الحول

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/28/2018

الحول هو اضطراب لا تصطف فيه كلتا العينين في نفس الاتجاه. لذلك ، لا ينظرون إلى نفس الكائن في نفس الوقت. يُعرف الشكل الأكثر شيوعًا للحول باسم "العيون المتقاطعة".

الأسباب

ست عضلات مختلفة تحيط بكل عين وتعمل "كفريق واحد". هذا يسمح لكلتا العينين بالتركيز على نفس الكائن.

في شخص يعاني من الحول ، هذه العضلات لا تعمل معًا. نتيجة لذلك ، تنظر إحدى العين إلى كائن ما ، بينما تنقلب العين الأخرى في اتجاه مختلف وتنظر إلى كائن آخر.

عندما يحدث هذا ، يتم إرسال صورتين مختلفتين إلى المخ - واحدة من كل عين. هذا يربك الدماغ. عند الأطفال ، قد يتعلم المخ تجاهل (قمع) الصورة من العين الأضعف.

إذا لم يتم علاج الحول ، فإن العين التي يتجاهلها الدماغ لن ترى جيدًا أبدًا. هذه الخسارة في الرؤية تسمى الحول. اسم آخر للحول هو "العين الكسولة". في بعض الأحيان تكون العين الكسولة موجودة أولاً ، وتسبب الحول.

في معظم الأطفال الذين يعانون من الحول ، والسبب غير معروف. في أكثر من نصف هذه الحالات ، تكون المشكلة موجودة عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. وهذا ما يسمى الحول الخلقي.

في معظم الوقت ، تتعلق المشكلة بالتحكم في العضلات ، وليس مع قوة العضلات.

تشمل الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالحول عند الأطفال:

• متلازمة ابيرت
• الشلل الدماغي
• الحصبة الألمانية الخلقية
• ورم وعائي بالقرب من العين أثناء الطفولة
• متلازمة سلس البول
• متلازمة نونان
• متلازمة برادر ويلي
• اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة
• الشبكية
• إصابات في الدماغ
• تريسومي 18

الحول الذي يتطور لدى البالغين يمكن أن يكون سبب:

• التسمم الوشيقي
• مرض السكري (يسبب مرضًا يعرف باسم الحول المشلول المكتسب)
• المرض القبور
• متلازمة غيلان باريه
• إصابة العين
• تسمم المحار
• السكتة الدماغية
• إصابات في الدماغ
• فقدان البصر من أي مرض أو إصابة في العين

تاريخ العائلة من الحول هو عامل خطر. طول النظر قد يكون عاملا مساهما ، في كثير من الأحيان في الأطفال. أي مرض آخر يسبب فقدان البصر قد يؤدي أيضًا إلى الحول.

الأعراض

قد تظهر أعراض الحول طوال الوقت أو قد تأتي وتذهب. يمكن أن تشمل الأعراض:

• احول العين
• رؤية مزدوجة
• عيون لا تهدف في نفس الاتجاه
• حركات العين غير المنسقة (العيون لا تتحرك معًا)
• فقدان الرؤية أو عمق الإدراك

من المهم أن نلاحظ أن الأطفال قد لا يكونوا مدركين للرؤية المزدوجة. وذلك لأن الحول يمكن أن تتطور بسرعة.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني. هذا الامتحان يشمل فحصا مفصلا للعيون.

سيتم إجراء الاختبارات التالية لتحديد مقدار انحراف العيون.

• ضوء القرنية المنعكس
• غطاء / كشف الاختبار
• اختبار الشبكية
• فحص العيون القياسي
• حدة البصر

كما سيتم إجراء فحص للنظام العصبي والجهاز العصبي.

علاج او معاملة

الخطوة الأولى في علاج الحول عند الأطفال هي وصف النظارات ، إذا لزم الأمر.

بعد ذلك ، يجب علاج الحول أو العين الكسولة. يتم وضع التصحيح على العين أفضل. هذا يجبر الدماغ على استخدام العين الأضعف والحصول على رؤية أفضل.

