المحتوى
إنزيمات الكبد هي مواد ينتجها الكبد ويمكن قياسها عن طريق فحص الدم. قد يكون أي ارتفاع في مستوى الإنزيم علامة على وجود مشكلة في الكبد ، ويعتبر الأسبارتات aminotransferase (AST) والألانين أمينوترانسفيراز (ALT) من الإنزيمات المركزية لمثل هذا التحقيق. عند استخدامهما بشكل نسبي ، يمكن أن يساعد AST و ALT في تحديد سمية الكبد أو أمراض الكبد أو تلف الكبد.أدوار AST و ALT
Aminotransferases عبارة عن مواد كيميائية يستخدمها الكبد لصنع الجليكوجين. الجليكوجين هو الشكل المخزن من الجلوكوز ، وهو سكر يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة. سيتم تحويل أي جلوكوز لم يتم استخدامه على الفور إلى جليكوجين وتخزينه في الخلايا للاستخدام في المستقبل. سيتم تخزين معظمها في الكبد ، بينما سيتم تخزين الباقي في عضلات الهيكل العظمي ، وخلايا الدماغ الدبقية ، وأعضاء أخرى.
ناقلة أمين الأسبارتات (AST) يوجد في مجموعة متنوعة من الأنسجة ، بما في ذلك الكبد والدماغ والبنكرياس والقلب والكلى والرئتين والعضلات الهيكلية. في حالة تلف أي من هذه الأنسجة ، سيتم إطلاق AST في مجرى الدم. في حين أن زيادة مستويات إنزيم ناقلة الأسبارتات تدل على إصابة الأنسجة ، إلا أنها ليست خاصة بالكبد بحد ذاته.
على نقيض ذلك، ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) يوجد في المقام الأول في الكبد. أي ارتفاع في ALT هو مؤشر مباشر على إصابة الكبد ، سواء كانت بسيطة أو شديدة. قد تحدث زيادات عرضية مصحوبة بعدوى أو مرض قصير الأمد. تعتبر الزيادات المستمرة أكثر إشكالية لأنها تشير إلى وجود مرض كامن واحتمال أكبر لتلف الكبد.
قيم المختبر العادية
يتم قياس AST و ALT بوحدات دولية لكل لتر (IU / L). تختلف المستويات الطبيعية بناءً على مؤشر كتلة الجسم للشخص (BMI) وكذلك القيمة المرجعية للمختبر الفردي. بشكل عام ، فإن القيمة المرجعية العادية للبالغين هي:
- AST: 8 إلى 48 وحدة دولية / لتر
- البديل: من 7 إلى 55 وحدة دولية / لتر
يشار إلى النهاية العليا للنطاق المرجعي على أنها الحد الأعلى للعادي (ULN). يستخدم هذا الرقم لتحديد مدى ارتفاع إنزيمات الكبد.
تعتبر الارتفاعات الخفيفة عمومًا من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف ULN. في بعض أمراض الكبد ، يمكن أن يتجاوز المستوى 50 ضعف الحد الأقصى المسموح به. توصف المستويات المرتفعة بأنها مشوشة.
نسبة AST / ALT
في حين أنه قد يبدو أن ارتفاع ALT هو كل ما هو مطلوب لتشخيص أمراض الكبد ، فإن علاقته بـ AST يمكن أن توفر أدلة قيمة حول ما يحدث بالضبط وما إذا كانت المشكلة حادة (تحدث فجأة وتتقدم بسرعة) أو مزمنة (طويلة - الدائمة أو المستمرة).
إذا تعرض الكبد لإصابة حادة ، فيمكنك توقع حدوث ارتفاع مفاجئ في ALT. من ناحية أخرى ، إذا كان مرض الكبد يتقدم ببطء ، فإن الضرر الذي يلحق بالكبد سيؤثر تدريجيًا على الأعضاء الأخرى أيضًا. مع تلف هذه الأعضاء ، سيبدأ AST في الارتفاع.
يحدث هذا مع أمراض مثل التهاب الكبد الوبائي سي حيث يؤدي تلف الكبد على المدى الطويل إلى ظهور مجموعة متزايدة من الأعراض التي تشمل الكلى والدماغ والعينين والجلد والمفاصل (يشار إليها باسم أعراض خارج الكبد).
يمكن وصف علاقة الإنزيم هذه تشخيصيًا باستخدام نسبة AST / ALT. هذا حساب يقارن مستويات AST و ALT في دمك. اعتمادًا على القيمة المرتفعة ومدى هذا الارتفاع ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان الحصول على مؤشر قوي جدًا حول المرض المتضمن.
ما تكشفه نسبة AST / ALT
تعتبر نسبة AST / ALT مهمة بقدر ما يمكن لنمط الارتفاع أن يخبرنا كثيرًا عن الحالة المعنية. ومن بين الإرشادات العامة المستخدمة لتشخيص أمراض الكبد:
- تشير نسبة AST / ALT التي تقل عن واحد (حيث يكون ALT أعلى بكثير من AST) إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- تشير نسبة AST / ALT التي تساوي واحدًا (حيث يكون ALT مساويًا لـ AST) إلى التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو سمية الكبد المرتبطة بالأدوية.
- تشير نسبة AST / ALT الأعلى من واحد (حيث يكون AST أعلى من ALT) إلى الإصابة بتليف الكبد.
- تشير نسبة AST / ALT الأعلى من 2: 1 (حيث يكون AST أعلى بمرتين من ALT) إلى مرض الكبد الكحولي.
ومع ذلك ، لا يمكن تشخيص المرض من خلال نمط الارتفاع وحده. يجب أيضًا تقييم حجم الارتفاع الموصوف في مضاعفات ULN. فقط عندما يكون الحجم أعلى من عتبة معينة يمكن اعتبار النسبة تشخيصية.
عندما يوصى بإجراء الاختبار
AST و AST جزء من لوحة اختبار شاملة تُعرف باسم اختبار وظائف الكبد (LFT). قد يتم طلب LFT:
- إذا كنت تعاني من أعراض أمراض الكبد ، بما في ذلك اليرقان والبول الداكن والغثيان والقيء والإرهاق
- لمراقبة تطور مرض الكبد
- لتحديد موعد بدء علاجات دوائية معينة
- لتقييم استجابتك لعلاج الكبد
حتى خارج نطاق أمراض الكبد ، يمكن لـ LFT تقييم ما إذا كان الدواء (بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية) أو العلاج العشبي يسبب إصابة الكبد.
إذا تمت معالجة الاختبار المعملي في الموقع ، فيمكن إرجاع النتائج في غضون ساعات. خلاف ذلك ، سيتلقى طبيبك النتائج في أي مكان من يوم إلى ثلاثة أيام.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص