المحتوى
- الأسباب
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/26/2017
العقم يعني أنك لا تستطيع الحمل (الحمل).
هناك نوعان من العقم:
- يشير العقم الأساسي إلى الأزواج الذين لم يصبوا حوامل بعد سنة واحدة على الأقل من ممارسة الجنس دون استخدام وسائل تحديد النسل.
- يشير العقم الثانوي إلى الأزواج الذين تمكنوا من الحمل مرة واحدة على الأقل ، لكنهم الآن غير قادرين.
الأسباب
العديد من العوامل الجسدية والعاطفية يمكن أن تسبب العقم. قد يكون ذلك بسبب مشاكل في المرأة أو الرجل أو كليهما.
العقم عند النساء
قد يحدث العقم عند الإناث:
- لا تبقى البويضة المخصبة أو الجنين بمجرد تعلقها ببطانة الرحم (الرحم).
- لا ترتبط البويضة المخصبة ببطانة الرحم.
- لا يمكن أن ينتقل البيض من المبايض إلى الرحم.
- المبايض لديهم مشاكل في إنتاج البيض.
قد يكون سبب العقم عند النساء:
- اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (APS)
- العيوب الخلقية التي تصيب الجهاز التناسلي
- سرطان أو ورم
- اضطرابات التخثر
- داء السكري
- شرب الكثير من الكحول
- ممارسة الكثير
- اضطرابات الأكل أو سوء التغذية
- النمو (مثل الأورام الليفية أو الاورام الحميدة) في الرحم وعنق الرحم
- الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي
- الاختلالات الهرمونية
- بدانة
- كبار السن
- أكياس المبيض ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- عدوى الحوض التي تؤدي إلى تندب أو تورم قناة فالوب (hydrosalpinx) أو مرض التهاب الحوض (PID)
- تندب من العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، جراحة البطن أو بطانة الرحم
- تدخين
- جراحة لمنع الحمل (ربط البوق) أو فشل انعكاس ربط البوق (داء المصل)
- مرض الغدة الدرقية
عقم الذكور
قد يكون العقم عند الذكور بسبب:
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- انسداد يمنع الحيوانات المنوية من إطلاقها
- عيوب الحيوانات المنوية
العقم عند الرجال يمكن أن يكون سبب:
- عيوب خلقية
- علاجات السرطان ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي
- التعرض للحرارة العالية لفترات طويلة
- كثرة استخدام الكحول والماريجوانا أو الكوكايين
- هرمون الخلل
- ضعف جنسى
- عدوى
- الأدوية مثل السيميتيدين ، سبيرونولاكتون ، والنيتروفورانتوين
- بدانة
- كبار السن
- القذف إلى الوراء
- تندب من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) أو الإصابة أو الجراحة
- تدخين
- السموم في البيئة
- قطع القناة الدافقة أو فشل عكس استئصال الأسهر
سيكون لدى الأزواج الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والذين يمارسون الجنس بانتظام 25٪ إلى 30٪ شهريًا من الحمل كل شهر.
المرأة هي الأكثر خصوبة في أوائل العشرينات من عمرها. تنخفض فرصة إصابة المرأة الحامل بشكل كبير بعد سن 35 (وخاصة بعد سن الأربعين). يختلف العمر الذي تبدأ فيه الخصوبة في الانخفاض من امرأة إلى أخرى.
تزيد مشاكل العقم ومعدلات الإجهاض بشكل ملحوظ بعد 35 عامًا من العمر. هناك الآن خيارات لاسترجاع البيض مبكرًا وتخزينه للنساء في العشرينات من العمر. سيساعد ذلك في ضمان نجاح الحمل إذا تأخر الإنجاب إلى ما بعد سن 35. هذا خيار مكلف ، ولكن بالنسبة إلى النساء اللائي يعرفن أنه يتعين عليهن تأجيل الإنجاب ، فقد يجدر التفكير فيه.
الامتحانات والاختبارات
يعتمد تحديد موعد الحصول على علاج للعقم على عمرك. غالباً ما يقترح مقدمو الرعاية الصحية أن النساء دون سن الثلاثين يحاولن الحمل بمفردهن لمدة عام واحد قبل إجراء الاختبار.
يوصي العديد من الخبراء بأن النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 سنة يحاولن الحمل لمدة 6 أشهر فقط. إذا لم يحدث الحمل خلال هذا الوقت ، فيجب عليهم التحدث إلى مقدم الرعاية.
اختبار العقم ينطوي على التاريخ الطبي والفحص البدني لكلا الشريكين.
