المحتوى
المرحلة النبوية هي أكثر جوانب النوبة أعراضًا وتميزًا. في حين أنها قد تكون أقصر مرحلة نوبة تستمر لبضع ثوانٍ فقط ، إلا أن المرحلة النبكية للنوبة غالبًا ما ترتبط بحركات لا إرادية أو انخفاض مستوى الوعي.هناك عدد من أنواع النوبات ، وعادة ما يتم تحديدها بناءً على التأثيرات التي تحدث أثناء مرحلة النوبات. بشكل عام ، خلال هذه المرحلة ، هناك تغييرات في نشاط الموجات الدماغية يمكن اكتشافها باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).
الوقاية هي المفتاح لإدارة النوبات ، وعادة ما تستخدم الأدوية المضادة للصرع في جدول يومي لتقليل أو منع حدوث النوبات. عادة ما تزول المرحلة النبكية من النوبة من تلقاء نفسها دون تدخل طبي. لكن في بعض الأحيان ، قد تحدث حالة تسمى الحالة الصرعية ، والتي تطول فيها المرحلة النبكية للنوبة. في هذه الحالات ، يلزم استخدام دواء مضاد للصرع سريع المفعول لإنهاء النوبة.
الأعراض
يمكن أن تعاني من عدد من الأعراض خلال مرحلة النوبة من النوبة. قد لا تكون على دراية بما يحدث أثناء اختبار هذه المرحلة.
قد تشمل الأعراض التي يمكن أن تحدث أثناء المرحلة النزلية من النوبة ما يلي:
- اهتزاز ورجفة إيقاعية في ذراع أو رجل واحدة
- اهتزاز أو اهتزاز الجسم كله
- تصلب جزء من الجسم أو الجسم كله
- ارتعاش في وجهك
- صفع اللسان
- وميض العين
- أصوات الشخير
- يحدق في الفضاء
- السقوط المفاجئ
- إسقاط كائن
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
يمكنك تجربة أي مجموعة من هذه الأعراض خلال المرحلة النبضية من النوبة ، وقد لا تتمكن من تذكر النوبة.
أنواع الحجز
يمكن أن تكون النوبات متشنجة أو غير متشنجة. تتضمن النوبة التشنجية حركات لا إرادية (وليس عن قصد) أثناء مرحلة النوبات ، وتتضمن النوبة غير المتشنجة ضعفًا في الوعي دون حركات جسدية لا إرادية خلال هذه المرحلة.
تتضمن النوبة المعممة نقصًا تامًا في الوعي أثناء مرحلة النوبة ، بينما تتضمن النوبة الجزئية ضعفًا في الوعي ، ولكنها لا تسبب عدم وعي كامل.
مراحل ما قبل Ictal و postictal
في بعض الأحيان ، تسبق المرحلة النزلية من النوبة هالة نوبة ، وهي مرحلة ما قبل النوبة قصيرة تحدث مباشرة قبل النوبة. يمكن أن تشتمل الهالة على أحاسيس أو حركات غير عادية لا تشبه تمامًا التجارب التي تحدث أثناء المرحلة النبوية.
بعد مرحلة النوبة من النوبة ، يمكن أن تحدث مرحلة ما بعد النوبة. تتميز هذه المرحلة بالإرهاق والنوم وأحيانًا ضعف العضلات (عادةً في جانب واحد من الجسم).
يمكنك تجربة إحدى هاتين المرحلتين ، أو كليهما ، أو أيًا منهما بالإضافة إلى المرحلة النبكية للنوبة.
الأسباب
تحدث المرحلة النشبية من النوبة بسبب نشاط الدماغ غير المنتظم. يمكن أن ينجم الاستعداد للنوبات عن إصابة الدماغ بسبب نقص الأكسجين أو عيب خلقي أو سكتة دماغية أو ورم في المخ أو وعاء دموي غير طبيعي.
نوبات الصرع المتكررة تسمى الصرع. يمكنك تجربة حدث نوبة إذا كنت مصابًا بالصرع ، وأحيانًا حتى إذا لم تكن مصابًا بالصرع. يمكن أن تؤدي بعض المحفزات إلى حدوث نوبة ، خاصة إذا كنت مصابًا بالصرع.
