المحتوى
- تعريف عقيدات الرئة
- انتشار
- الأعراض
- الأسباب
- التشخيص
- خزعة العقيدات الرئوية
- العقيدات الحميدة مقابل العقيدات الخبيثة
- عقيدات الرئة غير المحددة
- فحص سرطان الرئة
- علاج او معاملة
يمكن لعوامل مثل تاريخ التدخين ، وشكل العقدة (على سبيل المثال ، في حالة وجود تكلسات) ، والمزيد أن تساعد طبيبك في تقدير احتمال أن تكون العقدة خبيثة أو حميدة. يتضمن التشخيص عادةً فحصًا بالأشعة المقطعية أو دراسات أخرى ، ولكن يلزم أخذ خزعة لإجراء تشخيص قاطع. تختلف العلاجات اعتمادًا على السبب المحدد للعقدة.
من المهم أن تذكر على الفور أن ملف أغلبية- 60 في المائة على الأقل من عقيدات الرئة بشكل عام ليس سرطانية. سنتحدث عن هذه الأسباب المحتملة ، ولكن من المهم أيضًا ملاحظة أنه إذا كانت العقدة هي سرطان الرئة ، فلا يزال هناك فرصة جيدة للشفاء منها. يبلغ قطر العقدة ، بحكم التعريف ، أقل من ثلاثة سنتيمترات ، وبهذا الحجم ، يمكن علاج العديد من سرطانات الرئة. ومع ذلك ، حتى بالنسبة لسرطانات الرئة الأكبر حجمًا ، فقد تحسنت معدلات العلاج والبقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة بشكل ملحوظ في السنوات القليلة الماضية فقط.
النقطة الأخيرة قبل البدء هي ملاحظة أن متابعة التشخيص أمر مهم حتى لو لم تدخن مطلقًا. في الوقت الحالي ، هناك عدد أكبر من المدخنين السابقين وغير المدخنين الذين يصابون بسرطان الرئة أكثر من المدخنين. يمكن لأي شخص مصاب برئتين أن يصاب بسرطان الرئة ، وفي الواقع ، فإن سرطان الرئة يتزايد بشكل كبير بين مجموعة واحدة: النساء الشابات غير المدخنات.
تعريف عقيدات الرئة
تُعرَّف عقيدة الرئة بأنها "بقعة" على الرئة يبلغ قطرها 3 سنتيمترات (حوالي 1.5 بوصة) أو أقل. غالبًا ما يشار إلى هذه العقيدات باسم "آفات العملة"عند وصفه في اختبار التصوير. إذا شوهد خلل في الأشعة السينية للرئتين أكبر من 3 سنتيمترات ، فإنه يُعتبر" كتلة رئوية "بدلاً من عقدة ومن المرجح أن يكون سرطانيًا.
تحتاج عقيدات الرئة عادةً إلى أن يكون حجمها سنتيمترًا واحدًا على الأقل قبل أن يمكن رؤيتها على الأشعة السينية للصدر ، في حين يمكن أحيانًا رؤية العقيدات الصغيرة التي يصل حجمها إلى 1 مليمتر في التصوير المقطعي المحوسب.
انتشار
العقيدات الرئوية شائعة جدًا وتوجد في صورة واحدة من كل 500 صورة بالأشعة السينية للصدر ، وواحدة من كل 100 صورة بالأشعة المقطعية للصدر. يتم اكتشاف ما يقرب من 150000 عقدة رئوية لدى الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يدخنون سيكون لديهم عقيدات في الأشعة المقطعية على الصدر.
إذا شوهدت عقدة محتملة في الأشعة السينية للصدر ، فمن المهم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن تفويت السرطانات الصغيرة في تصوير الصدر بالأشعة السينية.
الأعراض
لا تسبب معظم عقيدات الرئة أي أعراض وتوجد "عرضيًا" أو "عرضيًا" عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لسبب آخر. إذا كانت الأعراض موجودة ، فقد تشمل السعال والسعال المصحوب بالدم والصفير عند التنفس. ضيق في التنفس (غالبًا ما يكون غامضًا في البداية وفقط مع النشاط) ، أو عدوى الجهاز التنفسي إذا كانت العقيدات تقع بالقرب من مجرى هوائي رئيسي.
