المحتوى
- ما هي جراحة تكميم المعدة؟
- الغرض من جراحة تكميم المعدة
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- كلمة من Verywell
وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي ، فإن جراحة تكميم المعدة هي أكثر عمليات علاج البدانة شيوعًا في الولايات المتحدة.
ما هي جراحة تكميم المعدة؟
يتم إجراء جراحة تكميم المعدة بواسطة جراح السمنة في مستشفى أو مركز جراحي تحت التخدير العام. يمكن إجراء هذه الجراحة المجدولة لمدة ساعة إلى ساعتين للبالغين وكذلك المراهقين.
في جراحة تكميم المعدة ، يزيل الجراح حوالي 80٪ من المعدة من أجل إنشاء معدة أصغر. المعدة الجديدة أنبوبي الشكل وبحجم الموزة ، ومع وجود معدة أصغر بكثير ، يشعر المرضى بالشبع لعدة ساعات بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
إلى جانب صنع معدة أصغر ، فإن جراحة تكميم المعدة تزيل خلايا المعدة التي تنتج عادة هرمون الجوع جريلين. مع هذا الانخفاض في إنتاج الهرمونات ، غالبًا ما يعاني المرضى من انخفاض في الشهية ، مما قد يساهم بشكل أكبر في فقدان الوزن.
تقنيات جراحية مختلفة
عادة ما يتم إجراء تكميم المعدة بالمنظار ، باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. أقل شيوعًا ، تكون الجراحة مفتوحة ، مما يعني أن الجراح يقوم بعمل شق كبير في بطن المريض للوصول إلى المعدة.
عند مقارنتها بجراحة تكميم المعدة (نوع آخر شائع من جراحات إنقاص الوزن) ، ترتبط جراحة تكميم المعدة بمخاطر أقل وهي أسهل من الناحية الفنية. كما أن جراحة تكميم المعدة لا تعتبر بالغة الشدة من قبل المرضى ، حيث إنها عملية تقييدية فقط ولا ينطوي الإجراء على تقليل امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة.
أنواع جراحات إنقاص الوزن والتكاليف والخياراتالمعايير وموانع الاستعمال
مؤشرات الخضوع لجراحة إنقاص الوزن ، بما في ذلك جراحة تكميم المعدة ، هي:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 40.
- مؤشر كتلة الجسم الذي يتراوح من 35 إلى 39.9 مع حالة صحية خطيرة واحدة على الأقل ، مثل داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9 مصاب بداء السكري من النوع 2 أو متلازمة التمثيل الغذائي غير المنضبط بالعلاج الطبي.
مثيرة للاهتمام جانبا
نظرًا لارتفاع معدل انتشار السمنة في منطقة البطن ، يمكن أيضًا التفكير في جراحة إنقاص الوزن للمرضى الآسيويين المصابين بداء السكري من النوع 2 غير المنضبط ومؤشر كتلة الجسم يصل إلى 27.5.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة لإجراء جراحة تكميم المعدة المرضى الذين:
- لا يمكن تحمل التخدير العام
- لديك اضطراب نزيف غير منضبط
- لديك مرض نفسي شديد (مثل الاكتئاب السريري)
تشمل الموانع النسبية لإجراء جراحة تكميم المعدة المرضى الذين يعانون من مريء باريت ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وفتق الحجاب الحاجز الكبير.
المخاطر المحتملة
في حين أن تكميم المعدة أقل خطورة من جراحات السمنة الأخرى ، إلا أن هناك آثارًا جانبية ومضاعفات محتملة يمكن أن تحدث في الأيام أو حتى سنوات بعد الجراحة.
بالإضافة إلى المخاطر المعروفة للتخدير ، والمخاطر العامة للجراحة ، ترتبط جراحة تكميم المعدة بهذه المخاطر المحددة:
- نزيفًا ، عادةً من الخط الأساسي (حيث تم تقسيم المعدة)
- تشكيل ضيق (تضيق) داخل المعدة الأنبوبية الجديدة مما يجعل من الصعب مرور الطعام والسوائل من خلالها
- تسرب المعدة - عندما تتسرب محتويات المعدة إلى التجويف البطني
- خراج في البطن (تجمع صديد)
- عدوى الجرح
- نقص التغذية نتيجة نقص الغذاء المستهلك
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
الغرض من جراحة تكميم المعدة
الغرض من جراحة تكميم المعدة هو إنقاص الوزن بالإضافة إلى عكس أو تحسين الظروف الصحية التي قد تترافق مع السمنة.
تتضمن أمثلة الحالات المرتبطة بالسمنة ما يلي:
- مرض قلبي
- عالي الدهون
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري من النوع 2
- توقف التنفس أثناء النوم
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
كيف تستعد
بعد اتخاذ قرار المضي قدمًا في جراحة تكميم المعدة ، سيقوم فريقك الجراحي بإعدادك للتقييم النفسي. هذا للتأكد من أنك مستعد عقليًا للخضوع لعملية جراحية تتطلب في النهاية تغييرات كبيرة في نمط الحياة.
من أجل الحصول على تغطية تأمينية ، قد تضطر أيضًا إلى المشاركة في برنامج نمط الحياة لعلاج السمنة قبل الجراحة حتى ستة أشهر قبل تاريخ العملية.
سيزودك فريقك الجراحي أيضًا بتعليمات مختلفة للمساعدة في إعدادك للجراحة.
قد تشمل هذه التعليمات:
- بدء ممارسة روتينية.
- التقليل من تناول السعرات الحرارية (حسب نصيحة الجراح).
