نظرة عامة على باغوفاجيا

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

Pagophagia هو مصطلح يستخدم لوصف الأكل القهري للثلج. على الرغم من أنه يعتبر شكلاً من أشكال البيكا (اضطراب نفسي يتميز باستهلاك مواد غير غذائية مثل الشعر والورق) ، قد يكون pagophagia أيضًا علامة على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهي حالة يؤدي فيها نقص الحديد إلى انخفاض في خلايا الدم الحمراء السليمة.

الأعراض

من الأعراض الرئيسية للبلع هو الاستهلاك القهري ومضغ الثلج. قد يكون هذا السبب نفسيًا ولكن قد يكون أيضًا استجابة فسيولوجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

باغوفاجيا كشكل من أشكال بيكا

عندما يحدث pagophagia كشكل من أشكال pica ، يمكن بسهولة تفويتها من قبل أي شخص غير منزعج أو منزعج من السلوك. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن استهلاك الثلج ليس خطيرًا في العادة ، فلن يكون هناك أي من الأعراض الشديدة التي تظهر بشكل شائع لدى الأشخاص الذين يأكلون الطين أو الصخور أو رقائق الطلاء (مثل آلام المعدة أو الإمساك أو الإسهال أو القيء أو البراز الدموي). ).

المشكلة الوحيدة التي يمكن أن تحدث مع pagophagia هي تلف الأسنان. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال ذوي الأسنان النامية. يمكن أن يؤدي مضغ الثلج بشكل معتاد إلى إتلاف مينا الأسنان ويؤدي إلى مشاكل مثل ألم الأسنان وزيادة حساسية البرد. كثير من الأشخاص المصابين بالبلع لا يدركون المشكلة حتى تحتاج الحشوات إلى استبدال أو ترقق الأسنان فجأة.

تعد Pagophagia وغيرها من أشكال pica معتادة بطبيعتها ولكنها قد تتفاقم عندما يكون هناك ضغوط إضافية في حياة المرء.

واحدة من العلامات المنذرة الكلاسيكية للعبة pagophagia المرتبطة بالبيكا هي مضغ الثلج بلا هوادة حتى عندما تتلف الأسنان أو تفقد.

Pagophagia وفقر الدم بسبب نقص الحديد

يعد Pagophagia مشكلة مختلفة تمامًا إذا حدثت نتيجة لنقص الحديد. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو شكل من أشكال فقر الدم يحدث عندما لا يكون لديك ما يكفي من الحديد في جسمك. الحديد ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء وكذلك الهيموجلوبين (جزيء يحتوي على الحديد يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم).

يميل نقص الحديد إلى التطور ببطء لأن الجسم عادة ما يكون لديه احتياطيات وفيرة في نخاع العظام والكبد. عندما تبدأ مستويات الحديد في الانخفاض ، يمكن أن يكون pagophagia في بعض الأحيان علامة مبكرة ، وإن كانت غالبًا ما تكون مفقودة ، علامة على النقص.

عندما يحدث pagophagia مع نقص الحديد ، فإن استهلاك الثلج سيبدأ بشغف مفاجئ ويزداد سوءًا بالتزامن مع استنفاد الحديد. لا يرتبط Pagophagia عمومًا بأشكال أخرى من فقر الدم ، مثل فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الخبيث أو فقر الدم اللاتنسجي.

عندما يكون السبب هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فمن المحتمل أن يحدث البلع بالتزامن مع الأعراض التقليدية لفقر الدم ، بما في ذلك:

• إعياء
• دوار
• ضعف
• الصداع
• لون البشرة الشاحب
• ضيق في التنفس
• التهيج
• التسامح مع ممارسة منخفضة
• خفقان القلب
• ألم صدر
• التهاب اللسان
• صعوبة البلع
• متلازمة تململ الساق

يمكن أن تختلف أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال عنها لدى البالغين. من العلامات المميزة عند الأطفال تفتيح الأغشية المخاطية داخل الفم واللسان وخاصة على الجفون الداخلية والملتحمة (بياض العين).

الأسباب

كما هو الحال مع أعراض البلع ، قد تكون أسباب البلع إما نفسية أو فسيولوجية.

أسباب نفسية

إن مضغ الثلج من حين لآخر ليس في حد ذاته مؤشرا على بلع المعدة. بيكا ، بحكم تعريفها ، هو الأكل غير الطبيعي والمفرط للمواد غير الغذائية ، بما في ذلك الثلج ، لمدة تزيد عن شهر واحد "وهو أمر غير مناسب لنمو الفرد." ببساطة ، إنه سلوك مدمر في نفس الوقت لصحة المرء أو رفاهه وقهريًا (بمعنى أنك غير قادر على إيقاف السلوك حتى لو كنت على علم به).

