المحتوى
- ما هي جراحة السمنة؟
- الغرض من جراحة السمنة
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة السمنة؟
تقلل جراحة السمنة من كمية الطعام التي يمكنك تناولها وامتصاصها عن طريق تقليص المعدة. هناك عدة طرق يمكن من خلالها القيام بذلك ، بما في ذلك إزالة جزء من المعدة ، ووضع رباط حول المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، حيث يتم تغيير مكان الفتحة بين المعدة والأمعاء الدقيقة.
يمكن إجراء هذه الجراحة كعملية شق للبطن (إجراء بطني مفتوح مع شق كبير) أو بالمنظار (إجراء بطني طفيف التوغل بمساعدة الكاميرا مع شق صغير) ، التخدير العام مطلوب للتحكم في الألم أثناء عملية السمنة. قد تحتاج إلى المبيت في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة.
الخيارات الجراحية:
- وضع بالون المعدة: يتم إدخال بالون مفرغ من الهواء داخل المعدة ، ثم يتم نفخه لتقليل الفراغ داخل المعدة. يتم ذلك عادةً باستخدام تقنية طفيفة التوغل.
- ربط المعدة القابل للتعديلربط المعدة: المعروف أيضًا باسم رباط اللفة ، هو وضع شريط سيليكون غير دائم حول المعدة. يقوم الشريط بتقليل حجم المعدة دون قطع أي جزء من المعدة. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء بالمنظار.
- رأب المعدة العمودي النطاقات: توصف أحيانًا بأنها تدبيس المعدة أو إجراء ماسون ، ويتم إجراء هذا الإجراء لتقليص حجم المعدة باستخدام دبابيس جراحية لإنشاء كيس معدة أصغر.
- تكميم المعدة: جراحة تكميم المعدة هي إزالة جزء من المعدة مما يؤدي إلى تصغير حجم المعدة. بعد هذا الإجراء ، تكون المعدة المتبقية على شكل جلبة.
- جراحة المجازة المعدية: جراحة المجازة المعدية هي انفصال فتحة الأمعاء الدقيقة من الجزء السفلي من المعدة وإعادة ربط فتحة الأمعاء الدقيقة بالجزء العلوي من المعدة. هذا يقلل من كمية الطعام التي يمكن أن تحملها المعدة. تتضمن أكثر عمليات المجازة المعدية شيوعًا ، وهي عملية مجازة المعدة ، قطع جزء من المعدة بالإضافة إلى الجزء الالتفافي من الجراحة.
موانع
جراحة السمنة هي إجراء رئيسي. قد لا تكون مرشحًا لهذه الجراحة إذا كنت تعاني من مرض قلبي أو رئوي حاد يمكن أن يعرضك لخطر الجراحة والتخدير العام.
يمكن أن يؤدي وجود تاريخ من جراحات البطن المتعددة إلى تعقيد الجراحة إذا ظهرت مشكلات مثل الالتصاقات (النسيج الندبي).
في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث السمنة أو الوزن الزائد بسبب عوامل مثل الأدوية أو الحالات الطبية.ويمكن أن تترافق اضطرابات الأكل مع السمنة. في هذه الحالات ، قد لا تكون جراحة علاج البدانة فعالة ، وسيتم التفكير في العلاجات الأخرى بدلاً من ذلك.
هناك أنواع مختلفة من السمنةالمخاطر المحتملة
بالإضافة إلى مخاطر التخدير العام وجراحة البطن ، هناك عدد من الآثار السلبية المحتملة الخاصة بجراحة علاج البدانة.
- تشمل المضاعفات الجراحية النزيف أو انثقاب المعدة أو الأمعاء. هذه حالات طوارئ تهدد الحياة وتتطلب تدخلاً فوريًا.
- يمكن أن تحدث عدوى أو التهاب في الأيام أو الأسابيع التي تلي الجراحة. يمكن أن تسبب هذه المشكلات الألم أو انسداد الأمعاء الذي يتطلب إدارة طبية و / أو جراحية.
