المحتوى
- إلى ER أم لا؟
- ازدهار الرعاية العاجلة: نعمة مختلطة
- توجه مباشرة إلى ER إذا:
- ضع في اعتبارك الرعاية العاجلة عندما لا تتمكن من رؤية طبيب الأطفال في غضون يوم أو يومين وإذا:
إنه ظهيرة يوم الجمعة ويصاب ابنك البالغ من العمر 20 شهرًا بالحمى. إنه غريب الأطوار ، ويرفض تناول الطعام ، ويسحب أذنيه بشكل دوري ، وليس شخصيته المرحة المعتادة.
رد فعلك هو:
أ. ليس مهما. تتصل بمكتب طبيب الأطفال وتطلب موعدًا في الأسبوع التالي.
ب. خائفًا من نوبة ناتجة عن الحمى - حدثت لطفل صديق - تندفع إلى أقرب غرفة طوارئ.
ج. توجه إلى مركز رعاية عاجلة ، مثل المريض أولاً.
إذا اخترت A أو C ، فأنت تختار بحكمة. لكن لسوء الحظ ، فإن العديد من السيناريوهات السريرية ليست واضحة تمامًا كما أن الخيار ليس واضحًا دائمًا للوالدين ، وفي هذا الصدد ، يقول بعض الأطباء ، كما تقول طبيبة الطوارئ في مركز جونز هوبكنز للأطفال ، تيريز كاناريس ، دكتوراه في الطب.
النتائج؟ يقول كاناريس إن تراكم حالات الأطفال الحادة ، وكثير منها لا يتطلب علاجًا طارئًا ، ولكن رحلة إلى مكتب طبيب الأطفال أو عيادة عاجلة بدلاً من ذلك. تزداد المشكلة سوءًا بشكل خاص خلال فصل الشتاء - موسم البرد والإنفلونزا - وفي الصيف ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعتها الخاصة من أمراض الطفولة.
يقول كاناريس إن الآباء لديهم ميل طبيعي للخوف من الأسوأ عندما يتعلق الأمر بأطفالهم ، وغالبًا ما يختارون مسار عمل "أفضل من الأسف" ، ولكن الحقيقة هي أن العديد من المواقف لا تستدعي الذهاب إلى غرفة الطوارئ. في الطرف الآخر من الطيف ، هناك حالات تتطلب بشكل واضح اهتمامًا طارئًا ولكنها تنتهي بالرعاية العاجلة بدلاً من ذلك - وهو سيناريو أقل شيوعًا ، كما يقول كاناريس.
"الرعاية العاجلة مقابل غرفة الطوارئ مقابل مكتب طبيبك: بعض المواقف لا تحتاج إلى تفكير ، لكن العديد منها يقع في منطقة رمادية من عدم اليقين. قد يكون هذا الاختيار صعبًا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالرضع والأطفال الصغار ، الذين تفرض وظائفهم الفسيولوجية الفريدة مستويات مختلفة من التقييم السريري وأساليب العلاج من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.
على سبيل المثال ، تعتبر الحمى دائمًا حالة طارئة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين ، ولكنها أقل إثارة للقلق لدى الأطفال الصغار أو الأطفال ، كما يقول كاناريس.
من ناحية أخرى ، يتم إحضار عدد لا بأس به من الأطفال المصابين بكسر في العظام إلى عيادة رعاية عاجلة عندما يتعين عليهم الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، كما يقول كاناريس. لا يمكن لعيادات الرعاية العاجلة التعامل إلا مع أبسط وأقل الكسور ، ومع ذلك فإن العديد من الكسور ليست سوى شيء. غالبًا ما يتطلب كسر العظم النازح إعادة التنظيم تحت تأثير التخدير ، وهو أمر لا يمكن لعيادة الرعاية العاجلة القيام به. إذا كنت تشك في وجود كسر في العظام ولاحظت تورمًا ، فتوجه إلى غرفة الطوارئ ، كما يقول كاناريس.