لتوفير بعض السياق فيما يتعلق بالحجم المحتمل للمشكلة ، لاحظ بعض الباحثين استهلاك على الأقل علبة واحدة من الثلج يوميًا في الأشخاص المصابين بالبلع ، وتكون بعض الحالات أكثر خطورة ، حيث تظهر إصابات الأسنان ، وفقدان الأسنان ، ونقص التغذية.

وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، فإن اضطرابات التغذية والأكل ، بما في ذلك بيكا ، مرتبطة ارتباطًا وثيقًا باضطراب الوسواس القهري (OCD) ، حيث يؤدي الإجهاد دائمًا إلى تفاقم الأعراض.

ليس من غير المألوف أن يحدث pagophagia مع أشكال أخرى من pica ، بما في ذلك geophagia (أكل الأوساخ) ، amylophagia (النشا) ، lithophagia (الصخور) ، trichophagia (الشعر ، الصوف ، والألياف الأخرى).

غالبًا ما يعاني الأطفال والبالغون المصابون بالتوحد من البلع وأشكال أخرى من البيكا كجزء من سلوك متكرر ، وبالتالي مريح نفسيًا.

نقص الحديد

في سياق فقر الدم ، يمكن أن يتطور pagophagia استجابة لنقص الحديد الحاد. يتضح هذا جزئيًا من خلال الدراسات التي أظهرت أن مكملات الحديد يمكن أن تعكس أعراض القمع وفقر الدم (بما في ذلك متلازمة تململ الساق) لدى المتبرعين بالدم مؤخرًا.

ويدعم ذلك البحث الذي ينتشر فيه البيكا أكثر في أجزاء من العالم النامي حيث ينتشر نقص التغذية. في العالم المتقدم ، يُلاحظ بلع المعدة بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية.

يرتبط أحد الأسباب الشائعة لنقص الحديد لدى الأطفال بطفرات النمو التي تزداد فيها الاحتياجات الغذائية للطفل بشكل حاد. وبالمثل ، عند النساء الحوامل ، تتضاعف فجأة الحاجة إلى الأكسجين مع نمو الجنين بسرعة. مع تحويل مسار المعدة ، تقلل الجراحة من مساحة الأنسجة التي يمكن من خلالها امتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك الحديد ، مما يؤدي إلى حدوث نقص.

على الجانب الآخر ، هناك دليل ، وإن كان ضعيفًا ، على أن pagophagia وأشكال أخرى من pica سبب نقص التغذية الذي يؤدي إلى فقر الدم. وهذا يشمل اضطرابات الأكل التي تصاحب عادة اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى.

من غير الواضح مدى شيوع البلع عند الأشخاص المصابين بفقر الدم بسبب نقص الحديد. تشير بعض الدراسات إلى أن ما يقرب من 13٪ قد تأثروا ، بينما خلص البعض الآخر إلى أن واحدًا من كل ثلاثة قد يعاني من هذه الرغبة الشديدة غير الطبيعية.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص سبب البلع صعبًا لأن الناس لا يزورون الطبيب عادة حتى يبدأ السلوك في التدخل في حياتهم. ما لم تكن هناك أعراض جسدية أخرى تحتاج إلى معالجة ، فإن pagophagia كحالة نفسية يمكن أن تظل دون تشخيص أو علاج لسنوات.

تشخيص بيكا

لا توجد اختبارات معملية لتشخيص بلع pagophagia أو أي شكل آخر من أشكال pica. يعتمد التشخيص على ما إذا كان يتم استيفاء معايير معينة في APA الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الخامسة (DSM-5).

مفتاح ذلك في استمرار السلوك لأكثر من شهر. سيتم أيضًا النظر في الأسباب الأخرى (مثل الحمل وتجاوز المعدة). من الناحية المثالية ، سيتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كان هناك نقص في الحديد. في حالة الاشتباه ، يمكن أيضًا استكشاف التوحد.

في حالة الاشتباه في وجود بلع في عملية التشخيص ولكن اختبارات الدم مشتبه بها ليس أداها ، وأصر على أن يتم ذلك. هذا يمكن أن يمنع التشخيص الخاطئ والعلاج غير المناسب لحالة جسدية وليست نفسية.

تشخيص نقص الحديد

يمكن تأكيد نقص الحديد بسهولة من خلال اختبارات الدم. ستكون هذه الاختبارات من بين الأشياء الأولى التي سيطلبها الطبيب إذا كانت هناك علامات جسدية لفقر الدم.

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن للطبيب إجراؤها من سحب دم واحد لتأكيد النقص. تشمل اختبارات الحديد هذه:

• الحديد في الدم
• مصل الفيريتين
• مصل ترانسفيرين
• إجمالي سعة ربط الحديد (TIBC)
• بروتين مستقبل الترانسفيرين (TRP)
• اختبار تشبع الترانسفيرين (TSAT)

سيتم أيضًا إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) لقياس تكوين خلايا الدم في عينة الدم. يمكن عادةً إرجاع نتائج هذه الاختبارات في غضون يوم إلى ثلاثة أيام عمل ، اعتمادًا على المختبر.