- في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث فقدان شديد في الوزن في الأشهر التي تلي جراحة علاج البدانة. يمكن أن يتسبب ذلك في سوء التغذية ومتلازمة الإغراق وفشل الغدة الكظرية. بمرور الوقت ، يمكن حل هذه المشكلات ، ولكن العلاج الطبي مطلوب عادةً.
- يمكن أن يستمر نقص المغذيات بشكل دائم ، مما يتطلب مكملات غذائية.
- في بعض الأحيان ، قد يتشكل فتق جراحي (عيب في جدار البطن) أو التصاقات بعد جراحة علاج البدانة ، وقد يتسبب ذلك في حدوث ألم أو انسداد الأمعاء في وقت لاحق.
الغرض من جراحة السمنة
تم تصميم جراحة السمنة لتقليل عدد السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم بغرض إنقاص الوزن. فقدان الوزن هو وسيلة لعكس ومنع مضاعفات السمنة.
يمكن التفكير في جراحة علاج البدانة إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من أو يساوي 40 ، أو إذا كان وزنك يزيد عن 100 رطل ، أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 35 أو أكثر مع مضاعفات السمنة.
ما الذي يدخل في تشخيص السمنة؟قد تشمل التدخلات المبكرة للتحكم في الوزن الزائد الأنظمة الغذائية وبرامج التمارين المنظمة والعلاجات السلوكية المكثفة لاستهداف وإصلاح عادات الأكل غير الصحية. عندما لا تكون هذه الاستراتيجيات غير الجراحية فعالة ، فغالبًا ما يتم التفكير في جراحة علاج البدانة.
يمكن أن تساعد جراحة علاج البدانة في علاج وتقليل مخاطر:
- داء السكري من النوع 2
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض قلبي
- مرض المفاصل الشديد
- ألم في الظهر
- ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم
- توقف التنفس أثناء النوم ومشاكل النوم الأخرى
يمكن لبعض المضاعفات المتأخرة لهذه الحالات أن تعقد جراحة السمنة ، لذا فإن الإجراء أكثر أمانًا بشكل عام قبل ظهور العواقب الصحية الشديدة للسمنة.
الغرض من جراحة إنقاص الوزنكيف تستعد
يتضمن التحضير لجراحة علاج البدانة اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) التي يمكن أن تساعد الجراح في التخطيط للإجراء. إذا كان لديك أي تشوهات هيكلية ، مثل القرحة أو الزوائد اللحمية ، فقد يؤثر ذلك على الطريقة التي سيستخدمها الجراح.
سيصف طبيبك نوع الإجراء الذي ستخضع له ، وموقع وحجم الندبة التي يجب أن تتوقعها ، والآثار والآثار الجانبية التي يجب أن تتوقعها بعد الجراحة.
يمكن أن ترتبط السمنة بمشاكل طبية ، لذلك ستحتاج إلى إجراء تعداد دم كامل (CBC) ، واختبارات وظائف الكبد ، واختبارات كيمياء الدم. في حين أن الشذوذ في هذه الاختبارات قد لا يبطل الجراحة ، إلا أن مشاكل مثل فقر الدم (خلايا الدم الحمراء المنخفضة) ، أو انخفاض الكالسيوم تحتاج إلى تصحيح قبل الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى إجراء أشعة سينية على الصدر وتخطيط كهربائي للقلب (EKG) لاختبار التخدير قبل الجراحة.
قد تحتاج أيضًا إلى جمع جزء من دمك وتخزينه قبل العملية في حال احتجت إلى نقل دم أثناء الجراحة.
استخدام التبرع الذاتي بالدم من أجل الجراحة الخاصة بكموقعك
ستخضع للجراحة في غرفة العمليات الموجودة إما في مستشفى أو مركز جراحي.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. سوف ترتدي ثوبًا جراحيًا أثناء الجراحة.
سيكون بطنك حساسًا وقد يكون مؤلمًا بعد الجراحة. وعندما تعود إلى المنزل بعد الجراحة ، قد يكون لديك مصرف جراحي. لذلك يجب أن يكون لديك شيء ترتديه فضفاض ويسمح بالوصول إلى البالوعة. يمكن أن يكون الفستان أو السراويل الضيقة مشكلة.
