الورم العصبي السمعي (الورم الشفاني الدهليزي)

المحتوى

• ما هو ورم العصب السمعي؟
• ما هي أسباب ورم العصب السمعي؟
• ما هي أعراض ورم العصب السمعي؟
• كيف يتم تشخيص ورم العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي)؟
• علاج الأورام العصبية السمعية (الورم الشفاني الدهليزي)
• ما هي مضاعفات ورم العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي)؟
• النقاط الرئيسية
• الخطوات التالية

ما هو ورم العصب السمعي؟

ورم العصب السمعي هو ورم غير سرطاني نادر. ينمو ببطء من الإفراط في إنتاج خلايا شوان ويسمى أيضًا الورم الشفاني الدهليزي. ثم يضغط الورم على أعصاب السمع والتوازن في الأذن الداخلية. تلتف خلايا شوان عادة حول وتدعم الألياف العصبية. يمكن أن يضغط الورم الكبير على عصب الوجه أو هياكل الدماغ.

هناك نوعان من الأورام العصبية الصوتية:

• الأورام العصبية الصوتية من جانب واحد. يؤثر هذا النوع على أذن واحدة فقط. إنه النوع الأكثر شيوعًا من ورم العصب السمعي. قد يتطور هذا الورم في أي عمر. غالبًا ما يحدث بين سن 30 و 60. ورم العصب السمعي قد يكون نتيجة لتلف الأعصاب الناجم عن العوامل البيئية. لم يثبت أن أي عامل بيئي يسبب أورامًا عصبية صوتية.

• الأورام العصبية الصوتية الثنائية. هذا النوع يصيب كلا الأذنين وهو موروث. وهو ناتج عن مشكلة وراثية تسمى الورم الليفي العصبي -2 (NF2).

  
  

ما هي أسباب ورم العصب السمعي؟

يمكن أن يؤدي إشعاع الرقبة أو الوجه إلى ورم العصب السمعي بعد سنوات عديدة. الأشخاص المصابون بمرض يسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2 (NF2) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة. يمكن أن يعمل NF2 في العائلات.

ما هي أعراض ورم العصب السمعي؟

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا لورم العصب السمعي:

• فقدان السمع من جانب واحد ، لا يمكن سماع الأصوات عالية التردد

• الشعور بامتلاء الأذن

• رنين في الأذن (طنين) على جانب الورم

• دوخة

• مشاكل التوازن أو عدم الثبات

• خدر في الوجه ووخز مع شلل محتمل ، وإن كان نادرًا ، في العصب الوجهي

• الصداع والمشية الخرقاء والتشوش الذهني

قد تبدو أعراض ورم العصب السمعي مثل حالات أو مشاكل صحية أخرى. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أجل التشخيص.

كيف يتم تشخيص ورم العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي)؟

نظرًا لأن أعراض هذه الأورام تشبه حالات الأذن الوسطى والداخلية الأخرى ، فقد يكون من الصعب تشخيصها. تشمل إجراءات التشخيص الأولية فحص الأذن واختبار السمع. يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على تحديد موقع الورم وحجمه. يوفر التشخيص المبكر أفضل فرصة للعلاج الناجح.

التشخيص يشمل:

• اختبار السمع (قياس السمع): عادة ما يكون اختبار وظيفة السمع ، والذي يقيس مدى جودة سماع المريض للأصوات والكلام ، أول اختبار يتم إجراؤه لتشخيص ورم العصب السمعي. يستمع المريض إلى الأصوات والكلام أثناء ارتدائه لسماعات الأذن المتصلة بجهاز يسجل الاستجابات ويقيس وظيفة السمع. ال مخطط سمعي قد تظهر زيادة "متوسط ​​نغمة نقية"(PTA) ، زاد"عتبة استقبال الكلام"(SRT) وانخفضت"تمييز الكلام"(SD).

• أثار جذع الدماغ السمعي استجابة (BAER): يتم إجراء هذا الاختبار على بعض المرضى لتوفير معلومات عن نشاط موجات الدماغ كاستجابة للنقرات أو النغمات. يستمع المريض إلى هذه الأصوات أثناء ارتداء أقطاب كهربائية على فروة الرأس وشحمة الأذن وسماعات الأذن. تلتقط الأقطاب الكهربائية وتسجيل استجابة الدماغ لهذه الأصوات.

• مسح الرأس: إذا أظهرت الاختبارات الأخرى أن المريض قد يكون مصابًا بورم العصب السمعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) لتأكيد التشخيص. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الحقول المغناطيسية وموجات الراديو ، بدلاً من الأشعة السينية ، وأجهزة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للدماغ. يُظهر "شرائح" بصرية من الدماغ يمكن دمجها لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للورم. أ صبغة التباين يتم حقن المريض. في حالة وجود ورم في العصب السمعي ، فإن الورم يمتص صبغة أكثر من أنسجة المخ الطبيعية ويظهر بوضوح في الفحص. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً ورمًا "معززًا" (ساطعًا) بكثافة في القناة السمعية الداخلية.

  
  

علاج الأورام العصبية السمعية (الورم الشفاني الدهليزي)

غالبًا ما يمكن إزالة هذه الأورام تمامًا بالجراحة. ومع ذلك ، فإن الكثير منها صغير جدًا لدرجة أنها قد لا تحتاج إلى علاج فوري.