إلى ER أم لا؟
إن توفير رحلة غير ضرورية لنفسك وطفلك إلى غرفة الطوارئ ليس مجرد مسألة راحة. يمكن أن تؤدي زيارة غرفة الطوارئ إلى تعريض طفلك المريض بالفعل لجراثيم المستشفى المنتشرة في كل مكان والالتهابات الأخرى التي يحملها زملائك من زوار غرفة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رعاية الطوارئ عمومًا أغلى من الرعاية التي يتم تلقيها في مكان آخر ولأن أقسام الطوارئ ، بحكم تعريفها ، مصممة لرعاية المرضى الأكثر مرضًا أولاً ، فإن أولئك الذين يعانون من أمراض أقل خطورة لا بد أن تنتظرهم فترات أطول.
ازدهار الرعاية العاجلة: نعمة مختلطة
يقول كاناريس إن الانتشار السريع لمراكز الرعاية العاجلة على مدى السنوات الخمس الماضية كان نعمة ونقمة. من ناحية أخرى ، تقدم هذه العيادات الخارجية خدمة ما بعد ساعات العمل وعطلة نهاية الأسبوع ، مما يسد الفجوة التي تشتد الحاجة إليها في رعاية المرضى الذين يحتاجون إلى عناية طبية فورية ولكن لا يمكن لأطبائهم رؤيتهم في نفس اليوم. في الوقت نفسه ، قد يكون لدى العديد من الأطباء والممرضات الذين يعملون في مثل هذه المراكز قدر ضئيل من التدريب في طب الأطفال ولا يكونون مرتاحين في علاج الرضع والأطفال الصغار لأي شيء يتجاوز أبسط الأمراض. كشفت دراسة حديثة نُشرت في مجلة رود آيلاند الطبية بقيادة كاناريس أن أطباء الرعاية العاجلة غير مرتاحين بشكل خاص لتقييم الأطفال لإصابات الدماغ الطفيفة ، وخياطة جروح وجه الطفل ورعاية الأطفال الصغار المصابين بأمراض حادة.
تقول كاناريس ، التي شاهدت نصيبها العادل من الإحالات للأساسيات: "نظرًا لأن العديد من مقدمي الرعاية العاجلة غير مرتاحين لعلاج بعض حالات الأطفال ، فإنهم يقومون بفرزهم بشكل وقائي إلى قسم الطوارئ ، حتى عندما لا يحتاج هؤلاء الأطفال بوضوح إلى رعاية الطوارئ تظهر نزلات البرد والسعال في غرفة الطوارئ ، ولا يستدعي أي منها علاجًا طارئًا. يحذر كاناريس من أن الاستثناء هو الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة كامنة ، مثل الربو أو أمراض القلب الخلقية أو مرض فقر الدم المنجلي ، مما يجعل المرضى الذين يعانون من أمراض فيروسية حميدة عرضة لمضاعفات خطيرة.
يقول كاناريس إن الافتقار إلى المبادئ التوجيهية العالمية التي تنص على الخدمات التي يجب تقديمها في مراكز الرعاية العاجلة ومستوى التدريب الذي يجب أن يتمتع به مقدمو الخدمات ، أدى إلى ظهور مزيج من العيادات ، بعضها يقدم رعاية متطورة إلى حد ما ، بينما يقدم البعض الآخر فقط الأكثر بدائية. على سبيل المثال ، تحتوي بعض مراكز الرعاية العاجلة على الأشعة السينية ومعدات تخطيط القلب والقدرة على إعطاء العلاجات الوريدية ، لكن الكثير منها لا يفعل ذلك. لدى البعض مختبرات داخلية لإجراء تحاليل فورية للبول والدم ، بينما يرسل البعض الآخر العينات.
