المحتوى
في حد ذاته ، يكون كل من نزيف الأنف والصداع شائعًا عند الأطفال (على الأقل الأطفال فوق سن الثانية) وعادة لا ينتج عن مشكلة خطيرة. ومع ذلك ، قد يشير هذان العرضان معًا إلى مشكلة خطيرة محتملة. في حين أن عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أو حالة الجيوب الأنفية ، أو حتى وجود جسم غريب في الأنف أكثر شيوعًا ، فقد يلزم التفكير في الحالات الخطيرة التي تتراوح من صدمة الرأس إلى الأورام. والمثير للدهشة أن نزيف الأنف قد يكون جزءًا من الصداع النصفي في مرحلة الطفولة.الأعراض
يمكن أن يحدث كل من نزيف الأنف (الرعاف) والصداع بسبب مجموعة متنوعة من المشكلات عند الأطفال.
الرعاف (رعاف)
يُعد نزيف الأنف (الرعاف) شائعًا في منتصف الطفولة ، وتكون أعلى معدلات الإصابة به لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وثماني سنوات. ما يقرب من 56 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 10 سنوات يعانون من نزيف أنفي واحد على الأقل كل عام.
نزيف الأنف غير شائع قبل سن الثانية. يجب دائمًا فحص نزيف الأنف عند الطفل الصغير جدًا.
يحدث نزيف الأنف عندما تنكسر أوعية دموية صغيرة في الأنف. تشمل الأسباب الشائعة لنزيف الأنف وحده الهواء الجاف (خاصة الهواء البارد) ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، ووجود جسم غريب في الأنف ، وخز الأنف ، والإفراط في استخدام مزيلات احتقان الأنف.
قد تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة الأورام في ممرات الأنف والجيوب الأنفية أو انخفاض عدد الصفائح الدموية بسبب حالات تشمل أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو اضطرابات النزيف أو السرطانات المرتبطة بالدم.
الصداع
الصداع عند الأطفال شائع أيضًا ولكنه نادرًا ما يصيب من تقل أعمارهم عن ستة أعوام ، ويمكن تصنيف الصداع على أنه أولي أو ثانوي (بسبب حالة أخرى مثل العدوى أو صدمة الرأس).
يمكن أيضًا فصلها إلى صداع التوتر والصداع النصفي والصداع العنقودي. يمكن أن يختلف الصداع فيما يتعلق بالموقع على الرأس حيث يشعر به ، ونوعيته (على سبيل المثال ، حاد ، مملة ، نابض ، أو ثابت) ، وشدته.
مع انتشار الصداع بشكل كبير ، غالبًا ما يتساءل الآباء متى يجب أن يقلقوا. عادة ما يكون الصداع مصدر قلق أكبر إذا:
- الطفل أصغر من ست سنوات.
- تعرض الطفل لإصابة سابقة في الرأس.
- الصداع يوقظ الطفل من النوم
- يعاني الطفل من أكثر من صداع في الشهر.
- هناك أعراض إضافية مثل تصلب الرقبة ، والخمول ، والدوار ، والارتباك ، والهزات ، وتغيرات الرؤية ، والتنميل ، وضعف العضلات ، أو الإغماء.
الصداع ونزيف الأنف معا
عندما يعاني الطفل من الصداع ونزيف الأنف ، فإنه أحيانًا يضيق قائمة الأسباب المحتملة ولكنه يزيد أيضًا من فرصة وجود حالة طبية أساسية.
الأسباب
قد يكون النظر إلى بعض الأسباب المحتملة للصداع ونزيف الأنف لدى الأطفال أمرًا مخيفًا ، خاصة إذا كان طفلك يعاني من هذه الأعراض. على الرغم من أننا نتحدث عن "العلامات الحمراء" ، إلا أن الأشياء الشائعة لا تزال شائعة ولا تزال الحالات غير الشائعة غير شائعة.
من المهم أن يكون لدى الوالدين وعي ببعض الأسباب الأكثر خطورة للصداع ونزيف الأنف ، لكن ضع في اعتبارك أن الحساسية أكثر شيوعًا من أورام المخ.
الحساسية (التهاب الأنف التحسسي)
يعد التهاب الأنف التحسسي أو حمى القش سببًا شائعًا لكل من الصداع ونزيف الأنف. مع الحساسية ، يمكن أن يتكرر نزيف الأنف ، لكن الصداع عادة ما يكون خفيفًا نسبيًا. قد يعاني الأطفال المصابون بالحساسية من "أمراض تأتبية" أخرى مثل الإكزيما أو الربو وقد يكون لديهم تاريخ عائلي لهذه الأمراض أيضًا.
الالتهابات
قد تسبب العدوى أيضًا الصداع ونزيف الأنف ، وفي بعض الأحيان تكون الحمى موجودة أيضًا. تعد عدوى البرد أو الجيوب الأنفية أكثر شيوعًا ، خاصة عند الأطفال المعرضين للإصابة (مثل أولئك الذين يعانون من انحراف في الحاجز الأنفي). على الرغم من أنه غير شائع ، إلا أن الصداع ونزيف الأنف من العلامات الكلاسيكية للأمراض المنقولة عن طريق الحيوانات مثل داء البروسيلات وداء الببغائية.
