المحتوى
الأورام اللمفاوية هي سرطانات تشمل أنواعًا من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية. تصنف الأورام اللمفاوية عمومًا على أنها هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين.هناك خمسة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو HL. المصطلح الكلاسيكية HL يشير إلى الأنواع الأربعة الشائعة التالية: التصلب العقدي HL ، الخلوية المختلطة HL ، HL الكلاسيكي الغني بالخلايا الليمفاوية ، و HL المستنفد للخلايا الليمفاوية. النوع الخامس هو HL العقيدية السائدة ، ولا يعتبر HL كلاسيكي.
الأعراض. قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض HL بأعراض مختلفة ، ولكن أكثر الأعراض شيوعًا هو تضخم العقد الليمفاوية (تضخم) ولا شيء آخر. قد تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو داخل الصدر. أقل شيوعًا ، قد يعاني الأشخاص المصابون باللمفومة اللاهودجكينية أو HL ، من فقدان الوزن أو الحمى أو الحكة أو التعرق الغزير ليلًا - وتسمى مجتمعة "أعراض ب". وجود واحد فقط من هذه الأعراض مؤهل لوجود أعراض B.
عوامل الخطر. وجود عوامل الخطر لا يعني أنك ستحصل بالتأكيد على HL. في الواقع ، ليس لدى العديد من الأشخاص المصابين بمرض HL عوامل خطر معروفة. تشمل عوامل الخطر المعروفة عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، أو أحادي ؛ العمر - ذروة الفئات العمرية لـ HL هي في العشرينات والسبعينيات والثمانينيات ؛ تاريخ العائلة؛ خلفية اجتماعية واقتصادية أعلى ؛ وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
التشخيص والمراحل. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، قد يختار الأطباء من بين عدد من الطرق المختلفة لأخذ عينة من الأنسجة المعنية ، أو خزعة ، للاختبار والتحليل المجهري. عندما يكون PET / CT متاحًا ، يتم استخدامه للتدريج. تجمع فحوصات PET / CT بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمعرفة مدى انتشار السرطان وحجمه.
حول PET و PET / CT
تستخدم PET شكلاً إشعاعيًا من السكر ، أو FDG ، والذي يتم تناوله بشكل عام بواسطة خلايا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين جيدًا ، أو كما يقول الأطباء ، بشغف كبير. من حيث الفيزياء ، يشبه شكل الإشعاع شكل الأشعة السينية ، ومع ذلك ، فإن التعرض المشترك من PET-CT أعلى بحوالي 10-20 مرة من التعرض للأشعة السينية العادية. يرتبط مثل هذا الفحص بفوائد محتملة ولكنه يرتبط أيضًا بالمخاطر المحتملة من جرعة إشعاعية كبيرة وخطر الإصابة بالسرطان. وبالتالي ، يجب موازنة نسبة المخاطر إلى الفوائد بعناية لكل فرد قبل كل دراسة.
يعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أكثر حساسية من التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن سرطان الغدد الليمفاوية. على سبيل المثال ، قد يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن مرض في الغدد الليمفاوية ذات الحجم الطبيعي ويساعد في تقييم المرض الموجود خارج العقد الليمفاوية ، ولكن ليس واضحًا في التصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما يتم دمج PET مع CT للسماح بمقارنة المناطق ذات النشاط الإشعاعي العالي في فحص PET مع المظهر الأكثر تفصيلاً لتلك المنطقة في التصوير المقطعي. مقارنةً بالتصوير التقليدي ، يمكن أن يؤثر استخدام PET / CT في الأساس على التدريج ويؤدي إلى علاج مختلف في عدد كبير من الحالات.
PET / CT لعلاج هودجكين ليمفوما
توصي الإرشادات الصادرة عن الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان باستخدام PET / CT للتدريج الأولي وتقييم الاستجابة النهائية في مرضى HL. نظرًا لأن PET / CT مفيد لتقييم التدريج والاستجابة أثناء العلاج وبعده ، يتم استخدامه أيضًا لمحاولة تحسين العلاج. مع مشاركة المزيد والمزيد من المرضى في التجارب السريرية ، يمكن استخدام الفحوصات المؤقتة لمجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة ، بما في ذلك HL ، لمحاولة التنبؤ بالحاجة إلى علاج مختلف ولكن لا يوصى به رسميًا في الوقت الحالي.
يُعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب جيدًا جدًا في اكتشاف الغدد الليمفاوية التي أصبحت متورطة مع ليمفوما هودجكين. كما أنه جيد في اكتشاف الأمراض في نخاع العظام والأعضاء الأخرى. تعتمد مرحلة HL على عدد وموقع العقد الليمفاوية المعنية وغيرها من الهياكل المعنية. أظهرت الدراسات أن قوة الكشف الإضافية لـ PET / CT تؤدي إلى انتقال حوالي 10 إلى 15 بالمائة من مرضى HL إلى مرحلة أكثر تقدمًا - أكثر تقدمًا ، أي أكثر من التدريج بواسطة التصوير المقطعي المحوسب وحده. لذلك ، قد يحصل المزيد من المرضى على العلاج الذي يحتاجونه.
مع العلاج الإشعاعي الذي يتم التخطيط له غالبًا لمرضى HL في المراحل المبكرة ، فإن PET / CT لها ميزة أخرى محتملة. في بعض الحالات ، قد يساعد التحديد الأكثر دقة للمناطق أو العقد المعنية في البداية الأطباء في تخطيط العلاج الإشعاعي لإشعاع منطقة أصغر ، مما قد يؤثر على الأنسجة السليمة بشكل أقل.
PET / CT في العلاج والتشخيص
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو أحد أنواع الأورام اللمفاوية العديدة التي تعتبر الأكثر قابلية للشفاء. إن مشاهدة التدريج التشريحي حيث توجد الأورام اللمفاوية في الجسم وتنمو - مهمة بشكل خاص في HL ، ليس فقط لأنها تساعد في اتخاذ قرار العلاج ، ولكن أيضًا لأنها تساعد في التنبؤ بالتشخيص العام.
قد يتلقى المرضى الذين يعانون من المرض في مرحلة مبكرة العلاج الإشعاعي بمفردهم ، بينما في المرض الأكثر تقدمًا ، يتم تقديم العلاج الكيميائي ويمكن استخدام الإشعاع بشكل أكبر للأمراض المتبقية ، وفقًا لهتشينغز وزملائه.
المرضى البالغون المصابون بمرض في مراحله المبكرة يتجاوز معدل بقائهم على قيد الحياة 90 بالمائة في العديد من التجارب. في مرض المرحلة المتقدمة ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة 65-80 بالمائة. في كل من المرض في المراحل المبكرة والمتقدمة ، غالبًا ما يتم إجراء المزيد من المجموعات وفقًا لعوامل الخطر.
بالإضافة إلى تحديد مرحلة أكثر دقة ، يمكن أن تساعد PET / CT في الكشف عن أي مرض يبقى بعد العلاج. يمكن أن يكون هذا مفيدًا ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك كتلة متبقية ، أو تضخم في الصدر وليس من الواضح ما إذا كان يعكس ندبات أو مرض نشط.