يقول كاناريس: "تعتبر الرعاية العاجلة مفهومًا رائعًا ومطلوبًا للغاية ، ولكن يجب علينا حقًا معرفة كيفية ضمان الفرز المناسب حتى لا ينتهي الأمر بالمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طارئ في الرعاية العاجلة والعكس صحيح". إن جمعية الرعاية العاجلة للأطفال ، التي تأسست في عام 2014 ، في مهمة لإعادة تشكيل هذا المجال الذي يتوسع بسرعة من خلال تطوير إرشادات حول الرعاية العاجلة للأطفال.
في غضون ذلك ، كيف يمكن للوالد إجراء المكالمة الصحيحة؟
يقدم Canares وزملاؤه أطباء الأطفال في حالات الطوارئ الإرشادات التالية لكن احذر من أن الخطوة الأولى يجب أن تكون دائمًا الاتصال بمكتب طبيب الأطفال أو خدمة الرد بعد ساعات العمل لمناقشة الأعراض مع ممرضة الفرز أو الطبيب.
توجه مباشرة إلى ER إذا:
- كان عمر طفلك أقل من شهرين ويعاني من حمى. تُعرّف الحمى بأنها درجة حرارة 38 درجة مئوية أو أعلى.
- كنت تشك في إصابة طفلك بكسر في العظام ، خاصةً إذا كان هناك تورم واضح أو عدم انتظام في المنطقة المصابة - وهي علامة على انحراف العظام المكسورة.
- يضرب طفلك رأسه ويبدو أنه يفقد الوعي أو يفقد الوعي لبضع ثوان
- أصيب طفلك بنوبة صرع
- يعاني طفلك من علامات الجفاف ، مثل جفاف شديد في الشفاه والفم ، وعدم التبول لأكثر من 12 ساعة ، والخمول والارتباك
- يعاني طفلك من تنفس ثقيل وسريع ، ويلهث بحثًا عن الهواء أو ينطق بكلمتين أو ثلاث كلمات فقط قبل أن يأخذ نفسًا.
- جروح فجوة في الوجه ، خاصة عند الأطفال الأصغر سنًا الذين يحتاجون إلى مسكنات أو دعم سلوكي أثناء إصلاح التمزق.
ضع في اعتبارك الرعاية العاجلة عندما لا تتمكن من رؤية طبيب الأطفال في غضون يوم أو يومين وإذا:
- يعاني طفلك من حمى مصحوبة بأعراض البرد وتشك في أنه قد يكون من الأنفلونزا.
- كنت تشك في أن طفلك قد يكون مصابًا بعدوى في الأذن ؛ تشمل الأعراض تصريفًا من الأذن وألمًا في الأذن وشد الأذنين.
- يعاني طفلك من التهاب في الحلق مع وجود بقع بيضاء على اللوزتين أو بدونها ، وهي علامة محتملة على الإصابة بعدوى بكتيرية.
- كنت تشك في أن طفلك قد يكون مصابًا بالعين الوردية ، والمعروف أيضًا باسم التهاب الملتحمة المعدي ، وتشمل أعراضه احمرار العين والتهابها مع أو بدون إفرازات.
- يعاني طفلك من نوبات قليلة من القيء أو الإسهال (بدون دم في البراز) ولكن لا يعاني من ألم في البطن أو علامات الجفاف.
كقاعدة عامة ، إذا كان طفلك قادرًا على المشي والتحدث والتفاعل واللعب ، فالاحتمالات هي أن كل ما لديه ليس حالة طوارئ ، كما يقول كاناريس.
بالإضافة إلى ذلك ، تنصح Canares بالاتصال بعيادة الرعاية العاجلة في وقت مبكر للتأكد من أنها تعالج الأطفال - والعديد منهم لديهم حدود عمرية - ووصف أعراض طفلك.
تقول كاناريس: "اسألهم عما إذا كان بناءً على العمر والأعراض ، يشعرون بالراحة عند تقييم طفلك". واطلب التحدث مع طبيب بدلاً من موظف الاستقبال. آخر شيء تريده هو الظهور في العيادة مع طفل مريض فقط ليتم إخبارك أنه يجب أن تشق طريقك إلى غرفة الطوارئ بدلاً من ذلك ".