قد لا يحب طفلك ارتداء اللصقة أو النظارات الطبية. تجبر القطعة الطفل على رؤية العين الأضعف في البداية. ومع ذلك ، من المهم جدًا استخدام الرقعة أو النظارات الطبية وفقًا لتوجيهاتك.

قد تكون هناك حاجة لجراحة عضلات العين إذا كانت العين لا تزال لا تتحرك بشكل صحيح ستصبح العضلات المختلفة في العين أقوى أو أضعف.

لا تعمل جراحة إصلاح عضلات العين على إصلاح الرؤية السيئة للعين الكسولة. ستفشل جراحة العضلات إذا لم يتم علاج الحول. قد لا يزال يتعين على الطفل ارتداء النظارات بعد الجراحة. غالباً ما تكون الجراحة ناجحة إذا كان الطفل أصغر سناً.

البالغين الذين يعانون من الحول الخفيف الذي يأتي ويذهب قد يؤدي بلاءً حسناً مع النظارات. قد تساعد تمارين عضلات العين على إبقاء العينين مستقيمة. الأشكال الأكثر حدة سوف تتطلب عملية جراحية لتصويب العينين. إذا حدث الحول بسبب فقدان البصر ، فسوف تحتاج إلى تصحيح الرؤية قبل نجاح جراحة الحول.

توقعات (تشخيص)

بعد الجراحة ، قد تبدو العيون مستقيمة ، لكن مشاكل الرؤية يمكن أن تبقى.

قد لا يزال الطفل يعاني من مشاكل في القراءة في المدرسة. قد يواجه الكبار صعوبة في القيادة. قد تؤثر الرؤية على القدرة على ممارسة الرياضة.

في معظم الحالات ، يمكن تصحيح المشكلة إذا تم تحديدها وعلاجها مبكرًا. قد يحدث فقدان البصر الدائم في عين واحدة إذا تأخر العلاج. إذا لم يتم علاج الحول عند حوالي 11 عامًا ، فمن المحتمل أن يكون دائمًا. حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من الحول سوف يصابون بالحول.

سيصاب العديد من الأطفال بالحول أو الحول مرة أخرى. لذلك ، سوف تحتاج إلى مراقبة الطفل عن كثب.

عند الاتصال بأخصائي طبي

يجب تقييم الحول على الفور. اتصل بمزودك أو طبيب العيون إذا كان طفلك:

• يبدو أن عبر العينين
• يشكو من رؤية مزدوجة
• لديه صعوبة في الرؤية

ملاحظة: يمكن أن تكون مشاكل التعلم والمدرسة في بعض الأحيان بسبب عدم قدرة الطفل على رؤية السبورة أو مواد القراءة.

أسماء بديلة

احول العين؛ حول إنسي. حول وحشي. حول تحتاني. فوقاني. الحول؛ العين رمادية فاتحة اللون. اختلال في العينين

تعليمات المريض

• إصلاح عضلات العين - التفريغ

صور

• 

  
  احول العين

• 

  
  عين جاحظة

المراجع

موقع الجمعية الأمريكية لطب وجراحة العيون للأطفال والحول. الحول. eng.aapos.org/browse/glossary/entry؟GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 محدّث في 12 فبراير 2018. تم الوصول إليه في 31 أغسطس 2018.

البولينج B. الحول. In: Bowling B، ed. Kanski في طب العيون السريري. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 18.

تشنغ كي بي. طب العيون. In: Zitelli BJ، McIntire SC، Nowalk AJ، eds. أطلس زيتيلي وديفيس للتشخيص البدني للأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 20.

Lavin PJM. طب العيون العصبي: نظام حركة العين. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 44.

Olitsky SE، Hug D، Plummer LS، Stahl ED، Ariss MM، Lindquist TP. اضطرابات حركة العين والمحاذاة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 623.

تاريخ المراجعة 8/28/2018

تم التحديث بواسطة: Franklin W. Lusby ، MD ، طبيب عيون ، معهد Lusby Vision ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.