يعتمد علاج الأورام العصبية الصوتية على حجم الورم وعمر المريض والصحة العامة والتفضيلات ، وقد يشمل الجراحة والجراحة الإشعاعية والمراقبة في بعض الأحيان.

طور الجراحون عدة أنواع من حج القحف لإزالة الأورام العصبية الصوتية. قد يستخدم حج القحف الجراحي أ تحت القذالي, نهج المترجم أو نهج الحفرة الوسطى.

• جراحة الدماغ بفتحة المفتاح (حج القحف السيني الرجعي)

• حج القحف المترجمة

تكون جراحة الأورام الكبيرة معقدة بسبب الضرر المحتمل للسمع والتوازن وأعصاب الوجه. خيار العلاج الآخر هو الجراحة الإشعاعية ، والتي تستخدم الإشعاع المركز بعناية لتقليل حجم الورم أو الحد من نموه.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام عصبية صوتية أصغر ، فإن الجراحة والعلاج الإشعاعي متساويان في الفعالية. قد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج الإشعاعي لعلاج المرضى الأكبر سنًا.

• الجراحة الإشعاعية

  يمكن أن تكون علاجات الجراحة الإشعاعية مفردة أو مجزأة (علاجات متعددة أصغر بدلاً من واحدة كبيرة). يبدو أن الجراحة الإشعاعية المجزأة (FSR) تقدم معدلات تحكم عالية جدًا مع الحفاظ على السمع والحفاظ على قوة الوجه.

• الملاحظة

  بالنسبة لبعض الأورام العصبية الصوتية البطيئة النمو ، قد تكون الملاحظة مع العلاج المتأخر مقبولة. هذا خيار علاجي شائع للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة حيث قد تكون مخاطر العلاج أكبر وحيث قد لا ينمو الورم خلال فترة حياتهم.

علاج ما بعد الجراحة لأورام العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي)

بعد العلاج من ورم العصب السمعي ، يعاني بعض المرضى من ضعف السمع ، وتسرب السائل النخاعي ، وتلف الأعصاب في الوجه ومشاكل أخرى. يقدم مركز جونز هوبكنز العلاج الجراحي الشامل والرعاية التأهيلية لجميع هذه المشاكل.

العلاج الجراحي للمشاكل ذات الصلة

معالج الكلام المُثبت بالعظام (Baha) هو أداة مساعدة على السمع يزرعها الأطباء جراحيًا تحت الجلد بالقرب من الأذن. ينمو الجهاز في عظام الجمجمة ويعزز النقل الطبيعي للصوت في العظام. ينقل معالج الكلام Baha اهتزازات صوتية داخل الجمجمة والأذن الداخلية تحفز أعصاب الأذن الداخلية ، مما يمكّن المريض من السمع.

قد نوصي بعض المرضى باستخدام معينات سمعية عادية بدلاً من معالج الكلام Baha.

غالبًا ما يصاب مرضى الورم العصبي الليفي 2 بأورام عصبية صوتية في كلتا الأذنين. ينتج عن هذا مشاكل سمعية حادة أو صمم في كلتا الأذنين. يمكن أن تساعد غرسات القوقعة الصناعية في توفير إحساس الصوت لهؤلاء المرضى ومساعدتهم على فهم الكلام. يتكون الجهاز من سماعة خارجية وجهاز يزرعه أطبائنا جراحيًا تحت الجلد بالقرب من الأذن.

تعمل غرسات القوقعة الصناعية على تجاوز الأجزاء التالفة من الأذن وتحفيز العصب السمعي بشكل مباشر. يولدون إشارات من العصب السمعي إلى الدماغ ، والذي يتعرف على الإشارات على أنها صوت.

يعتبر تسرب السائل النخاعي مشكلة شائعة بعد الاستئصال الجراحي لورم العصب السمعي. تحدث التسريبات بسبب وجود ثقب أو تمزق في الجافيةوهو غشاء يغطي الدماغ. يراقب الأطباء المرضى عن كثب بحثًا عن تسرب السائل النخاعي ، وإذا حدث ذلك ، فيمكنهم إجراء عملية لسد الفتحة التي تسرب السائل النخاعي.

إصلاح تلف العصب الوجهي

إذا تضررت أعصاب وجه المريض بسبب ورم العصب السمعي ، فقد يقوم جراحو التجميل بإجراءات للمساعدة في استعادة الحركة في الوجه.

ما هي مضاعفات ورم العصب السمعي (ورم شفاني الدهليزي)؟

إذا أصبح الورم كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكنه الضغط على جذع الدماغ. يمكن أن يؤثر هذا على الوظيفة العصبية أو يصبح مهددًا للحياة.

النقاط الرئيسية

• ورم العصب السمعي هو ورم غير سرطاني. يؤثر على السمع والتوازن عندما يضغط الورم على العصب والأعصاب في الأذن الداخلية.

• يجب تشخيصه باستخدام اختبارات السمع والتصوير.

• يمكن أن يشمل العلاج المراقبة والانتظار أو الجراحة أو الإشعاع. إنه ورم نادر يصيب غالبًا الأشخاص في منتصف العمر.

الخطوات التالية

نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.

• أحضر معك شخصًا لمساعدتك في طرح الأسئلة وتذكر ما يخبرك به مزودك.

• في الزيارة ، اكتب أسماء الأدوية أو العلاجات أو الاختبارات الجديدة وأي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك.

• إذا كان لديك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.

• تعرف على كيفية الاتصال بمزودك إذا كانت لديك أسئلة.