المحتوى
غالبًا ما يكون الورم العصبي نموًا غير طبيعي للأنسجة العصبية مؤلمًا ولكنه حميد عادةً. يشار إليه أحيانًا على أنه ورم عصبي أو "عصب مقروص". ينمو نوع شائع يسمى ورم مورتون العصبي بين إصبع القدم الثالث والرابع ، وهناك موقع شائع آخر هو ظهر اليد. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الأورام العصبية في أي مكان في الجسم.الأعراض
تتضمن الأورام العصبية سماكة الأنسجة العصبية ، مما يؤدي غالبًا إلى ألم عصبي شديد. يمكن للورم العصبي أيضًا أن يغير الطريقة التي يفسر بها دماغك اللمس ويؤدي إلى أنواع غير طبيعية من الألم ، مصنفة على أنها خلل في الحس.
يُعرَّف عسر الإحساس بأنه إحساس غير طبيعي. يمكن أن تكون هذه مؤلمة أو غير سارة (على الرغم من صعوبة التمييز). ترتبط الأورام العصبية بنوعين من خلل الحس الذي يسبب غالبًا ألمًا كبيرًا. هم:
- ألم الألم: هو ألم ناتج عن محفزات لا ينبغي أن تسبب الألم ، مثل فرشاة خفيفة من القماش على الجلد ، أو حرارة معتدلة أو باردة ، أو مقدار ضئيل من الضغط من حزام الخصر غير الضيق للغاية.
- فرط التألم: زيادة الشعور بالألم من المنبهات التي عادة ما تكون مؤلمة. على سبيل المثال ، قد يكون الاصطدام بجزء من الجسم في دعامة الباب عادة ثلاثة أو أربعة على مقياس الألم ، ولكن ستة أو سبعة بالنسبة لشخص يعاني من فرط التألم.
تعتمد الأعراض المحددة على منطقة الجسم التي يتكون فيها الورم العصبي. في ورم مورتون العصبي ، الذي غالبًا ما يكون بين إصبع القدم الثالث والرابع ، تشمل الأعراض:
- ألم حارق في كرة القدم قد ينتشر في أصابع القدم
- ألم حاد وخز يزداد حدة مع النشاط
- يتفاقم الألم بارتداء الأحذية ، خاصةً إذا كانت ضيقة أو ضيقة
- خدر أو أحاسيس غير سارة
- النقر فوق الإحساس عند المشي
- ألم بعد خلع الحذاء
يتعرض الأشخاص المصابون بالأورام العصبية لخطر الإصابة بألم في منطقة أكبر من شيء يسمى متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS). يتطور هذا عادة بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي CRPS إلى أعراض إضافية في الأنسجة والبنى القريبة ، مثل:
- التغييرات في الدورة الدموية وإنتاج العرق
- تغيرات في كثافة الشعر
- انخفاض كثافة العظام
عادةً ما تتحسن هذه الأعراض عندما يتم علاج الورم العصبي بنجاح.
نظرة عامة على CRPSالأسباب
الورم العصبي عبارة عن كرة من نسيج ندبي وخيوط طويلة تسمى المحاور ، والتي تتشكل عندما يحاول العصب الشفاء. ليست كل الأورام العصبية مؤلمة ، لكن لا يلاحظ الناس عادة تلك التي لا تؤذي.
تحدث الأورام العصبية بسبب إصابات العصب ، والتي يمكن أن تكون تمزق (قطع) ، أو إصابة ساحقة ، أو ضغط عصبي ، أو تمدد مفرط. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- الجراحة ، خاصة بتر الأطراف أو استئصال الثدي أو إصلاح الفتق
- أحذية ضيقة
- الكعب العالي مع اصابع مدببة
- قدم مسطحة أو تشوهات وراثية أخرى
- الأورام
- الإجهاد المتكرر
- حمل
- أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس
عندما تتشكل الأورام العصبية بعد الجراحة ، يمكن أن يسبب استمرار الألم لفترة طويلة بعد وقت الشفاء الجراحي المتوقع. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن بعد الجراحة.
في حين أن الأورام العصبية غالبًا ما ترتبط بالبتر ، إلا أنها لا تسبب ألمًا وهميًا في الأطراف. ومع ذلك ، يمكن أن يجعلوا من الصعب أو المستحيل ارتداء الأطراف الصناعية.
