المحتوى
ألم المستقيم المزمن هو مصطلح تم إيقافه.يشير إلى حالة يعاني فيها الشخص من ألم المستقيم المتكرر لمدة 20 دقيقة على الأقل ، مع عدم وجود حالة صحية هيكلية أو مرتبطة بها يمكن تحديدها لتفسير الألم.كان هذا المصطلح قيد الاستخدام حتى تم القضاء عليه في عام 2016 معايير روما الرابعة لاضطرابات القولون والمستقيم. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يستمر ظهوره في التشخيص والتصنيفات حتى يبدأ الأطباء في تطبيق المعايير الجديدة. تعرف على المقصود بالمصطلح وكيف تم استبداله.
التغييرات في تعريف Proctalgia المزمنة
وفقًا لمعايير روما 3 ، تم تمييز الألم المستقيم المزمن بطول الفترة الزمنية لأعراضه من بروكتالجيا فوجاكس ، والتي تتميز بألم حاد مفاجئ في الشرج يستمر أقل من 20 دقيقة. تم تقسيم ألم المستقيم المزمن إلى متلازمة الرافعة العانية ، والتي تتميز بحساسية العضلة الرافعة عند لمسها أثناء فحص المستقيم ، ومتلازمة الألم الشرجي الوظيفي غير المحدد إذا لم يكن هناك إيلام.
عندما لم تجد الأبحاث مجموعات مميزة من أعراض fugax proctalgia و proctalgia المزمن ، تم التخلص من مصطلح proctalgia المزمن في روما الرابع. ومع ذلك ، فإن الآليات والخيارات الأساسية للعلاج تختلف بالنسبة لهذه المتلازمات وتشمل روما الرابع الأنواع الفرعية التي كانت تحت ألم المستقيم المزمن مثل المتلازمات الخاصة بهم.
- متلازمة ليفاتور العاني: في هذا الشكل من التهاب المستقيم المزمن ، يعاني الناس من ألم في منطقة العانة (عضلة داخل الحوض) عند لمسها أثناء فحص المستقيم من قبل الطبيب.
- آلام الشرجية الوظيفية غير المحددة: يتم تشخيص هذا النوع من التهاب المستقيم المزمن إذا لم تشعر بألم في منطقة العانة عند لمسه أثناء فحص المستقيم.
- Proctalgia fugax: أجرى تصنيف روما الرابع تغييرات على تعريف هذا المصطلح. الآن المدة القصوى هي 30 دقيقة بدلاً من 20 دقيقة والموقع في المستقيم وليس في أسفل المستقيم أو الشرج.
الأعراض
عادة ما يتم اختبار أعراض هذه المتلازمات على أنها ألم خفيف طويل الأمد أو إحساس شبيه بالضغط في المستقيم - غالبًا ما يكون أكثر في الجزء العلوي من المستقيم. قد يتفاقم عندما تجلس لفترة طويلة من الوقت وقد يخف عند الوقوف أو الاستلقاء. قد يزداد الشعور بعدم الراحة مع اقتراب اليوم ولكن نادرًا ما يحدث في الليل. يمكن الشعور بالألم أكثر خلال الأوقات التالية:
- بعد الجماع
- بعد حركة الأمعاء
- في أوقات التوتر.
- أثناء السفر لمسافات طويلة
التشخيص
بالنسبة للمتلازمات التي كانت عبارة عن أنواع فرعية من ألم المستقيم المزمن واضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي (FGD) ، سيتم إجراء الاختبارات التشخيصية فقط لاستبعاد المشكلات الصحية الأخرى. خلافًا لذلك ، سيقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على الأعراض وفقًا لمعايير روما الرابعة لنقاط التركيز البؤري:
- ألم المستقيم أو الألم المزمن أو المتكرر
- يجب أن يستمر الانزعاج لمدة 30 دقيقة على الأقل
- يجب استبعاد الأسباب الأخرى لألم المستقيم (البنيوي أو العام)
- يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مع ظهورها قبل ستة أشهر على الأقل.
من أجل تحديد وجود متلازمة الرافعة الشرجية ، من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص للمستقيم لاختبار الرقة.
الأسباب
السبب الدقيق وراء هذه الظروف غير معروف حاليًا. في الماضي ، كان يُفترض أن الحالة ناتجة عن توتر مزمن أو التهاب في العضلات داخل قاع الحوض ، على الرغم من أن الدعم البحثي لهذه النظرية كان محدودًا. تشير بعض الأبحاث الناشئة إلى الدور المحتمل للتغوط الناتج عن خلل التنسج ، وهي حالة لا تعمل فيها عضلات قاع الحوض كما ينبغي.
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الشخص بهذه المتلازمات ما يلي:
- جراحة الشرج
- الولادة
- جراحة الحوض
- جراحة العمود الفقري
هناك أيضًا ارتباط بين التهاب المستقيم المزمن وارتفاع معدلات الاكتئاب واضطرابات القلق. ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت هذه الأعراض العاطفية تزيد من خطر الإصابة بأعراض آلام المستقيم المزمنة أو تكون نتيجة لها.
علاج او معاملة
الارتجاع البيولوجي هو الآن العلاج المفضل لمتلازمة الرافعة الشرجية بعد أن أظهر البحث أنه الأكثر فعالية مقارنة بالتحفيز الكهربائي للقناة الشرجية وتدليك عضلات الرافعة. ثبت أن التحفيز الكهربائي مفيد ويمكن استخدامه في حالة عدم توفر الارتجاع البيولوجي. تحل هذه العلاجات محل العلاجات التقليدية المستخدمة ، والتي تضمنت التدليك الرقمي للعضلة الرافعة للشرج ، ومرخيات العضلات ، واستخدام حمامات المقعدة ، والتي أظهرت جميعها فعالية محدودة. لا تعتبر الجراحة علاجًا فعالًا لألم المستقيم المزمن.