الأسباب
يمكن أن تكون عقيدات الرئة إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا بشكل عام الأورام الحبيبية (كتل من الأنسجة الملتهبة بسبب عدوى أو التهاب) والأورام الوعائية (أورام الرئة الحميدة). يشمل السبب الأكثر شيوعًا للعقيدات الرئوية الخبيثة سرطان الرئة أو السرطانات من مناطق أخرى من الجسم التي انتشرت إلى الرئتين (السرطان النقيلي).
يمكن تقسيم العقيدات إلى عدة فئات رئيسية.
- الالتهابات: قد تشمل الأسباب المعدية للعقيدات الالتهابات البكتيرية مثل السل وأنواع العدوى الفطرية الأخرى ، والالتهابات الفطرية مثل داء النوسجات ، وداء الفطريات ، وداء الرشاشيات ، والفطريات الفطرية ، والالتهابات الطفيلية مثل داء الصفر (الديدان المستديرة) ، ومشوكات الكبد (الخراجات العدارية) ، و المثقوبة). عندما يقوم الجهاز المناعي "بإغلاق" مناطق العدوى فإنه غالبًا ما يشكل أورامًا حبيبية.
- التهاب: يمكن أن تؤدي أيضًا حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والساركويد ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، وكذلك الالتهاب الرئوي مثل السحار السيليسي إلى الأورام الحبيبية.
- اورام حميدة: أورام الرئة الحميدة مثل الأورام الوعائية (أورام الرئة الحميدة الأكثر شيوعًا) والأورام الغدية القصبية والأورام الليفية والأورام الأرومية والأورام الليفية العصبية والأورام الوعائية. يمكن أن تظهر كعقدة في الرئتين في الأشعة السينية.
- الأورام الخبيثة: تشمل السرطانات التي قد تظهر كعقيدات سرطان الرئة والأورام اللمفاوية والساركوما والأورام السرطانية (أورام الغدد الصم العصبية).
- الانبثاث: قد تكون عقيدات الرئة أيضًا ناتجة عن النقائل من سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا. عندما تكون العقيدة ناتجة عن ورم خبيث من سرطان آخر ، فغالبًا ما توجد عقيدات رئوية متعددة.
- عقيدات حميدة أخرى: الاحتشاء الرئوي (مناطق من أنسجة الرئة فقدت إمدادها بالدم) ، تشوهات الأوعية الدموية (تشوهات AV) ، انخماص (انهيار جزء من الرئة) ، التليف الرئوي ، والداء النشواني كلها أسباب محتملة أخرى للعقيدات الرئوية.
التشخيص
أول شيء يريد طبيبك القيام به إذا رأى عقيدة في الرئة على الأشعة السينية هو الحصول على أي أشعة سينية سابقة لديك ومقارنتها. إذا كانت العقيدات أو العقيدات موجودة لفترة طويلة ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. إذا كانت العقيدة جديدة أو لم يكن لديك أي أشعة سينية سابقة للمقارنة ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من العمل.
إذا تم العثور على عقيدة في الأشعة السينية للصدر ، فعادة ما تكون الخطوة الأولى هي إجراء فحص بالأشعة المقطعية لصدرك. قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير القصبات.
في هذه المرحلة ، سيرغب طبيبك في معرفة تاريخك وكذلك أي عوامل خطر لديك لأي نوع من عقيدات الرئة (انظر أدناه). على سبيل المثال ، إذا كنت قد سافرت مؤخرًا ، فقد تكون العدوى الفطرية أكثر احتمالًا ، بينما إذا كنت مدخنًا ، فقد يكون الورم الخبيث أكثر احتمالًا. سيتم أيضًا تقييم خصائص الورم كما تظهر في التصوير المقطعي المحوسب.
أحيانًا يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدًا في تحديد العقيدات بشكل أكبر. على عكس فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتي تعتبر اختبارات "هيكلية" ، فإن فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو "اختبار وظيفي". تعثر كابينة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على آفات في الرئتين ولكنها لا تعطي حقًا مقياسًا لما يحدث في عقيدة. من خلال فحص PET ، يتم حقن كمية صغيرة من السكر المشع في مجرى الدم. تستهلك الأورام النامية بنشاط المزيد من السكر الذي يضيء في الفحص. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في التمييز بين الورم المتنامي والنسيج الندبي لأن الورم النامي سوف يستهلك المزيد من السكر. هذا مفيد بشكل خاص لأولئك الذين تعرضوا لإشعاع الصدر في السابق أو التهابات الرئة أو الجراحة التي قد تؤدي إلى ندب الأنسجة.