يمكن وصف الصداع الناتج عن عدوى الجيوب الأنفية بأنه "شديد" وقد يشعر الطفل بالضغط خلف عينيه وأنفه.
أجسام غريبة
يمكن أن يتسبب الجسم الغريب الموجود في الممرات الأنفية في حدوث هذين العرضين وهو أمر شائع عند الأطفال الصغار. يمكن أن يؤدي وضع Lego عن طريق الخطأ في الأنف إلى نزيف في الأنف وصداع غير مريح. عندما يكون الجسم الغريب في مكانه لبعض الوقت ، غالبًا ما يصاب الأطفال بإفرازات أنف سميكة كريهة الرائحة.
صداع نصفي
تمامًا كما هو الحال مع البالغين ، قد يكون للصداع النصفي عند الأطفال أعراض أخرى غير الصداع ، وقد تم العثور على ارتباط كبير بين الصداع النصفي عند الأطفال ونزيف الأنف. وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في المجلة الأوروبية لطب أعصاب الأطفال، 1.1٪ من الأطفال المصابين بالصداع النصفي يصابون بنزيف في الأنف أثناء النوبة ، على الرغم من أن بعض العلماء يعتقدون أن معدل الإصابة أعلى.
ومن المثير للاهتمام ، أنه وُجد أن نزيف الأنف غالبًا ما يسبق الصداع بنحو ثلاث سنوات ، وافترض الباحثون أن نزيف الأنف قد يكون في الواقع مقدمة للصداع النصفي في مرحلة الطفولة.
بشكل عام ، الأطفال الذين يعانون من نزيف الأنف المتكرر هم أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي بأربع مرات.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
لقد تم تحدي فكرة أن الصداع ونزيف الأنف قد يكونان أعراضًا مهمة لارتفاع ضغط الدم في السنوات الأخيرة.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب الصداع ونزيف الأنف إلا إذا كان ضغط الدم أعلى من 180/120 ، ويشار إلى هذا الارتفاع الحاد في ضغط الدم باسم ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.
على عكس ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط ، فإن ارتفاع ضغط الدم لا ينتج عن زيادة الوزن أو سوء الخيارات الغذائية. في الأطفال ، قد تشمل الأسباب الكامنة وراء ارتفاع ضغط الدم الشديد بعض حالات التسمم (بما في ذلك تلك المتعلقة بالأدوية) ، أو أمراض الكلى ، أو أورام الغدة الكظرية ، أو أورام المخ ، أو إصابات الرأس.
الصدمة
قد تؤدي إصابة الرأس أو الوجه أو الأنف إلى الصداع ونزيف الأنف. يجب تقييم الأطفال الذين يعانون من الصداع بعد إصابة في الرأس على الفور من قبل الطبيب.
الأورام
الأورام في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية غير شائعة جدًا ولكنها يمكن أن تؤدي إلى كل من الصداع ونزيف الأنف. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة وتشمل العديد من أنواع الأورام مثل الأورام الليفية الوعائية والساركوما والأورام الأرومية العصبية وغير ذلك الكثير.
قد تؤدي أورام الدماغ ، مثل أورام الأخدود السحائي الشمية ، إلى ظهور هذه الأعراض أيضًا. في حين أن أورام المخ هي مصدر قلق شائع عندما يعاني الطفل من الصداع ، إلا أن أعراض أورام المخ عادة ما تشمل علامات عصبية أخرى بدلاً من الصداع ونزيف الأنف فقط.
تسمم
قد يؤدي التناول العرضي للأدوية (خاصة مميعات الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات) والمنظفات المنزلية والمزيد إلى الإصابة بالصداع ونزيف الأنف.
اضطرابات الأوعية الدموية
هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي تتميز بخلل في الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى كل من الصداع ونزيف الأنف. أحد الأمثلة على ذلك هو الاضطراب الوراثي توسع الشعيرات النزفي الوراثي الذي يمكن أن يؤدي إلى تشوهات الشرايين الوريدية (وصلات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة في الرأس والرقبة).
هناك حالة أخرى تسمى التهاب الأوعية الدموية (شائعة في أمراض النسيج الضام مثل الذئبة) قد تسبب أيضًا نزيفًا في الأنف وصداعًا.
اضطرابات الدم
اضطرابات الدم التي تتراوح من الهيموفيليا إلى فقر الدم اللاتنسجي غير شائعة جدًا ، ولكن الأسباب المحتملة لهذه الأعراض.
سرطان الدم
اللوكيميا ، وخاصة ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (سرطان الأطفال الأكثر شيوعًا) ، قد يؤدي إلى الصداع (قد تشمل هذه السرطانات الجهاز العصبي المركزي) ، ونزيف الأنف (بسبب تأثير السرطان على نخاع العظام مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية).
