فقر الدم الخبيث

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/19/2018

فقر الدم هو حالة لا يوجد فيها الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية. خلايا الدم الحمراء توفر الأكسجين لأنسجة الجسم. هناك العديد من أنواع فقر الدم.

فقر الدم الخبيث هو انخفاض في خلايا الدم الحمراء التي تحدث عندما لا تستطيع الأمعاء امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح.

الأسباب

فقر الدم الخبيث هو نوع من فيتامين ب 12 فقر الدم. يحتاج الجسم إلى فيتامين ب 12 لصنع خلايا الدم الحمراء. يمكنك الحصول على هذا الفيتامين من تناول الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمحار والبيض ومنتجات الألبان.

هناك بروتين خاص ، يسمى العامل الداخلي (IF) ، يربط فيتامين ب 12 بحيث يمكن امتصاصه في الأمعاء. يتم تحرير هذا البروتين بواسطة الخلايا في المعدة. عندما لا تصنع المعدة عاملًا جوهريًا كافيًا ، لا تستطيع الأمعاء امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح.

الأسباب الشائعة لفقر الدم الخبيث تشمل:

• ضعف بطانة المعدة (التهاب المعدة الضموري)
• حالة المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم البروتين العامل الفعلي أو الخلايا الموجودة في بطانة معدتك التي تصنعه.

في حالات نادرة ، ينتقل فقر الدم الخبيث عبر الأسر. وهذا ما يسمى فقر الدم الخبيث الخلقي. لا يصنع الأطفال المصابون بهذا النوع من فقر الدم عاملًا جوهريًا كافيًا. أو أنهم لا يستطيعون امتصاص فيتامين B12 بشكل صحيح في الأمعاء الدقيقة.

في البالغين ، لا تظهر عادة أعراض فقر الدم الخبيث إلا بعد سن 30. يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص 60 عامًا.

أنت أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض إذا:

• هي الاسكندنافية أو شمال أوروبا
• لديك تاريخ عائلي من هذه الحالة

بعض الأمراض يمكن أن ترفع من خطرتك. يشملوا:

• مرض اديسون
• المرض القبور
• نقص نشاط جارات الدرق
• قصور الغدة الدرقية
• الوهن العضلي الوبيل
• فقدان الوظيفة الطبيعية للمبيضين قبل سن الأربعين (فشل المبيض الأساسي)
• مرض السكر النوع 1
• ضعف الخصية
• البهاق
• متلازمة سجوجرن
• مرض هاشيموتو
• مرض الاضطرابات الهضمية

يمكن أن يحدث فقر الدم الخبيث أيضًا بعد إجراء عملية جراحية في المعدة.

الأعراض

بعض الناس ليس لديهم أعراض. قد تكون الأعراض خفيفة.

يمكن أن تشمل:

• الإسهال أو الإمساك
• غثيان
• قيء
• التعب ، نقص الطاقة ، أو الدوار عند الوقوف أو مع الجهد المبذول
• فقدان الشهية
• بشرة شاحبة (اليرقان الخفيف)
• ضيق في التنفس ، ومعظمهم أثناء ممارسة الرياضة
• حرقة من المعدة
• تورم أو لسان أحمر أو نزيف اللثة

إذا كان لديك مستوى منخفض من فيتامين ب 12 لفترة طويلة ، فقد يكون لديك تلف في الجهاز العصبي. يمكن أن تشمل الأعراض:

• ارتباك
• فقدان الذاكرة على المدى القصير
• كآبة
• فقدان التوازن
• تنميل وخز في اليدين والقدمين
• مشاكل التركيز
• التهيج
• الهلوسة
• الأوهام
• ضمور العصب البصري

الامتحانات والاختبارات

سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي. تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• فحص نخاع العظام (مطلوب فقط إذا كان التشخيص غير واضح)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• تعداد الشبكيات
• مستوى LDH
• مصل البيليروبين
• حامض الميثيلالموني (MMA)
• مستوى الحمض الاميني (الأحماض الأمينية الموجودة في الدم)
• مستوى فيتامين ب 12
• مستويات الأجسام المضادة ضد IF أو الخلايا التي تصنع IF

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو زيادة مستوى فيتامين ب 12 لديك:

• العلاج ينطوي على جرعة من فيتامين B12 مرة واحدة في الشهر. قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة بشدة من B12 إلى مزيد من الطلقات في البداية.
• قد تتم معالجة بعض الأشخاص بشكل مناسب عن طريق تناول جرعات كبيرة من مكملات فيتامين ب 12 عن طريق الفم.
• يمكن إعطاء نوع معين من فيتامين ب 12 عن طريق الأنف.

توقعات (تشخيص)

معظم الناس في كثير من الأحيان بشكل جيد مع العلاج.

من المهم أن تبدأ العلاج في وقت مبكر. قد يكون تلف الأعصاب دائمًا إذا لم يبدأ العلاج في غضون 6 أشهر من الأعراض.

المضاعفات المحتملة

قد يكون للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث الاورام الحميدة في المعدة. هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة والأورام السرطانية في المعدة.

الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث هم أكثر عرضة للإصابة بكسور في الظهر والساق العلوية والساعد العلوي.

قد تستمر مشاكل الدماغ والجهاز العصبي أو تكون دائمة إذا تأخر العلاج.

المرأة ذات المستوى B12 المنخفض قد يكون لها تشريح عنق الرحم الإيجابي الخاطئ. وذلك لأن نقص فيتامين ب 12 يؤثر على طريقة ظهور خلايا معينة (الخلايا الظهارية) في عنق الرحم.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض نقص فيتامين ب 12.

الوقاية

لا توجد وسيلة معروفة لمنع هذا النوع من فيتامين B12 فقر الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد الكشف المبكر والعلاج في تقليل المضاعفات.

أسماء بديلة

فقر الدم الخلالي الكلي ؛ فقر الدم الخبيث الخلقي. فقر الدم الخبيث للأحداث؛ نقص فيتامين ب 12 (سوء الامتصاص) ؛ فقر الدم - عامل جوهري. فقر الدم - IF ؛ فقر الدم - التهاب المعدة الضموري. فقر الدم Biermer. فقر الدم أديسون

صور

• 

  
  فقر الدم الضخم الأرومات - منظر لخلايا الدم الحمراء

المراجع

أنتوني AC. فقر الدم الضخم الأرومات. In: Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، et al، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 39.

بون HF. الاقتراب من فقر الدم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 158.

Elghetany MT ، Schexneider KI ، اضطرابات Banki K. In: McPherson RA، Pincus MR، eds. التشخيص السريري لهنري وإدارته بالطرق المختبرية. 23rd. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2017: الفصل 32.

تاريخ المراجعة 1/19/2018

تم التحديث بواسطة: Richard LoCicero ، MD ، عيادة خاصة متخصصة في أمراض الدم والأورام الطبية ، مركز لونج ستريت للسرطان ، جينزفيل ، جورجيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.