التشخيص
لتشخيص ورم عصبي ، سيسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها وسيجري فحصًا بدنيًا. في كثير من الأحيان ، سيفعلون ما يسمى باختبار تينيل ، والذي يتضمن النقر على مسار العصب لمعرفة ما إذا كان يسبب الألم أو الوخز.
اعتمادًا على موقع الورم العصبي المشتبه به ، قد يشعرون أيضًا بوجود كتلة مميزة في المنطقة المؤلمة.
قد يتم إرسالك أيضًا للتصوير. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم ، كما أن الموجات فوق الصوتية جيدة في اكتشاف الأورام العصبية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا ، ولكنه قد يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة وهو أغلى بكثير من الموجات فوق الصوتية.
يستخدم الأطباء أحيانًا كتلة عصبية أيضًا ، مما يعني أنهم يحقنون مخدرًا في موقع الألم أو على طول المسارات المعروفة للأعصاب التي يُعتقد أنها متورطة. إذا كان يخفف الألم ، فهذا يؤكد التشخيص.
علاج او معاملة
العلاج الأولي للورم العصبي غير جراحي وقد يشمل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو كليهما. تشمل الأدوية الشائعة للورم العصبي ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل Elavil (amitriptyline): تعمل هذه الأدوية على تغيير كيفية معالجة الجهاز العصبي المركزي لإشارات الألم. بالنسبة للأورام العصبية ، يمكن أن توفر بعض الراحة من الحرق والوخز.
- مضادات الاختلاج ، مثل Neurontin (gabapentin) و Tegretol (carbamazepine): ثبت أن هذه الأدوية تخفف آلام الأعصاب لدى بعض الأشخاص ، لكن الأدلة على استخدامها مع الأورام العصبية محدودة. تعتبر بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو علاجًا إضافيًا لأولئك الذين يحتاجون إلى راحة أكثر مما تقدمه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- مثبطات امتصاص السيروتونين norepinephrine (SNRIs) ، مثل Cymbalta (duloxetine): تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل شائع لعلاج آلام الأعصاب ، وتغير طريقة معالجة الدماغ لإشارات الألم ، مثلها مثل الحلقات ثلاثية الحلقات.
- حقن الكورتيكوستيرويد، مثل Medrol (ميثيل بريدنيزولون): هذه الأدوية من مضادات الالتهاب القوية. يمكن أن تساعد في تخفيف ضغط الأعصاب من الأنسجة الملتهبة.
يمكن استخدام العديد من تقنيات العلاج الطبيعي للأورام العصبية ، بما في ذلك:
- تمارين التحسس: يتضمن ذلك فرك الطرف المتبقي بمواد مختلفة لتقليل فرط الحساسية تدريجيًا.
- التحفيز الكهربائي: يتضمن ذلك تيارًا كهربائيًا ضعيفًا يتم توصيله إلى عضلاتك عبر الأقطاب الكهربائية. يمكن أن يساعد في تخفيف التشنجات العضلية والالتهابات والألم.
- الموجات فوق الصوتية: يوفر هذا تدفئة عميقة لأنسجتك الرخوة ، والذي يُعتقد أنه يساعدها على الشفاء. هذا إجراء مختلف عن التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وهو أداة تشخيصية.
يمكنك أيضًا تجربة بعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل:
- يستريح ويتجمد المنطقة بعد النشاط.
- بالنسبة لورم مورتون العصبي ، ارتداء أحذية ذات مساحة كبيرة في أصابع القدم والحصول على حشوات للأحذية تخفف الضغط على الورم العصبي.
جراحة
إذا فشلت العلاجات الأخرى ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. وهناك نوعان شائعان:
- يتم تخفيف الضغط عن طريق قطع الهياكل المجاورة التي تضغط على العصب
- إزالة العصب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى خدر دائم في المنطقة المصابة
مشكلة شائعة في إزالة العصب هو أن ورم عصبي جديد قد يتشكل في مكان إجراء الشق.
تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر ، لذلك يُفضل عادةً تجربة العلاجات التحفظية أولاً. إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية ، فتأكد من مناقشة جميع المخاطر المحتملة مع فريق الرعاية الطبية الخاص بك.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الألم الناتج عن الأورام العصبية منهكًا ، ومثل كل الآلام المزمنة ، يمكن أن يجهدك عقليًا وعاطفيًا. الخبر السار هو أن لديك الكثير من خيارات العلاج التي يجب مراعاتها. اعمل مع طبيبك لمعرفة العلاجات المناسبة لك.