إذا كانت العقيدة لا يبدو أنها تنمو أو كانت لها خصائص الورم الحميد ، (لديها "احتمال ضئيل" للإصابة بالسرطان) ، فقد يتم أحيانًا اتباع نهج "الانتظار والمراقبة" ، مع تكرار الفحص بالأشعة المقطعية بعد فترة زمنية معينة . العقيدات المفردة التي ظلت دون تغيير لمدة عامين أو أكثر لا تحتاج عمومًا إلى مزيد من العمل.
خزعة العقيدات الرئوية
لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة الرئة لمعرفة ما الذي يسبب العقيدات على وجه اليقين. لحسن الحظ ، غالبًا ما تتوفر الآن طرق أحدث وأقل توغلاً لأخذ عينات الأنسجة. قد يكون هذا مهمًا حتى لو كان طبيبك متأكدًا تمامًا من سبب حدوث العقيدات أو العقيدات.
مثال على ذلك عندما يُعتقد أن العقيدات هي سرطان نقيلي من ورم آخر مثل سرطان الثدي. تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه حتى عندما يتم العثور على عقيدات الرئة في شخص من المتوقع أن يكون لديه نقائل في الرئة ، فإن نصف العقيدات فقط كانت عبارة عن نقائل عند أخذ الخزعة.كان ما يصل إلى 25 في المائة ، بدلاً من ذلك ، سرطان رئة أولي ثانٍ.
اعتمادًا على موقع العقدة ، يمكن إجراء خزعة إبرة دقيقة. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة داخل القصبات كجزء من تنظير القصبات. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى خزعة مفتوحة. حتى في هذه الحالة ، يمكن إجراء تقنيات أحدث ، مثل جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) بدلاً من بضع الصدر.
العقيدات الحميدة مقابل العقيدات الخبيثة
بشكل عام ، فإن احتمالية إصابة عقيدات الرئة بالسرطان هي 40 بالمائة. ومع ذلك ، فإن الخطر الفعلي للشخص يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل العمر: في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، تكون فرصة أن تكون عقيدات الرئة خبيثة أقل من 1 في المائة ، في حين أن نصف عقيدات الرئة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تكون سرطانية.
يمكن للعرق أن يلعب دورًا أيضًا: على سبيل المثال ، وجدت الدراسات الحديثة أن عقيدات الرئة الناتجة عن داء البلهارسيات ، وهي عدوى طفيلية ، شائعة إلى حد ما بين المهاجرين الأفارقة ، وبالمثل ، فإن العقيدات المرتبطة بالعدوى الفطرية مثل داء الكروانيديا شائعة في الجنوب الغربي.
فيما يلي عوامل أخرى يمكن أن تلعب دورًا في تحديد ما إذا كانت عقيدات الرئة (أو العقيدات) التي تظهر على الأشعة السينية غير سرطانية أو خبيثة.
انخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئةتحت سن 35
العقدة صغيرة (قطرها أقل من 3 سم)
المريض غير مدخن (ولم يدخن قط)
عدم التعرض للسموم في مكان العمل
لا يوجد تاريخ للإصابة بسرطان الرئة بين أفراد الأسرة
لا توجد علامات أو أعراض أخرى لسرطان الرئة
العقيدات ناعمة ومستديرة الشكل
العقيدات صلبة جزئيا فقط
لا تكبر العقيدات بمرور الوقت
العقيدات متكلسة (تحتوي على رواسب الكالسيوم)
الجزء الداخلي من العقدة "تجويفي" - أغمق في الأشعة السينية
توجد عقدة واحدة فقط أو بضع عقيدات
تقع العقيدات في الفص الأيمن أو الأيسر السفلي أو الفص الأوسط الأيمن من الرئة
فوق سن الخمسين
العقدة أكبر من 3 سم وقطرها
يدخن المريض أو كان مدخنًا سابقًا
التعرض للسموم المهنية مثل الأسبستوس أو الرادون
قريب من الدرجة الأولى أو الثانية مصاب بسرطان الرئة
وجود أعراض سرطان الرئة مثل السعال المستمر أو ضيق التنفس
العقيدات "spiculated" - لها حدود غير منتظمة أو مفصصة
العقيدات صلبة
تنمو العقيدات بسرعة (في المتوسط يتضاعف حجمها في أربعة أشهر)
لا تظهر العقيدات أي علامات تكلس
العقيدات ليست تجويفية
وجود عقيدات متعددة (يُشتبه في إصابتها بنقائل سرطانية إلى الرئتين)
تقع العقيدات في الفصوص العلوية اليسرى أو اليمنى من الرئتين
عقيدات الرئة غير المحددة
زاد عدد عقيدات الرئة التي يقرأها اختصاصيو الأشعة على أنها "غير محددة" مع ظهور فحص سرطان الرئة. قد يكون سماع أن عقيداتك أو عقيداتك غير محددة أمرًا محيرًا. أليس هذا واضحا؟ لسوء الحظ ، هناك أوقات يكون فيها من المستحيل في اختبارات التصوير وحدها معرفة ما إذا كانت العقيدات خبيثة - حتى بعد النظر في جميع العوامل المذكورة أعلاه. للإجابة على هذا السؤال ، يجب عمل خزعة. لحسن الحظ ، يجد أطباء الأشعة والجراحون وأخصائيي علم الأمراض معًا طرقًا أقل توغلاً لأخذ عينات الأنسجة. .
فحص سرطان الرئة
تم العثور على فحص سرطان الرئة لدى الأشخاص المناسبين لتقليل معدل الوفيات من سرطان الرئة بنسبة 20 في المائة. ولكن كما هو الحال مع أي اختبار فحص ، هناك خطر الإيجابيات الكاذبة ، ومن الشائع العثور على العقيدات في الفحص بالأشعة المقطعية. لكن العثور على العقيدات لا يعني دائمًا السرطان. في الواقع ، الدراسات حتى الآن تقدر ذلكفقط حوالي خمسة بالمائة من العقيدات التي تم العثور عليها في أول فحص بالأشعة المقطعية للرئة سرطانية.
علاج او معاملة
يختلف علاج العقيدات الرئوية بشكل كبير اعتمادًا على السبب ، سواء كانت مرتبطة بالعدوى أو الالتهاب أو السرطان أو حالات أخرى. يمكن ترك معظم عقيدات الرئة الحميدة ، خاصة تلك الموجودة والتي لم تتغير على مدى بضع سنوات ، بمفردها.
كلمة من Verywell
إذا سمعت أنك أو أحد أفراد أسرتك مصاب بعقدة الرئة ، فمن المحتمل أنك تشعر بمزيج من التوتر والارتباك.هناك الكثير من الاحتمالات المختلفة وبعضها مخيف. قد يكون من المفيد قليلاً مراعاة أن غالبية العقيدات ليست سرطانية ، وحتى تلك التي يمكن علاجها بالجراحة.
إذا قررت البحث عن عقيدتك عبر الإنترنت ، فمن المهم ملاحظة أن العلم يتغير بسرعة. أصبحت تقنيات التشخيص الحديثة متاحة بالإضافة إلى علاجات جديدة كل عام. نظرًا لأن الطب يتغير بسرعة كبيرة ، فمن المهم أن تكون المدافع الخاص بك في رعايتك الطبية. اكتشف الكثير من الناس سرطان الرئة في وقت مبكر من خلال المثابرة في الحصول على إجابات لأسئلتهم. إذا لم تحصل على إجابات ، اطرح المزيد من الأسئلة. ضع في اعتبارك الحصول على رأي ثان بغض النظر عما تسمعه. عند اختيار موقع للحصول على رأي ثانٍ ، يوصي العديد من الأطباء بالحصول على رأي في أحد أكبر مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان. قد لا تكون هذه المراكز على رأس أحدث العلاجات فحسب ، بل قد يؤدي التشاور مع متخصص في عقيدات الرئة إلى توفير الخزعات والجراحة غير الضرورية إذا كان خطر إصابة عقيدتك بالسرطان منخفضًا.
أخيرًا ، تواصل مع العائلة والأصدقاء. إذا تبين أن عقيدتك مصابة بسرطان الرئة ، فهناك مجتمع نشط لسرطان الرئة سيرحب بك في.