طعام و شراب
سوف تحتاج إلى الامتناع عن الأكل والشرب ابتداءً من منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.
الأدوية
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بخصوص الدواء. قد تحصل على جرعة وصفة طبية معدلة إذا كنت تتناول المنشطات أو دواء لمرض السكري.
وقد يُنصح بإيقاف أو تقليل جرعة أي مميعات للدم تتناولها لعدة أيام قبل الجراحة.
ماذا أحضر
تحتاج إلى التأكد من أن لديك بطاقة تعريف شخصية ومعلومات التأمين الصحي وطريقة دفع لأي جزء من الجراحة ستكون مسؤولاً عنه. يجب أن يكون لديك أيضًا قائمة بأدويتك وجرعاتك معك.
ستحتاج إلى شخص ما يقودك إلى المنزل عندما تخرج من المستشفى بعد الجراحة.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
قد يكون لديك نظام غذائي خاص في الأشهر السابقة للجراحة. بشكل عام ، يوصى باتباع خطة غذائية وتحقيق هدف خسارة الوزن قبل جراحة علاج البدانة.
جراحة إنقاص الوزن: كيف تستعدماذا تتوقع في يوم الجراحة
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، تحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة. ستذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة ، حيث قد يكون لديك بعض الاختبارات في نفس اليوم ، مثل فحص الدم ، واختبارات كيمياء الدم ، واختبار البول.
سيكون لديك خط وريدي (IV ، في الوريد) يوضع في ذراعك أو يدك. ستتم مراقبة درجة حرارتك وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين في الدم.
قد يأتي جراحك وطبيب التخدير لرؤيتك قبل أن تذهب إلى غرفة العمليات.
قبل الجراحة
ستبدأ التخدير وتحضير بشرتك قبل الجراحة. سيكون لديك أيضًا قسطرة بولية.
سيتم وضع ستارة جراحية على جسمك ، وسيتم كشف وتنظيف منطقة الجلد الموجودة على بطنك حيث ستجري شقك بمحلول جراحي.
سيبدأ التخدير الخاص بك حيث يتم حقن الدواء المخدر في الوريد. سيمنع هذا الدواء الألم ويشل عضلاتك ويجعلك تنام. سيتم وضع أنبوب تنفس في حلقك للمساعدة في التنفس أثناء الجراحة.
أثناء الجراحة
سيبدأ الجراح إجراءك عن طريق إحداث شق في جلدك.
إذا كنت ستخضع لعملية فتح البطن ، فسيكون لديك شق كبير يتيح للجراح الوصول إلى معدتك وربما الأمعاء الدقيقة أيضًا. يعتمد حجم الشق وموقعه من أجل فتح البطن على الإجراء الدقيق الذي تخضع له.
وإذا كنت ستخضع لعملية تنظير البطن طفيفة التوغل ، فسيكون لديك شق أو شقان صغيران في البطن ، يمكن أن يبلغ طول كل منهما بوصة أو بوصتين. يتم إدخال منظار البطن ، وهو جهاز جراحي مزود بكاميرا ، في بطنك.
بعد قطع جلدك ، سيكون لديك شق في الوسط. هذا غطاء واقي تحت جلدك يحيط بأعضاء البطن. سيتمكن الجراح بعد ذلك من الوصول إلى معدتك والمنطقة المحيطة.
يمكن أن تختلف الخطوات التالية من الجراحة ، اعتمادًا على نوع إجراء السمنة الذي تخضع له بالضبط.
يمكن أن تتضمن خطوات جراحة علاج البدانة ما يلي:
- وضع بالون في معدتك
- وضع رباط حول معدتك
- تدبيس معدتك لتقليل الحجم
- استئصال جزء من معدتك ، وإغلاق المعدة بالخيوط لمنع تسرب محتويات المعدة
- قطع فتحة الأمعاء بعيدًا عن فتحة المعدة ، وإعادة وضعها جراحيًا إلى فتحة جديدة أعلى في المعدة
يمكن عمل مجموعة من هذه الخطوات. خلال الجراحة ، يتم التحكم في النزيف وشفط الدم والسوائل الزائدة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء نقل الدم أثناء الجراحة لتعويض فقدان الدم.
بعد أن يتم وضع هيكل المعدة والأمعاء الدقيقة على النحو الأمثل وإغلاق أي شقوق في معدتك وأمعائك ، سيقوم الجراح أيضًا بإغلاق أي شقوق تم إجراؤها في الظهارة المتوسطة.
قد يتم وضع تصريف مؤقت في معدتك ، ويمتد الأنبوب إلى خارج الجسم لتجميع السوائل الالتهابية. وقد يظل التصريف في مكانه حتى يخف الالتهاب ، وربما بعد عدة أسابيع من الجراحة
سيتم إغلاق شق الجلد الخاص بك ، وسيتم تغطية الجرح الجراحي بضمادة جراحية.
سيتم إيقاف تخديرك وإزالة أنبوب التنفس الخاص بك ، وسيرى فريق التخدير أنك تتنفس بشكل مستقل قبل نقلك إلى منطقة التعافي الجراحية.
بعد الجراحة
في منطقة التعافي ، ستستمر في مراقبة ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم فحص الجرح الجراحي. وإذا كان لديك تصريف ، فسيتم ملاحظة السائل الموجود في البالوعة وإفراغه. قد تتلقى مسكنات للألم.
ستتم إزالة القسطرة البولية وستكون قادرًا على استخدام المرحاض أو غطاء السرير بمساعدة.
من المحتمل أن تبقى في المستشفى لعدة أيام بعد جراحة علاج البدانة. أثناء إقامتك ، يجب أن تكون قادرًا تدريجيًا على النهوض والمشي بمفردك واستخدام المرحاض بمفردك.
أثناء وجودك في المستشفى ، ستتعلم كيفية إدارة الصرف إذا كان لديك واحد.
أثناء إقامتك في المستشفى ، يجب أن تكون قادرًا على شرب سوائل صافية ، وقد تتطور إلى سوائل أو مواد صلبة أكثر سمكًا.
سيحدث تطوير نظامك الغذائي بسرعة أكبر إذا كان لديك رباط أو بالون موضوع ، وبشكل تدريجي إذا كان لديك أي جزء من معدتك أو أمعائك مقطوعة. أثناء تقدمك في نظامك الغذائي ، من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى تناول مكملات السوائل الوريدية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
سيرغب فريق الجراحة أيضًا في التأكد من قدرتك على إخراج البراز قبل مغادرة المستشفى. عدم القدرة على إخراج البراز بعد جراحة علاج البدانة علامة على انسداد في المعدة أو الأمعاء.
بمجرد أن تكون مستعدًا لمغادرة المستشفى ، ستتلقى تعليمات حول إدارة الألم في المنزل ، والنظام الغذائي ، وقيود النشاط ، ومواعيد المتابعة ، وعلامات المضاعفات التي يجب البحث عنها.
التعافي
نظرًا لوجود عدة أنواع مختلفة من إجراءات علاج البدانة ، فقد يختلف تعافيك. يكون وقت الشفاء أطول إذا كنت قد تعرضت لجرح في جزء من معدتك أو في الأمعاء الدقيقة.
ستزور طبيبك لتحديد موعد للمتابعة في غضون أيام بعد خروجك من المستشفى ، ومرة أخرى كل بضعة أسابيع لعدة أشهر. خلال هذه الزيارات ، ستتم إزالة التصريف والغرز وفحص الجرح وتغيير الضمادة الجراحية.
بعد أي إجراء لعلاج السمنة ، يمكن أن تشعر بألم في البطن وتقلصات ولن تشعر بأنك تستطيع تحمل الطعام والسوائل على الفور. تحتاج إلى زيادة تناول الطعام والشراب تدريجياً.
وتحتاج إلى اتباع التعليمات المتعلقة بالعناية بالجروح والصرف واحترس من المضاعفات. قد يكون لديك أيضًا قيود على نشاطك البدني لعدة أسابيع.
