المحتوى
غالبًا ما ينتشر سرطان الرئة أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد الدماغ من أخطر المناطق التي يمكن أن يسافر إليها. يثير سرطان الرئة ، المعروف باسم نقائل الدماغ ، مخاوف كبيرة بشأن متوسط العمر المتوقع.لسوء الحظ ، هذه النقائل شائعة إلى حد ما. ما يصل إلى 7 ٪ من الأشخاص لديهم بالفعل خلايا سرطانية في الدماغ عندما يتم تشخيصهم لأول مرة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، و 20 ٪ إلى 40 ٪ من المصابين بسرطان الرئة NSCLC سيصابون بهذه المضاعفات في مرحلة ما.
تحدث نقائل الدماغ في المرحلة 4 من سرطان الرئة. بمجرد أن يكون NSCLC متقدمًا ، يكون التشخيص ضعيفًا ، حيث يكون متوسط العمر المتوقع عادةً أقل من عام. ومع ذلك ، فإن أدوات التشخيص المحسّنة ، والعلاجات الأكثر فاعلية ، والفهم الواضح لكيفية إدارة الأعراض ، دفعت المزيد من الناس إلى إطالة حياتهم.
أعراض الانبثاث الدماغي
غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المراحل المبكرة ، ونتيجة لذلك ، قد ينتشر إلى الدماغ قبل تشخيص سرطان الرئة. يمكن أيضًا أن تنتشر سرطانات الخلايا غير الصغيرة إلى الدماغ ولكنها تميل إلى حدوث ذلك لاحقًا في سياق المرض بعد اكتشاف الورم الأساسي.
نظرًا لأنه من السهل جدًا فقدان النمو الصغير ، فمن المهم بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة مراقبة أعراض النقائل الدماغية.
يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على نوع سرطان الرئة ومكان وجود الأورام في الدماغ ، لكن المشاكل الشائعة تشمل:
- الصداع
- استفراغ و غثيان
- النوبات
- مشاكل الكلام
- تشنجات عضلية
- الروائح أو الأذواق غير الطبيعية
- خدر أو وخز في أجزاء من الجسم
- التعب أو ضعف العضلات
- صعوبة في التوازن أو الحركة
- تغيرات في الرؤية ، بما في ذلك فقدان الرؤية أو ازدواج الرؤية
ترتبط بعض الأعراض بالأورام التي تضغط على الجمجمة وأنسجة المخ. عادة ما تكون هذه أسوأ عند الاستيقاظ في الصباح.
لن تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدماغ الثانوي ، ويكتشفون فقط أنهم مصابون بهذه الحالة بعد الخضوع لفحص الدماغ لحالة غير ذات صلة.
نقائل الدماغ مقابل سرطان الدماغ
عندما تحدث النقائل لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، فإن الورم الخبيث الثانوي لا يعتبر سرطان الدماغ. بدلا من ذلك ، يطلق عليه "سرطان الرئة النقيلي للدماغ" أو "سرطان الرئة مع نقائل الدماغ".
المصطلح سرطان الدماغ يستخدم فقط للأورام التي تنشأ في الدماغ. إذا كنت ستأخذ عينة من الخلايا السرطانية في الدماغ التي انتشرت من الرئتين ، فستكون خلايا رئة سرطانية وليست خلايا دماغية سرطانية.
التشخيص
إذا اشتبه الأطباء في أن سرطان الرئة قد انتشر إلى دماغك ، فسيطلبون اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، الذي يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور تشخيصية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وهو نفس الشيء بالموجات المغناطيسية.
بينما يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة ، لا يمكن استخدامه إذا كان لديك بعض الغرسات المعدنية (بما في ذلك أجهزة تنظيم ضربات القلب غير الآمنة).
نوع آخر من أدوات التصوير هو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، وهو قادر على التفريق بين الخلايا التي تظهر نشاطًا طبيعيًا وتلك شديدة النشاط ، مثل الخلايا السرطانية. إذا تم العثور على آفة مشبوهة ولكن التشخيص غير مؤكد ، يمكن إجراء خزعة للحصول على عينة من الأنسجة للتقييم.
الانبثاث اللثيني
تميل النقائل الليفية السحائية (الورم السرطاني السحائي) إلى أن تكون مضاعفة متأخرة لسرطان الرئة المتقدم. يرى الأطباء هذه الحالة في كثير من الأحيان لأن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة يعيشون حياة أطول.
تحدث النقائل السحائية عندما تغزو الخلايا السرطانية السائل الدماغي الشوكي - السائل الصافي عديم اللون الذي يتدفق عبر الدماغ والحبل الشوكي لتوصيل العناصر الغذائية وتوفير وسادة ضد الإصابة. يمكن أن تزدهر الخلايا السرطانية في هذه المغذيات والسائل الغني بالأكسجين.
غالبًا ما تنطوي النقائل السحائية على العديد من الأعراض العصبية. هذه مرحلة نهائية من السرطان بمتوسط معدل بقاء من ستة إلى ثمانية أسابيع فقط.
ومع ذلك ، فقد أدت الطرق الجديدة لإيصال العلاج الكيميائي مباشرة إلى السائل الدماغي النخاعي إلى تحسين المعدل إلى ما بين ثلاثة إلى تسعة أشهر. كما تم تحقيق بعض النجاح مع الأدوية التي تُستخدم تقليديًا لاستهداف الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية ، مثل علاجات EGFR- سرطان الرئة الإيجابي.
فهم مرض السحايا الرقيقةعلاج او معاملة
في الأساس ، لا تعتبر علاجات النقائل الدماغية علاجات محتملة. تهدف إلى تقليل الألم وزيادة المدة التي تعيشها مع سرطان الرئة الذي انتشر إلى الدماغ. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم لا يستطيعون إحداث فرق كبير.
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يتم علاجهم بالعلاج المناسب لسرطان الرئة الإيجابي ALK (المرتبط بطفرة جينية معينة) مع نقائل الدماغ ، على سبيل المثال ، لديهم معدل بقاء يبلغ 6.8 سنوات. وهذا تحسن كبير مقارنة بـ 12- معدل النجاة الشهري لسرطان الرئة الذي انتشر إلى الدماغ.
يعتمد علاج النقائل الدماغية على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى إصابة الدماغ وصحتك العامة. عادة ما يتم تحديد الطرق المستخدمة من خلال أفضل السبل للسيطرة على الأعراض.
على سبيل المثال ، تستخدم الستيرويدات مثل Decadron (ديكساميثازون) للسيطرة على أي تورم في الدماغ ، وأحيانًا تستخدم الأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على النوبات.
قبل متابعة هذا العلاج ، من المهم التفكير فيما إذا كانت النوبات هي أحد الآثار الجانبية لعلاج آخر وتحديد ما إذا كان الدواء المضاد للنوبات يتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. ناقش هذه النقاط مع طبيبك.
العلاج الكيميائي
العديد من أدوية العلاج الكيميائي غير فعالة في علاج نقائل الدماغ بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي ، وهو عبارة عن شبكة ضيقة من الشعيرات الدموية تعمل على إبقاء السموم (بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي) خارج الدماغ. ومع ذلك ، قد يقلل العلاج الكيميائي الحجم الأورام في الرئتين ، وبالتالي تحد من قدرتها على الانتشار إلى الدماغ.
العلاج الموجه
يمكن أحيانًا للأدوية المستهدفة لطفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS ، والطفرات الجينية الأخرى أن تخترق الحاجز الدموي الدماغي. ويبدو أن بعض الأدوية الحديثة لطفرات EGFR وكذلك علاجات إعادة ترتيب ALK فعالة جدًا في علاج النقائل الدماغية.
مثل العلاج الكيميائي ، تتحكم هذه الأدوية أيضًا في الورم الأولي ، وبالتالي تحد من قدرته على الانتشار أكثر.
العلاج المناعي
بعض الأدوية المصنفة على أنها علاج مناعي قادرة على عبور هذا الحاجز الدموي الدماغي أيضًا. عند وجود نقائل دماغية مفردة أو قليلة ، يمكن أن تساعد العلاجات المناعية في السيطرة طويلة المدى على المرض.
لا تزال هذه العلاجات جديدة إلى حد ما ، لكن العديد من الأدوية تبشر بقدرتها على تقليل نقائل الدماغ. تصنع الخلايا السرطانية بروتينات نقاط التفتيش التي تمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الأورام الخبيثة ، ولكن تظهر الدراسات أن أدوية العلاج المناعي يمكن أن تثبط هذه البروتينات ، مما يسمح لجسمك بمكافحة السرطان.
العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل
إذا أظهرت الفحوصات وجود العديد من النقائل الدماغية (أقل من أربعة أو أكثر من 20 ، اعتمادًا على ظروفك) ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل.
