المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
قلس التاج هو اضطراب لا يغلق الصمام التاجي على الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح.
قلس يعني تسرب من صمام لا يغلق على طول الطريق.
الأسباب
قلس Mitral هو النوع الأكثر شيوعا من اضطراب صمام القلب.
يجب أن يتدفق الدم الذي يتدفق بين غرف القلب المختلفة عبر الصمام. يطلق على الصمام بين غرفتين على الجانب الأيسر من قلبك اسم الصمام التاجي.
عندما لا يغلق الصمام التاجي على طول الطريق ، يتدفق الدم للخلف إلى غرفة القلب العلوية (الأذين) من الغرفة السفلية أثناء انقباضها. هذا يقلل من كمية الدم التي تتدفق إلى بقية الجسم. نتيجة لذلك ، قد يحاول القلب ضخ المزيد من الجهد. هذا قد يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.
قلس التاج قد يبدأ فجأة. يحدث هذا غالبًا بعد نوبة قلبية. عندما لا يزول القلس ، يصبح طويل المدى (مزمن).
العديد من الأمراض أو المشاكل الأخرى يمكن أن تضعف أو تتلف الصمام أو أنسجة القلب المحيطة بالصمام. أنت في خطر لارتداد الصمام التاجي إذا كان لديك:
- أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم
- إصابة صمامات القلب
- هبوط الصمام التاجي (MVP)
- حالات نادرة ، مثل الزهري غير المعالج أو متلازمة مارفان
- مرض روماتيزم القلب. هذا من مضاعفات التهاب الحلق غير المعالج الذي أصبح أقل شيوعًا.
- تورم في القلب السفلي الأيسر
هناك عامل خطر مهم آخر لقلس التاج التاجي وهو الاستخدام السابق لحبوب منع الحمل تسمى "فين-فين" (فينفلورامين وفينترمين) أو ديكسفينفلورامين. تمت إزالة الدواء من السوق من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1997 بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة.
الأعراض
قد تبدأ الأعراض فجأة إذا:
- نوبة قلبية تدمر العضلات حول الصمام التاجي.
- الحبال التي تعلق العضلات على كسر الصمام.
- إن العدوى في الصمام تدمر جزءًا من الصمام.
في كثير من الأحيان لا توجد أعراض. عندما تحدث الأعراض ، فإنها غالبا ما تتطور تدريجيا ، ويمكن أن تشمل:
- سعال
- التعب والإرهاق والدوار
- تنفس سريع
- ضجة كبيرة من الشعور بضربات القلب (الخفقان) أو دقات القلب السريعة
- ضيق التنفس يزداد مع النشاط وعند الاستلقاء
- الاستيقاظ لمدة ساعة أو نحو ذلك بعد النوم بسبب صعوبة التنفس
- التبول المفرط في الليل
الامتحانات والاختبارات
عند الاستماع إلى القلب والرئتين ، قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية:
- تشويق (اهتزاز) على القلب عند الشعور بمنطقة الصدر
- صوت القلب الإضافي (S4 بالفرس)
- نفخة القلب المميزة
- تشققات في الرئتين (إذا عاد السائل إلى الرئتين)
قد يكشف الفحص البدني أيضًا عن:
- تورم الكاحل والساق
- تضخم الكبد
- انتفاخ عروق العنق
- علامات أخرى من قصور القلب الأيمن
يمكن إجراء الاختبارات التالية للنظر في بنية صمام القلب ووظيفته:
- الاشعة المقطعية للقلب
- مخطط صدى القلب (فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب) - صدري أو عبر المريء
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
يمكن إجراء قسطرة القلب إذا أصبحت وظائف القلب أسوأ.
علاج او معاملة
سيعتمد العلاج على الأعراض التي لديك ، والظروف التي تسببت في ارتداد الصمام التاجي ، ومدى عمل القلب ، وإذا تم تضخّم القلب.
قد يعطى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ضعف عضلات القلب الأدوية لتخفيف الضغط على القلب وتخفيف الأعراض.
يمكن وصف الأدوية التالية عندما تتفاقم أعراض قلس التاج:
- حاصرات بيتا ، مثبطات ACE ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم
- سيولة الدم (مضادات التخثر) للمساعدة في منع تجلط الدم لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني
- الأدوية التي تساعد على التحكم في دقات القلب غير المستوية أو غير الطبيعية
- حبوب منع الحمل (مدرات البول) لإزالة السوائل الزائدة في الرئتين
اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم قد يكون مفيدا. قد تحتاج إلى الحد من نشاطك إذا ظهرت الأعراض.
بمجرد إجراء التشخيص ، يجب عليك زيارة مقدم الخدمة الخاص بك بانتظام لتتبع الأعراض الخاصة بك وظيفة القلب.
قد تحتاج إلى جراحة لإصلاح أو استبدال الصمام إذا:
- وظيفة القلب سيئة
- يصبح القلب متضخما
- الأعراض تزداد سوءا
توقعات (تشخيص)
النتيجة تختلف. في معظم الأحيان تكون الحالة خفيفة ، لذلك لا حاجة إلى علاج أو تقييد. في معظم الأحيان يمكن السيطرة على الأعراض عن طريق الدواء.
المضاعفات المحتملة
المشاكل التي قد تتطور تشمل:
- إيقاعات القلب غير الطبيعية ، بما في ذلك الرجفان الأذيني وربما الإيقاعات الشاذة أو التي تهدد الحياة
- جلطات قد تنتقل إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو الدماغ
- إصابة صمام القلب
- فشل القلب
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كانت الأعراض تسوء أو لا تتحسن مع العلاج.
اتصل أيضًا بمزود الخدمة إذا كنت تعالج من هذه الحالة وتطور علامات الإصابة ، وتشمل:
- قشعريرة برد
- حمة
- الشعور العام سوء
- صداع الراس
- آلام العضلات
الوقاية
الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب غير الطبيعية أو التالفة معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف. أي شيء يؤدي إلى دخول البكتيريا إلى مجرى الدم يمكن أن يؤدي إلى هذه العدوى. تتضمن الخطوات لتجنب هذه المشكلة:
- تجنب الحقن غير النظيفة.
- علاج التهابات بكتيريا بسرعة لمنع الحمى الروماتيزمية.
- أخبر موفر الخدمة وطبيب الأسنان دائمًا إذا كان لديك تاريخ بمرض صمام القلب أو أمراض القلب الخلقية قبل العلاج. بعض الناس قد يحتاجون إلى المضادات الحيوية قبل إجراء العمليات الجراحية أو الأسنان.
أسماء بديلة
قلس الصمام التاجي ؛ قصور الصمام التاجي ؛ قلس التاجي القلب ؛ قلس الصمام التاجي الصمامي
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
جراحة صمام القلب - سلسلة
المراجع
كارابيلو على درجة البكالوريوس. مرض قلب صمامي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 75.
Nishimura RA، Otto CM، Bonow RO، et al. 2017 AHA / ACC تحديث مركّز للمبادئ التوجيهية 2014 AHA / ACC لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. الدوران. 2017، 135 (25): e1159-e1195. بميد: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
توماس دينار ، بونو ريال عماني. مرض الصمام التاجي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 69.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.