من النادر أن يكون pagophagia هو السبب الوحيد لزيارة الطبيب ما لم تكن الأعراض شديدة لدرجة تسبب ضائقة حقيقية. على الرغم من أنه يمكن إحالة الفرد إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، إلا أنه يمكن القول إنه من الأنسب إجراء اختبارات الدم أولاً حتى لو لم تكن هناك أعراض علنية.

يمكن أن يحدث نقص الحديد بدون فقر الدم ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لفقدان الدم بشكل غير طبيعي بسبب نزيف الدورة الشهرية غير الطبيعي ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، أو حتى H. بيلوري عدوى: في النهاية ، في حالة وجود pagophagia ، يجب فحص الحديد في الدم.

علاج او معاملة

يتم توجيه علاج البلع حسب السبب. تميل الأسباب النفسية إلى طلب رعاية مكثفة ومستمرة في بعض الأحيان. تتطلب الأسباب الجسدية تطبيع مستويات الحديد وعلاج السبب الكامن وراء النقص.

بيكا

إذا تطور pagophagia بدون سبب جسدي أساسي ، فيجب النظر في الإحالة إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي من ذوي الخبرة في اضطرابات التغذية والأكل.

بالنظر إلى أن pagophagia لا تتعرض للمخاطر الصحية التي تسببها بعض أشكال pica - مثل بلومبوفاجيا (الأكل غير الطبيعي للرصاص) - فقد تكون هناك حاجة أقل للتدخلات الطبية مثل العلاج بالاستخلاب بالرصاص. هذا لا يعني أن علاج pagophagia أقل إثارة للقلق. يعد سوء التغذية سمة شائعة في البيكا وقد يتطلب تدخلات غذائية صارمة لمنع الضرر طويل المدى.

أحد الأساليب الأكثر شيوعًا لعلاج اضطرابات التغذية والأكل هو العلاج المعرفي السلوكي (CBT) الذي يتم فيه تغيير أنماط التفكير أو السلوك من خلال العمل مع معالج لتحديد الأسباب الجذرية.

في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية معتمدة لعلاج البيكا. أيد بعض الأطباء استخدام Zyprexa (olanzapine) ، وهو دواء يستخدم عادة لمرض انفصام الشخصية ، لتقليل الرغبة في تناول المواد غير الغذائية.

إذا كان بيكا امتدادًا للوسواس القهري ، فقد يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب مثل Anafranil (كلوميبرامين) ، Luvox (فلوفوكسامين) ، باكسيل (باروكستين) ، بروزاك (فلوكستين) ، وزولوفت (سيرترالين).

نقص الحديد

إذا تم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف ، فقد يبدأ طبيبك بالتوصية بالأطعمة الغنية بالحديد لتجديد احتياطيات الحديد في الجسم. أثبتت مكملات الحديد فعاليتها بشكل خاص في علاج التهاب الحلق وأعراض نقص الحديد الحاد الأخرى ، بما في ذلك متلازمة تململ الساق.

خيار آخر هو Injectafer (كاربوكسي مالتوز الحديديك) ، وهو علاج بديل للحديد يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (في الوريد) للبالغين الذين يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل مكملات الحديد الفموية. إذا فشل كل شيء آخر أو كان النقص ناتجًا عن فقدان شديد للدم ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.

قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية بناءً على السبب الكامن وراء نقص الحديد.

يجب عدم استخدام مكملات الحديد بشكل مستمر ما لم يوجهها الطبيب. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدامها إلى داء ترسب الأصبغة الدموية (فرط الحديد) ، والذي يمكن أن تؤدي حالته إلى ألم شديد في البطن وإصابة الكبد والتهاب الرئة وتضخم القلب (تضخم القلب).

كلمة من Verywell

حقيقة أنك أو أي شخص تعرفه يمضغ الثلج لا ينبغي أن تسبب لك القلق. في معظم الحالات ، قد تكون هذه العادة مزعجة ولكنها غير ضارة. فقط عندما يصبح الأمر قهريًا أو مفرطًا ، يجب أن تفكر في زيارة الطبيب. في بعض الحالات ، قد يكون علامة على نقص الحديد ، وهي حالة يمكن علاجها عادةً بالمكملات و / أو التغييرات في النظام الغذائي.

إذا كان الإكراه يتدخل في صحة الشخص أو نوعية حياته ، فمن المهم أيضًا البحث عن تشخيص من أخصائي رعاية نفسية مؤهل. نادراً ما تحدث Pagophagia وغيرها من أشكال pica من تلقاء نفسها وربما تكون علامة على وجود حالة صحية عقلية أكبر تحتاج إلى العلاج.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص