المحتوى
إذا كان الشخص يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن المهم إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، من أجل منع التمزق أو المضاعفات الأخرى. يشخص الأطباء تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خلال دراسات التصوير التي يمكن أن تظهر وجود أو عدم وجود تمدد الأوعية الدموية وحجمها وموقعها وتأثيرها على الهياكل المحيطة. يمكن أن تعطي دراسات التصوير أيضًا أدلة مهمة فيما يتعلق باحتمالية حدوث تمزق مبكر.في بعض الأشخاص ، تكون فرص حدوث تمزق عالية في وقت التشخيص ، وهناك حاجة إلى الجراحة المبكرة. في حالات أخرى ، لا يبدو التمزق وشيكًا. يخلق التشخيص عند هؤلاء الأشخاص فرصة للمراقبة المنتظمة لتحديد مدى سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية. هذا يسمح للطبيب أن يقرر ما إذا كان الإصلاح الجراحي الاختياري ضروريًا ومتى.
لا يمكن إجراء هذه المراقبة الاستباقية إلا إذا كنت تعرف أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري موجود. في كثير من الأحيان ، لسوء الحظ ، لا يتم تشخيص الأشخاص حتى يحدث تمزق كارثي بالفعل - وغالبًا ما يكون ذلك متأخرًا جدًا.
يجب فحص الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري لهذه الحالة ، لذلك يمكن إجراء التشخيص مبكرًا بما يكفي للقيام بشيء حيال ذلك.
تمدد الشريان الأورطي البطني
الموجات فوق الصوتية
في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض ولكن يتم فحصهم بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، يكون الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. يستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة لأجزاء مختلفة من الجسم.
تعتبر دراسات الموجات فوق الصوتية فعالة للغاية في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، طالما أن قطرها لا يقل عن 3 سم.
نظرًا لأن الاختبار سريع نسبيًا وغير جراحي ، تُستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لإجراء دراسات متسلسلة لمراقبة الأشخاص الذين يعانون من تمدد الشريان الأورطي البطني الصغير أو المتوسط الحجم. تسمح اختبارات الموجات فوق الصوتية التسلسلية للطبيب بالحكم على ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو.
عادة ما يكون الأشخاص الذين يُعتقد أنهم يعانون من تمزق تمدد الشريان الأورطي البطني في حالة صحية حرجة مع عدم استقرار شديد في القلب والأوعية الدموية ، والجراحة السريعة أمر بالغ الأهمية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، عادةً ما يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية السريع بجانب السرير لتأكيد التشخيص بسرعة ، عادةً أثناء استعدادهم للجراحة الطارئة.
الأشعة المقطعية
تُستخدم الأشعة المقطعية بدلاً من اختبارات الموجات فوق الصوتية أو بالإضافة إليها في الأشخاص الذين يُعتقد أنهم بحاجة إلى إصلاح جراحي. قد يشمل هؤلاء الأشخاص الذين لديهم أعراض يشتبه في أنها ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، أو أي شخص لديه تمدد الأوعية الدموية المعروف الذي يبدو أنه ينمو إلى حجم يحتمل أن يكون خطيرًا.
لا يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية فحسب ، بل يُظهر أيضًا تفاصيل مهمة حول الهياكل المحيطة ويمكن أن يكشف عما إذا كانت هناك أي علامة على التمزق أو التمزق الوشيك.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
بالمقارنة مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، تميل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إلى أن يكون لها تشريح أكثر تعقيدًا وتميل في كثير من الأحيان إلى إشراك الهياكل المحيطة الحرجة مثل الصمام الأبهري ، والأوعية الدموية الكبيرة التي تزود الدماغ ، والأعصاب المختلفة ، والممرات الهوائية.
يعتمد القرار بشأن إجراء جراحة لتمدد الأوعية الدموية الصدري على أكثر من مجرد حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية ؛ يعتمد أيضًا على الهياكل الأخرى في الصدر التي تتأثر.
لهذا السبب ، عند الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، عادةً ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي لأن هذه الدراسات تظهر تفاصيل تشريحية أكثر بكثير من دراسة الموجات فوق الصوتية.
إذا كانت هناك حاجة إلى عدة دراسات متسلسلة بمرور الوقت للمساعدة في الحكم على التوقيت الأمثل للجراحة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً بدلاً من التصوير المقطعي المحوسب ، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتطلب إشعاعًا
تحري
لعلاج تمدد الشريان الأورطي البطني
من الشائع بشكل مزعج أن تكون المشكلة الأولى التي يعاني منها الشخص مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هي الأعراض الكارثية للتمزق. لهذا السبب ، يوصى أحيانًا بدراسات الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، ولكن يُحكم على أنهم معرضون لخطر مرتفع للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
من يجب فحصه؟
يوصى عمومًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني للأشخاص التالين:
- الأشخاص الذين لديهم كتلة نابضة في البطن عند الفحص البدني.
- الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من التدخين.
- الرجال أو النساء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم قريب قريب احتاجوا لعملية جراحية أو ماتوا من تمزق تمدد الشريان الأورطي البطني.
لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري
غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بالصدفة ، إما أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية الروتينية أو أثناء دراسة الموجات فوق الصوتية للقلب. إذا تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بهذه الطريقة ، فيجب إجراء دراسة لاحقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص وتحديد مدى تمدد الأوعية الدموية.
في بعض الأشخاص المعرضين لخطر كبير ، ينبغي النظر في فحوصات الفحص على وجه التحديد للبحث عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، عادةً إما باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
من هو في خطر؟
تشمل مؤشرات دراسة الفحص هذه الأشخاص الذين يعانون من:
- متلازمة مارفان
- التهاب الشرايين تاكاياسو
- متلازمة تيرنر
- الصمام الأبهري ثنائي الشرف
- يُعتقد أن الأقارب من الدرجة الأولى للأشخاص الذين أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري من أصل وراثي
إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بدراسة فحص ، وتقرر أن الجراحة المبكرة غير مطلوبة ، فيجب إجراء مراقبة دقيقة وإعادة تقييم دورية مع دراسات التصوير لمنع التمزق أو المضاعفات الأخرى.
كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري