تحدث مع الأعراض.
الوقت عامل مهم آخر في معايير روما: ليس فقط يجب أن تكون العلامات والأعراض موجودة خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، ولكن يجب أيضًا أن تكون قد بدأت منذ 6 أشهر على الأقل. هذا يعني أنه لا يمكن تشخيص القولون العصبي في أي وقت قبل 6 أشهر من بدء الأعراض.
هناك الكثير من معايير روما وهناك العديد من المعلومات المتاحة للأطباء حول كيفية استخدامها لتشخيص وعلاج المرضى. مع كل تحديث ، تعمل معايير روما على تحسين كيفية تشخيص القولون العصبي والحالات الوظيفية الأخرى. لقد تحول من بضعة أسطر إلى أن يصبح أكثر دقة وتفصيلاً ، مما يساعد في توجيه الأطباء في تقييم علامات وأعراض القولون العصبي. بعيدًا عن كونه حالة متجانسة ، فإن القولون العصبي هو طيف ويمكن للناس تجربة أشكال مختلفة منه ، بما في ذلك الإسهال السائد والإمساك السائد ، والتناوب بين الإمساك والإسهال. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك اختلافات في كيفية وصف الرجال والنساء للحالة والتفاعل معها ، ولذلك تحاول معايير روما التقاط ذلك أيضًا.
أعراض أخرى
الأعراض المذكورة أعلاه في المقتطف القصير من معايير روما ليست بالضرورة المؤشرات الوحيدة لـ IBS. يمكن أن تشمل أعراض القولون العصبي خارج الأمعاء ما يلي:
- غثيان
- إعياء
- إحساس بالامتلاء حتى بعد تناول وجبة صغيرة
- التقيؤ
تاريخ معايير روما
لم يتم قبول معايير روما على نطاق واسع عند تقديمها في الأصل ولكن تم استقبالها بشكل أفضل بعد المراجعة الأولى. هذه النسخة الثانية ، التي تم إنشاؤها في عام 1992 والمعروفة باسم Rome II ، أضافت مدة زمنية للأعراض لتكون موجودة والألم كمؤشر توسعت روما الثالثة في ما يعتبر وما لا يعتبر IBS وتمت الموافقة عليه في عام 2006.
عُرفت المحاولة الأولى لتصنيف أعراض القولون العصبي باسم معايير مانينغ. اكتشف لاحقًا أن هذه المعايير ليست محددة بما يكفي ولا يمكن الاعتماد عليها للاستخدام مع الرجال الذين لديهم متلازمة القولون العصبي. على الرغم من أوجه القصور هذه ، كانت معايير مانينغ خطوة مهمة للغاية في تحديد أعراض القولون العصبي.
معايير مانينغ هي:
- يرتبط ظهور الألم بزيادة حركات الأمعاء المتكررة
- براز أكثر مرونة يرتبط ببدء الألم
- يخفف الألم عن طريق خروج البراز
- انتفاخ ملحوظ في البطن
- الإحساس بعدم اكتمال الإخلاء بأكثر من 25٪ من الوقت
- الإسهال مع المخاط أكثر من 25٪ من الوقت