تشمل محفزات النوبة ما يلي:
- استهلاك الكحول
- انسحاب الكحول
- العقاقير الترويحية
- حمى شديدة جدا
- عدوى دماغية
- مستويات الكهارل المعطلة (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم)
- الحرمان من النوم
- نقص التغذية الحاد
- أمراض الكلى أو الكبد
- تجفيف
- التهابات كبيرة أو تعفن الدم (عدوى الدم)
- صدمة الرأس
إذا كنت تتناول الأدوية المضادة للصرع للوقاية من النوبات ، فقد يؤدي تخطي الأدوية إلى حدوث نوبة.
كيف ينتج الدماغ مرحلة النوبة Ictal
غالبًا ما يُطلق على منتصف النوبة اسم المرحلة النبكية. إنها الفترة الزمنية من الأعراض الأولى حتى نهاية نشاط النوبة. يرتبط هذا بنشاط النوبات الكهربائية في الدماغ ، والتي يمكن رؤيتها في مخطط كهربية الدماغ (EEG).
يستغرق تحفيز الدماغ لنوبة الصرع عدة ثوان حتى يتباطأ. تميل الحركات الجسدية اللاإرادية للنوبة إلى التكرار بنمط سريع ومنتظم حتى يتوقف تحفيز الدماغ.
أثناء نوبة الصرع وأثناء مرحلة ما بعد النوبة ، يخضع الدماغ أيضًا لتحفيز غير عادي. لكن تحفيز الدماغ الذي يتم تجربته خلال المراحل غير النوبة من النوبة عادة ما يكون غير قوي بما يكفي لإنتاج الأعراض التي تميز المرحلة النبوية.
الاختبار والتشخيص
عادة ما يتم التعرف على المرحلة النشبية للنوبة من خلال الأعراض. ومع ذلك ، إذا كان هناك أي شك فيما يتعلق بالسبب ، فغالبًا ما يتم استخدام الاختبارات التشخيصية.
مخطط كهربية الدماغ (EEG)
مخطط كهربية الدماغ هو اختبار موجات دماغية غير جراحية. يكتشف النشاط الكهربائي في الدماغ. أثناء إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، توضع الصفائح المعدنية (تقريبًا بحجم العملات المعدنية) بشكل سطحي على فروة الرأس. تكتشف الألواح المعدنية النشاط الكهربائي للدماغ ، وينتج الكمبيوتر نمط موجة دماغ مقابلة.
عادة ، يعرض الدماغ إيقاعًا كهربائيًا ثابتًا. خلال المرحلة النبوية من النوبة ، تكون موجات الدماغ غير منتظمة وغير منظمة إلى حد ما. ويؤثر هذا النشاط غير المنتظم على الدماغ بأكمله أثناء المرحلة النبوية لنوبة معممة ، ويؤثر على منطقة موضعية من الدماغ أثناء المرحلة النبوية من النوبة الجزئية. نوبة.
من الصعب جدولة مخطط كهربية الدماغ في نفس الوقت المحدد لمرحلة النوبة من النوبة. في بعض الحالات ، يمكن لمخطط كهربية الدماغ المحروم من النوم أن يكتشف بشكل أكثر فاعلية المرحلة النبكية للنوبة. هذا لأن الحرمان من النوم غالبًا ما يؤدي إلى حدوث نوبة (خاصةً عندما يكون الشخص عرضة للنوبات بسبب الصرع أو لأي سبب آخر).
دراسات تصوير الدماغ
يمكن لدراسات تصوير الدماغ ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن تزود فريقك الطبي بصورة لبنية دماغك. على الرغم من أن هذه الاختبارات لا تحدد النوبات ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تحديد المشكلات الأخرى - مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو ورم المخ أو غيرها من الآفات الهيكلية للدماغ.
قد يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) التغييرات التي ترتبط بتغيرات مخطط كهربية الدماغ أثناء المرحلة النشبية من النوبة.
علاج او معاملة
بشكل عام ، عادةً ما تزول المرحلة النوبة من النوبة من تلقاء نفسها دون علاج فوري. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون العلاج مطلوبًا إذا كانت هذه المرحلة طويلة أو شديدة بشكل خاص.
الحالة الصرعية هي حالة لا تتوقف فيها المرحلة النبكية للنوبة من تلقاء نفسها. هذه حالة طبية طارئة تتطلب العلاج. خلال مرحلة النوبة من النوبة ، قد تحتاج إلى تناول الدواء عن طريق الحقن ، لأنه قد يكون من الخطير ابتلاع حبة (أو قد لا تتمكن من البلع).
تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا للتحكم في حالة الصرع ما يلي:
- ديلانتين (الفينيتوين)
- الفينوباربيتال
- أتيفان (لورازيبام)
- الفاليوم ، دياستات ، (ديازيبام)