هذا العلاج له عدد من العيوب ، لكنه يعتبر مناسبًا لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات الخطيرة المتعلقة بنقائل الدماغ. يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة للحد من انتشار السرطان.
مع هذا العلاج ، يتم إعطاء الإشعاع إلى الدماغ بأكمله. عادة على مدار عدة أسابيع. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة فقدان الذاكرة (خصوصًا الذاكرة اللفظية) ، والطفح الجلدي ، والتعب ، والغثيان والقيء ، وفقدان السمع ، والنوبات المرضية. وغالبًا ما يوصي أطباء الأورام بالإشعاع بتناول دواء للمساعدة في تخفيف الأعراض.
على الرغم من عدم تصميمه لعلاج السرطان ، فإن 75 ٪ على الأقل من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل سيلاحظون بعض التحسن في الأعراض ، وقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل عام من شهر واحد دون علاج إلى شهرين إلى سبعة أشهر مع العلاج.
إذا تمت التوصية بالعلاج الإشعاعي لكامل الدماغ لانبثاث الدماغ ، فتحدث مع طبيبك حول المزايا والعيوب. هذا مجال مثير للجدل حاليًا في إدارة سرطان الرئة ، وقد يكون هناك ما يبرر رأي ثانٍ قبل بدء العلاج.
العلاج الإشعاعي التجسيمي
الجراحة الإشعاعية التجسيمية ، أو SBRT ، هي نوع من الإشعاع بجرعات عالية تُعطى لمنطقة معينة من الدماغ. نظرًا لاستهداف الإشعاع ، فإن الآثار الجانبية عادة ما تكون أقل حدة وتوفر معدلات بقاء أفضل من علاج الدماغ بالكامل.
عادةً ما يكون هذا النوع من العلاج الإشعاعي مخصصًا للأشخاص الذين يعانون من أورام أصغر لا تقع بالقرب من مركز الصدر (حيث يمكن أن يؤثر الإشعاع على الأعضاء الحيوية الأخرى).
ماذا تعرف عن العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)العلاج بالبروتون
يستخدم العلاج بالبروتون بطريقة مشابهة لـ SBRT ويتم إدارته في محاولة للقضاء على النقائل. يوصى به للأورام أو الأورام في المرحلة المبكرة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا بسبب مكانها.
ما هو العلاج الإشعاعي بالبروتون للسرطان؟جراحة
قد تكون الجراحة خيارًا لورم خبيث في الدماغ إذا:
- يوجد أقل من ثلاثة أورام.
- يمكن الوصول إلى الزيادات بسهولة.
- لا توجد علامات أخرى للسرطان.
قد تشمل الجراحة الإزالة الكاملة للورم أو الإزالة الجزئية لتخفيف الأعراض. عادة ما يتبع ذلك إشعاع كامل الدماغ. نظرًا لأن أورام الخلايا الصغيرة أكثر استجابة للعلاج الإشعاعي وحده ، غالبًا ما تُستخدم الجراحة لإزالة خلايا NSCLC.
الرعاية التلطيفية
إذا ثبت أن خيارات العلاج المختلفة غير فعالة ، فيمكن استخدام الرعاية التلطيفية لتوفير الراحة وتقليل التوتر المرتبط بالتشخيص النهائي. قد يشمل ذلك استخدام مسكنات الألم ، والعلاج الطبيعي والمهني ، أو العلاجات التكميلية لتعزيز الراحة وتحسين نوعية الحياة.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون نقائل الدماغ الناتجة عن سرطان الرئة مرعبة. ولكن ، مهما كان الأمر مخيفًا ، من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد مسار محدد عندما يتعلق الأمر بالسرطان. يمكن أن يختلف من شخص لآخر ، ومتوسط العمر المتوقع "المتوسط" أو "المتوسط" الذي ستقرأ عنه لا ينطبق عليك بالضرورة كفرد.
إذا واجهت نقائل دماغية من سرطان الرئة ، فاعمل مع أطبائك وأحبائك لاتخاذ القرار الأكثر استنارة بناءً على الكشف الكامل والصادق عن المعلومات. غالبًا ما يكون من المفيد الحصول على رأي ثانٍ في أحد أكبر مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان والمتخصصة في سرطان الرئة.
هناك أيضًا مجتمعات نشطة لسرطان الرئة يمكنك الانضمام إليها عبر الإنترنت أو شخصيًا للحصول على الدعم والحصول على المشورة لمساعدتك في اتخاذ قرارات بشأن رعايتك.
التعامل مع تشخيص السرطان النهائي