جراحة إنقاص الوزن: التعافيشفاء
بينما تتعافى في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح. يجب عليك تغيير الضمادة والعناية بالمصرف حسب التوجيهات.
تشمل علامات المضاعفات التي يجب البحث عنها ما يلي:
- حمى
- ألم شديد أو متفاقم
- نزول دم أو صديد من الجرح أو في البالوعة
- ألم أو احمرار أو تورم حول الجرح يزداد سوءًا
- القيء أو القيء الدموي (قيء الدم)
- عدم القدرة على إخراج البراز
- إسهال شديد أو دم في البراز
إذا واجهت أيًا من هذه العلامات ، فتأكد من الاتصال بمكتب الجراح.
التعامل مع التعافي
بينما تتعافى ، قد تشعر ببعض الألم. يجب أن تتناول مسكنات الألم وأي وصفات طبية أخرى تتلقاها حسب التوجيهات.
قد يكون لديك بعض القيود على نشاطك ، ولكنك تحتاج أيضًا إلى التحرك حتى تتمكن من تجنب مشاكل مثل الجلطات الدموية والالتهاب الرئوي التي يمكن أن تحدث بسبب الخمول.
يمكنك أيضًا الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ بعد الأكل والشرب بكميات صغيرة. هذا متوقع ، وهذا الشعور جزء من الغرض من الجراحة. ومع ذلك ، قد يكون الانزعاج مفاجأة.
سوف تحتاج إلى العمل مع فريقك الطبي بينما تتعلم التكيف مع التسامح المتغير مع الطعام. في كثير من الأحيان ، يُنصح بتناول كميات صغيرة من الطعام بشكل متكرر وتجنب الأطعمة التي لا توفر العناصر الغذائية التي تحتاجها.
الرعاية على المدى الطويل
سوف تحتاج إلى المتابعة مع طبيبك للتأكد من أنك تتعافى جيدًا وأنك تحصل على التغذية التي تحتاجها.
قد تحتاج إلى اختبارات دم دورية للتأكد من أنك لا تفقد العناصر الغذائية ، وقد تتلقى وصفة طبية لفيتامين ، مثل فيتامين د ، أو معدن ، مثل الكالسيوم أو المغنيسيوم إذا أظهرت الاختبارات أن لديك نقصًا.
قد لا يتم امتصاص بعض العناصر الغذائية ، مثل فيتامين ب 12 ، بشكل جيد بعد جراحة علاج البدانة ، لذلك قد تحتاج إلى مكملات وريدية.
جراحات مستقبلية محتملة
بشكل عام ، تعتبر جراحة علاج البدانة إجراءً منفردًا لا يُراد متابعته بإجراءات إضافية.
إذا قمت بتطوير التصاقات بسبب إجراء علاج السمنة ، فقد يتسبب ذلك في انسداد الأمعاء بعد سنوات ، ويمكن أن يشمل علاج انسداد الأمعاء واستئصال الالتصاق الجراحة.
تعديل نمط الحياة
بعد إجراء جراحة علاج البدانة ، سيتعين عليك دمج نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة في حياتك للحفاظ على وزنك وتجنب سوء التغذية.
في بعض الأحيان يفرط الناس في تناول الطعام ، حتى بعد جراحة السمنة يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام المزمن إلى شد المعدة وتضخمها مرة أخرى ، مما قد يؤدي إلى إلغاء فوائد الجراحة.
من المحتمل أن تتلقى إرشادات من اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية فيما يتعلق بكمية ونوع الطعام الذي يجب أن تتناوله للحفاظ على صحتك.
نصائح لخسارة الوزن بعد جراحة إنقاص الوزنكلمة من Verywell
جراحة السمنة هي أحد الخيارات التي يمكن أن تساعد في تحقيق فقدان الوزن. هناك فوائد صحية دائمة لجراحة علاج البدانة ، ولكن هناك أيضًا تعديلات طويلة المدى في نمط الحياة يجب عليك إجراؤها للحفاظ على الفوائد.