صدفة
لمجرد أن طفلك يعاني من الصداع ونزيف الأنف في نفس الوقت لا يعني أنه سيكون دائمًا على صلة. في الواقع ، يمكن أن يكون الأمر مجرد مصادفة أن طفلك يعاني من كلا الأعراض ، ويمكن أن يكون كل منهما بسبب حالة غير مرتبطة.
على سبيل المثال ، يمكن أن يعاني طفلك من صداع من النوم في وضع غير مريح ونزيف في الأنف نتيجة لمس أنفه.
متى ترى الطبيب
اتصل بطبيب الأطفال إذا كان نزيف أنف طفلك غزيرًا ، أو إذا لم يتوقف النزيف بعد 20 دقيقة ، أو إذا كان يسبب الدوار أو الإغماء. قد يكون الخمول أو الارتباك أو الظهور المفاجئ للصداع الشديد علامات على وجود حالة خطيرة. إذا كان لدى طفلك تاريخ سابق من إصابة في الرأس ، فاطلب الرعاية الفورية.
من المهم الاتصال بطبيب الأطفال لطفلك أي من الأعراض التي تقلقك ، حتى لو كانت هذه الأعراض هي فقط "شعورك الغريزي". ثق بغرائزك كوالد واتصل.
التشخيص
إذا كان طفلك يتعامل مع نزيف في الأنف والصداع ، فمن المرجح أن يسأل طبيب الأطفال أولاً عن تاريخ الإصابة بأي إصابات في الرأس. قد يعني هذا في بعض الأحيان أن هناك حاجة إلى رعاية عاجلة.
سيطلب الطبيب أيضًا مزيدًا من التفاصيل حول حالات الصداع ونزيف الأنف لدى طفلك ، بما في ذلك وقت ظهورها ، وما إذا كانت تتفاقم أو تتحسن ، وما هي الأعراض الإضافية التي ربما تكون قد لاحظتها. يمكن أن تساعد بعض الأعراض في تضييق الأسباب المحتملة وهي:
- إعياء
- حمى
- كدمات و / أو شحوب
- ألم
- الدوار أو الدوخة
- فقدان الوزن
- الغثيان و / أو القيء
- الأعراض العصبية
- الالتباس
سيقوم طبيب الأطفال بعد ذلك بإجراء فحص بدني. بناءً على النتائج التي توصلت إليها ، قد توصي بأن يرى طفلك اختصاصيًا في الأذن والأنف والحنجرة ، مثل ما إذا كانت مشاكل الجيوب الأنفية أو التهابات الجيوب الأنفية هي الجناة المشتبه بهم.
التحاليل المخبرية
قد يوصى بعدد من الاختبارات المعملية المختلفة:
- تعداد الدم الكامل (CBC): يمكن لـ CBC تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من فقر الدم (خلايا الدم الحمراء المنخفضة) أو قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية).
- لوحة الكيمياء: سيشمل التقييم الشامل للدم والبول اختبارات وظائف الكلى والكبد
- اختبارات التخثر: يمكن أن تحدد اختبارات النزيف ما إذا كان دم طفلك يتخثر بشكل طبيعي.
اختبارات أخرى
قد تشمل اختبارات التصوير التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم تجاويف الأنف والجيوب الأنفية أو الرأس.
إذا كان CBC الخاص بطفلك غير طبيعي وكان طبيب الأطفال متشككًا بشأن اللوكيميا أو فقر الدم اللاتنسجي أو غير ذلك من الحالات الخطيرة ، فقد يتم طلب خزعة نخاع العظم. يتم إجراء دراسات نخاع العظم عادةً إذا تعذر تفسير علامات فقر الدم ونقص الصفيحات والحمى واعتلال العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية) وتضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).
يعتمد علاج نزيف الأنف والصداع على السبب الأساسي.
كلمة من Verywell
في حين أن كلا من الصداع ونزيف الأنف شائعان عند الأطفال (باستثناء الأطفال الصغار جدًا) ، عندما يحدث كلاهما معًا ، من المهم أن ننظر بشكل أعمق قليلاً. قد يكون التشخيص بسيطًا ، مثل نزلات البرد ، ولكن من المحتمل أن يكون شيئًا أكثر خطورة ، خاصةً إذا كان نزيف الأنف متكررًا وكان الصداع مستمرًا أو يزداد سوءًا. بالطبع ، قد يكون الأمر مجرد مصادفة أن طفلك يعاني من كلا الأعراض في نفس الوقت.
لكونك مناصرة لطفلك ، من المفيد التعرف على الأعراض والأسباب المحتملة. يمكن أن يؤدي القيام بذلك في بعض الأحيان إلى تنبيه الوالدين إلى الإبلاغ عن أعراض قد يرفضونها لولا ذلك على أنها غير ذات صلة أو غير مهمة. في نفس الوقت ، حدسك هو أن أحد الوالدين لا يقدر بثمن. استمع إليها وتأكد من أن طبيب الأطفال يعمل كذلك.