غالبًا ما تكون اختبارات الدم والتصوير ضرورية. في النساء ، قد تشمل هذه:
- اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون ، بما في ذلك هرمون البروجسترون وهرمونات التحفيز (FSH)
- مجموعات الكشف عن التبويض في المنزل
- قياس درجة حرارة الجسم كل صباح لمعرفة ما إذا كانت المبايض تطلق البيض
- FSH واختبار التحدي clomid
- اختبار هرمون مضاد العقاقير (AMH)
- تصوير الرحم (HSG)
- الحوض بالموجات فوق الصوتية
- تنظير البطن
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
الاختبارات في الرجال قد تشمل:
- اختبار الحيوانات المنوية
- امتحان الخصيتين والقضيب
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الذكرية (تتم في بعض الأحيان)
- اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون
- خزعة الخصية (نادرا ما يتم ذلك)
علاج او معاملة
العلاج يعتمد على سبب العقم. قد يشمل:
- التعليم والاستشارة حول الحالة
- علاجات الخصوبة مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والإخصاب خارج الرحم (IVF)
- أدوية لعلاج الالتهابات واضطرابات التخثر
- الأدوية التي تساعد على نمو وإطلاق البيض من المبايض
يمكن للأزواج زيادة فرص الحمل كل شهر عن طريق ممارسة الجنس كل 3 أيام على الأقل قبل وأثناء الإباضة.
يحدث الإباضة قبل حوالي 2 أسابيع من بدء الدورة الشهرية التالية (الفترة). لذلك ، إذا حصلت المرأة على دورتها كل 28 يومًا ، يجب أن يمارس الزوجان الجنس كل 3 أيام على الأقل بين اليوم العاشر والثامن عشر بعد بدء الدورة.
ممارسة الجنس قبل حدوث التبويض مفيد بشكل خاص.
- يمكن أن تعيش الحيوانات المنوية داخل جسم المرأة لمدة 3 أيام على الأقل.
- ومع ذلك ، لا يمكن تخصيب البويضة إلا بواسطة الحيوانات المنوية لبضع ساعات بعد إطلاقها.
قد تزيد النساء اللائي يعانين من نقص الوزن أو زيادة الوزن من فرصهن في الحمل عن طريق زيادة الوزن.
مجموعات الدعم
يجد الكثير من الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعات الدعم للأشخاص الذين لديهم مخاوف مماثلة. يمكنك أن تطلب من مزودك أن يوصي المجموعات المحلية.
توقعات (تشخيص)
ما يصل إلى 1 من كل 5 من الأزواج الذين تم تشخيص إصابتهم بالعقم أصبحوا في النهاية حاملين دون علاج.
أكثر من نصف الأزواج المصابين بالعقم يصبحون حاملين بعد العلاج. هذا الرقم لا يشمل التقنيات المتقدمة مثل التلقيح الاصطناعي.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت غير قادر على الحمل.
الوقاية
منع الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل السيلان والكلاميديا ، قد يقلل من خطر الإصابة بالعقم.
قد يؤدي الحفاظ على نظام غذائي صحي ووزن وأسلوب حياة إلى زيادة فرصتك في الحمل والقيام بحمل صحي.
أسماء بديلة
عدم القدرة على الحمل ؛ غير قادر على الحمل
صور
تنظير الحوض
تشريح الإناث التناسلي
التشريح التناسلي الذكري
العقم الأولي
نطفة
المراجع
Barak S ، Gordon Baker HW. الإدارة السريرية للعقم عند الرجال. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 141.
Broekmans FJ، Fauser BCJM. العقم عند النساء: التقييم والإدارة. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 132.
Lobo RA. العقم: المسببات ، التقييم التشخيصي ، الإدارة ، التشخيص. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 42.
لجنة الممارسة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. التقييم التشخيصي للإناث المصابة بالعقم: رأي اللجنة. Fertil Steril. عام 2015؛ 103 (6): E44-E50. بميد: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.
لجنة الممارسة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. التقييم التشخيصي لذكور العقم: رأي اللجنة. Fertil Steril. عام 2015؛ 103 (3): 18-25. بميد: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.
حديد التسليح RW ، Catherino WH. الغدد الصماء الإنجابية والعقم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 236.
تاريخ المراجعة 8/26/2017
تم التحديث بواسطة: Peter J Chen ، MD ، FACOG ، أستاذ مشارك في OBGYN في كلية Cooper الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. المراجعة الداخلية والتحديث في 11/06/2018 من قبل ديفيد زيف ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، بريندا كونواي ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.