- تجنب الكافيين.
- وقف بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم إجراء جراحة تكميم المعدة ، يمكنك توقع الخطوات التالية:
- عند وصولك إلى المستشفى ، ستذهب إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث سترتدي رداء المستشفى.
- ستضع الممرضة أنبوبًا صغيرًا (قسطرة وريدية) في وريد بذراعك.
- سيتم نقلك إلى غرفة العمليات وإعطائك دواء تخدير لتنام.
- يقوم الجراح بعمل خمسة أو ستة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات جراحية طويلة ورفيعة.
- باستخدام هذه الأدوات ، يقوم الجراح بإزالة غالبية المعدة من خلال أحد الشقوق. سيترك هذا جزءًا من المعدة يربط المريء بالجزء الأول من الأمعاء المسمى الاثني عشر.
- سيتم بعد ذلك إغلاق خط الشق حيث تمت إزالة المعدة بدبابيس. سيتم فحص خط الخياطة بعناية للتأكد من عدم تسريبه.
- سيقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الأدوات وإغلاق باقي مواقع الشق بخيوط قابلة للامتصاص وشريط معقم.
- سيتم إيقاف التخدير ، وسيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستستيقظ.
التعافي
بمجرد أن تستيقظ في غرفة الإنعاش ، من الطبيعي أن تشعر بالدوار وتعاني من بعض الغثيان والقيء والألم. كن مطمئنًا أن الممرضة يمكنها أن تعطيك الأدوية المضادة للغثيان والألم للمساعدة في تخفيف الأعراض.
عادة ، بعد بضع ساعات ، سيتم نقلك من غرفة الإنعاش إلى غرفة المستشفى حيث يمكنك توقع البقاء لمدة ليلة إلى ليلتين.
في المستشفى ، ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن مضاعفات مثل النزيف والعدوى. سيتم تشجيعك أيضًا على بدء المشي في أقرب وقت ممكن لتجنب حدوث جلطات دموية في ساقك.
بمجرد أن تتسامح مع نظام غذائي سائل صافٍ جيدًا (والذي يبدأ عادةً في صباح اليوم التالي للجراحة) ، ولا تظهر عليك أي علامات تدل على حدوث مضاعفات ، فمن المحتمل أن تخرج من المنزل.
في المنزل ، سيقدم لك الجراح تعليمات مختلفة لاتباعها.
قد تشمل بعض هذه التعليمات:
- عند زيارة اختصاصي التغذية بانتظام - ستعمل على تطوير نظامك الغذائي ببطء على مدى عدة أسابيع من السوائل إلى الأطعمة المهروسة إلى الأطعمة اللينة إلى الأطعمة الصلبة.
- شرب الماء بانتظام للبقاء رطبًا.
- العودة إلى العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة (إذا كان النشاط خفيفًا)
- تناول أي أدوية حسب التوجيهات (يجب سحق جميع الأدوية أو تناولها في صورة سائلة في أول أسبوعين بعد الجراحة).
- الحفاظ على مواقع الشق نظيفة وجافة
- تجنب النشاط الشاق لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
الرعاية على المدى الطويل
الغالبية العظمى من المرضى يفقدون قدرًا كبيرًا من الوزن بعد جراحة تكميم المعدة. المفتاح هو الحفاظ على الوزن. لحسن الحظ ، وجدت الأبحاث أنه بعد مرور خمس سنوات على الجراحة ، فقد المريض العادي حوالي 60٪ من وزن الجسم الزائد.
ومع ذلك ، فإن جراحة تكميم المعدة ليست حلاً سريعًا لفقدان الوزن. يجب على المرضى الالتزام الصارم بالنظام الغذائي ونظام التمارين الرياضية بعد الجراحة.
يشمل هذا النظام:
- الالتزام بنظام غذائي صحي غني بالبروتينات والفواكه والخضروات
- الحد من الأطعمة المصنعة والوجبات الخفيفة والحلويات
- ممارسة الرياضة بانتظام
- التتبع اليومي لاستهلاك الطعام باستخدام مفكرة على الإنترنت أو مجلة طعام
- تناول فيتامينات مختلفة (فيتامينات كاملة ، كالسيوم ، فيتامين د ، حديد ، فيتامين سي ، وفيتامين ب 12).
ضع في اعتبارك أيضًا أن هناك مشكلات عاطفية كبيرة يمكن أن تصاحب أي نوع من إجراءات إنقاص الوزن.بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون الأكل كآلية للتكيف ، فإن إيجاد طريقة جديدة للتكيف وإدارة الإجهاد بدون طعام قد يكون أمرًا صعبًا.
من المهم أن تجد منافذ صحية للتوتر ، مثل ممارسة الرياضة أو تخصيص وقت ممتع لنفسك. يمكن أن يكون التواصل المفتوح والواضح مع الأصدقاء والعائلة مفيدًا أيضًا ، مثل مجموعة دعم علاج السمنة.
أفضل 6 مجموعات لدعم فقدان الوزن لعام 2020كلمة من Verywell
في النهاية ، سيعتمد النجاح طويل المدى لجراحة تكميم المعدة كليًا على رغبة الشخص في خلق عادات جديدة ووقف السلوكيات التي تؤدي إلى السمنة. ينشئ الأفراد الأكثر نجاحًا نظامًا للمساءلة في حياتهم من خلال العمل عن كثب مع الأصدقاء والأقارب وحتى مقدمي الرعاية الصحية المحترفين للحفاظ على عادات جيدة من يوم لآخر.