علاج الصداع المزمن بالأدوية

المحتوى

• الأدوية حسب نوع الصداع
• أدوية الصداع النصفي
• أدوية صداع التوتر
• أدوية الصداع العنقودي
• تخفيف الصداع بدون دواء

تجول في ممر دواء الألم في أي صيدلية ويمكنك بسهولة أن تغمر نفسك. تتوفر أنواع لا حصر لها من الأدوية لعلاج الصداع المزمن. كيف تعرف أيهما مناسب لك؟ يعتمد الأمر إلى حد كبير على عاملين: نوع الصداع المزمن الذي تعاني منه ، ومدى شدة ألم الصداع.

الأدوية حسب نوع الصداع

نظرًا لوجود العديد من أنواع الصداع المزمن ، فهناك أنواع عديدة من الأدوية لها. ومع ذلك ، تنقسم معظمها إلى فئتين: مسكنات الألم التي تتناولها يوميًا للوقاية من الصداع (المعروفة باسم الوقاية) ، والأدوية التي تتناولها بعد بدء الصداع (المعروف باسم الإجهاض).

قد تكون أدوية الألم الفاشلة متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ويتم تناولها في وقت النوبة ، بينما يتم تناول مسكنات الألم الوقائية على أساس منتظم يحول دون يتشكل الصداع المزمن ، وعادة ما يتطلب وصفة طبية من الطبيب. تتطلب بعض أنواع الصداع المزمن كلا النوعين من الأدوية.

أدوية الصداع النصفي

غالبًا ما يتم علاج الصداع النصفي بأدوية وقائية وقائية منتظمة ، على الرغم من أن الأدوية الفاشلة مفيدة لألم الصداع النصفي الاختراقي. تتطلب العديد من الأدوية الوقائية فترة تراكم ، ولن تكون فعالة في الوقاية من الصداع النصفي لبضعة أسابيع.

نظرًا لأن الصداع النصفي عصبي ، فإن معظم الأدوية الوقائية تعمل عن طريق تغيير طريقة استجابة الدماغ لمحفزات معينة. قد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على دواء فعال لألم الصداع النصفي.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تساعد الجرعات ثلاثية الحلقات مثل الأميتريبتيلين والنورتريبتيلين ، الموصوفة بجرعات أقل من الاكتئاب الإكلينيكي ، في منع الصداع النصفي قبل أن تبدأ.
• مضادات الاكتئاب الأخرى: لا تكون مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) دائمًا بنفس فعالية الأدوية ثلاثية الحلقات ، ولكنها تتحكم في الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الشائعة فلوكستين وسيرترالين.
• حاصرات بيتا: عادةً ما تُستخدم حاصرات بيتا للتحكم في ضغط الدم ، ويمكن أن تقلل من تكرار الصداع النصفي أو شدته عند تناولها بانتظام. عادة ما يتم وصف بروبرانولول وتيمولول لهذا الغرض.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: على الرغم من أنها قد تستغرق عدة أسابيع حتى تصبح فعالة ، إلا أن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل يمكن أن تكون فعالة في منع نوبات الصداع النصفي ، ويتم حاليًا البحث عن حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى لهذا الغرض.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يمكن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين كدواء فاشل. ومع ذلك ، يصفها بعض الأطباء للاستخدام الوقائي أيضًا.
• البوتوكس (توكسين البوتولينوم أ): يُعتقد أن حقن البوتوكس تمنع الناقلات العصبية التي تنقل إشارات الألم إلى الدماغ ، مما يسبب الصداع النصفي.

تشمل العلاجات الوقائية الأخرى للصداع النصفي الأدوية المضادة للنوبات ، على الرغم من أنها غالبًا ما تُعتبر الملاذ الأخير بسبب آثارها الجانبية واحتمال حدوث تسمم. حاليًا ، تُجرى دراسات لتقييم فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، ومضادات الليكوترين ، ومنبهات الدوبامين.

أدوية صداع التوتر

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا لألم صداع التوتر ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تستخدم الحلقات ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين كوسيلة وقائية لمنع صداع التوتر من التكون في المقام الأول.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يتوفر الإيبوبروفين والنابروكسين دون وصفة طبية ، لكن التركيزات الأقوى تتطلب وصفة طبية من الطبيب. فهي فعالة في السيطرة على ألم صداع التوتر الخفيف إلى المتوسط.

تجري حاليًا دراسة دور توكسين البوتولينوم أ ، والأدوية المضادة للتشنج ومرخيات العضلات في السيطرة على صداع التوتر المزمن.

أدوية الصداع العنقودي

نظرًا لأن معظم نوبات الصداع العنقودي قصيرة الأجل ، فإن الأدوية الوقائية تميل إلى أن تكون أكثر فعالية من الأدوية المجهضة. تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة للتحكم في الصداع العنقودي المزمن ما يلي:

• حاصرات قنوات الكالسيوم: كما هو الحال مع الصداع النصفي ، فإن فيراباميل هو حاجب شائع لقنوات الكالسيوم لألم الصداع العنقودي ، على الرغم من أنه مصمم بالفعل لعلاج أمراض القلب.
• الليثيوم: يشيع استخدام الليثيوم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، ويمكن استخدام الليثيوم بمفرده أو مع أدوية أخرى للسيطرة على الصداع العنقودي.
• الأدوية المضادة للتشنج: تم تصميم فالبروات وتوبيراميت لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، فقد أثبتت فائدتها في التحكم في وتيرة الصداع العنقودي.
• كبخاخات: أثبتت نسخة بخاخ الأنف من الكابسيسين ، وهو مسكن موضعي ، فعاليتها بنسبة 50٪ تقريبًا في تقليل وتيرة الصداع العنقودي في التجارب السريرية.
• الوكلاء الانتقاليون: العوامل الانتقالية هي الأدوية المستخدمة لتحقيق الاستقرار لدى الشخص بعد نوبة الصداع العنقودي. وتشمل هذه الإرغوتامين والبريدنيزون.

يتم حاليًا التحقيق في توكسين البوتولينوم A والباكلوفين ، وكلاهما يستخدم بشكل شائع لتقليل التشنج العضلي ، لقدرتها على تقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي.

تخفيف الصداع بدون دواء

الأدوية ليست الخيار الوحيد للسيطرة على ألم الصداع المزمن. في الواقع ، يتم استخدام العديد من الأدوية التكميلية والبديلة (CAMs) بشكل شائع لهذا الغرض. وتشمل هذه اليوجا والتدليك والوخز بالإبر والعلاج بالروائح.

بالإضافة إلى الأدوية والعلاجات البديلة ، فإن إيجاد آليات للتكيف للتعامل مع الصداع المزمن يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو الوقاية والسيطرة على الألم. تحقق من مجموعات ومنتديات الدعم ، واشرك عائلتك وأصدقائك وأسس علاقة جيدة مع طبيبك. عند دمجها مع الأدوية المناسبة ، يمكن أن تساعدك آليات التأقلم في السيطرة على ألم الصداع المزمن.