المحتوى
يختلف المرضى المصابون بأمراض عصبية عن غيرهم من المرضى. لأن مشكلتهم تتعلق بجهازهم العصبي ، فهم أكثر عرضة لتطوير أنواع معينة من المشاكل. تتمثل ميزة وحدة العناية المركزة العصبية في أن الأطباء والممرضات يتلقون تدريبًا متخصصًا يسمح لهم بالتعرف على مثل هذه المشكلات وإدارتها بشكل أفضل عند ظهورها.أكثر ما يقلق الأطباء بشأنه في وحدة العناية المركزة العصبية
هذه الحالات هي التي تميل إلى التسبب في أكبر قدر من القلق في بيئة العناية المركزة العصبية.
نقص صوديوم الدم
يمكن أن تتسبب الأمراض العصبية في إطلاق هرمونات تغير تركيز الصوديوم في الدم ، وهو ما يعرف بنقص صوديوم الدم. هذه مشكلة لأن تركيزات الصوديوم المنخفضة في الدم يمكن أن تتسبب في تسرب السوائل إلى أنسجة المخ وتفاقم الوذمة والتورم. هناك طريقتان رئيسيتان تؤدي بهما إصابة الدماغ إلى نقص صوديوم الدم: متلازمة فرط إفراز هرمون مدر للبول (SIADH) ومتلازمة هزال الملح الدماغي (CSWS).
يرتبط SIADH في الواقع بمستويات عالية بشكل غير طبيعي من الماء في الجسم ، ويسبب CSWS في الواقع مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الصوديوم في الجسم. بعبارة أخرى ، في حين أن المشكلتين قد تسببان قيمة معملية مماثلة ، إلا أنهما في الواقع مختلفتان تمامًا وتتطلبان معالجة مختلفة.
تجلط الأوردة العميقة
هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية للإصابة بجلطات الدم: الركود ، وتلف الأوعية الدموية ، وفرط التخثر.
الركود يعني ببساطة أنك لا تتحرك كثيرًا. لهذا السبب تشجع الطائرات الركاب على النهوض بين الحين والآخر خلال الرحلات الطويلة والسير حول المقصورة. قد يتسبب البقاء لفترة طويلة في تكوين جلطات دموية في أوردة ساقيك. إذا انفصلت هذه الجلطات عن الساقين ، يمكن أن تطفو في الرئتين وتتسبب في حدوث انسداد رئوي يهدد الحياة. يمكن أن يؤدي تلف جدار الوعاء الدموي أيضًا إلى تكوين الجلطات ، كما هو الحال مع تسلخ الشرايين. أخيرًا ، يكون دم بعض الأشخاص عرضة بشكل خاص لتكوين الجلطات ، وبالتالي يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
المرضى في وحدات العناية المركزة العصبية معرضون بشكل خاص لتطور جلطات الدم. بسبب طبيعة مرضهم ، لا يتحرك المصابون بالشلل أو في غيبوبة. علاوة على ذلك ، أصيب بعض ضحايا السكتة الدماغية بسكتة دماغية لأن لديهم دمًا عرضة لتكوين الجلطات. قد يكون ضحايا إصابات الرأس قد تعرضوا لأضرار إضافية في جدران الأوعية الدموية.
ومما يزيد هذه المشكلة تعقيدًا مسألة ما يجب فعله إذا أصيب شخص ما بجلطة دموية أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة بسبب نزيف في دماغه. على سبيل المثال ، ارتبط النزف تحت العنكبوتية بارتفاع مخاطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. عادة ما يتم منع تجلط الدم عن طريق إعطاء مميعات الدم مثل الهيبارين ، ولكن هذه الأدوية يمكن أن تزيد النزيف سوءًا. يمكن أن تكون كيفية إدارة هذه المخاطر المتنافسة قرارًا صعبًا.
طموح
عند مواجهة حالة طارئة ، يتم تعليم الأطباء التركيز على أبجديات - مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. أهم هذه الأشياء هو مجرى الهواء. ما لم تكن الممرات التي تسمح لنا بالتنفس مفتوحة ، فلا شيء آخر يهم. حتى نبضات القلب غالبًا ما تكون أقل أهمية فورية. يُعرف استنشاق شيء ما في الرئتين ليس من المفترض أن يكون هناك بالطموح ، ويمكن أن يؤدي إلى إصابة شخص ما بعدوى خطيرة.
يقوم معظمنا بأشياء صغيرة كل ساعة لضمان بقاء مجرى الهواء مفتوحًا. يضمن الإجراء اللاواعي البسيط لابتلاع اللعاب ، على سبيل المثال ، أن البكتيريا من أفواهنا لا تتسرب إلى رئتينا وتتحول إلى التهاب رئوي. نتنهد في بعض الأحيان للحفاظ على مناطق صغيرة من رئتينا من الانهيار. إذا شعرنا بدغدغة في مؤخرة الحلق ، فإننا نسعل.
قد يواجه الأشخاص الذين تضرروا الأعصاب التي تتحكم في جدار الصدر أو الحجاب الحاجز أو اللسان أو الحلق صعوبة في القيام بهذه الإجراءات البسيطة غير الواعية. قد لا يقوم شخص ما في غيبوبة بأي من هذه الأشياء أيضًا. في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء هذه الأشياء لهم من قبل فنيين وممرضات بتقنيات مثل الشفط والعلاج التنفسي وتحريض السعال الاصطناعي.
عدوى
وحدات العناية المركزة هي المكان الذي يتم فيه رعاية المرضى الأكثر مرضًا.وهذا يعني أيضًا أن وحدات العناية المركزة غالبًا ما توجد فيها أصعب أنواع البكتيريا وأخطرها. بسبب الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية القوية في وحدات العناية المركزة ، تطورت بعض هذه البكتيريا لمقاومة المضادات الحيوية ، مما يجعل علاج العدوى أمرًا صعبًا بشكل خاص.
يتم تدريب الطاقم الطبي على استخدام كل الاحتياطات لتجنب انتشار العدوى ، بما في ذلك غسل اليدين وأحيانًا العباءات والأقنعة أيضًا. ومع ذلك ، لا يوجد احتياطي يعمل مائة بالمائة من الوقت ، وفي بعض الأحيان تنتشر العدوى على الرغم من هذه الاحتياطات. لهذا السبب ، يراقب الطاقم الطبي المرضى عن كثب بحثًا عن علامات العدوى. علاوة على ذلك ، تُبذل محاولات لنقل المريض إلى مكان أقل ضراوة ، مثل أرضية المستشفى العادية ، في أسرع وقت ممكن بشكل معقول.
حالة الخلط الحاد
تعتبر حالة الارتباك الحاد ، المعروفة أيضًا باسم الهذيان أو اعتلال الدماغ ، من أكثر الأمور المقلقة التي يعاني منها المرضى أو أحبائهم في المستشفى. لسوء الحظ ، إنها أيضًا واحدة من أكثرها شيوعًا. يعاني ما يصل إلى 80 ٪ من المرضى الذين تم تنبيبهم في وحدات العناية المركزة من هذه الحالة. يصبح الشخص مرتبكًا بشأن مكان وجوده ، والوقت ، وما يجري. قد لا يتعرفون على الأصدقاء أو العائلة. قد يصابون بالهلوسة أو يصابون بجنون العظمة. يؤدي هذا أحيانًا إلى محاولات الهروب من المستشفى أو سحب الأنابيب والوريد المطلوب لإبقاء المريض على قيد الحياة.
يمكن أن يكون علاج حالة الارتباك الحاد مزعجًا تقريبًا مثل المشكلة لأنه يمكن أن يشمل إعطاء أدوية مهدئة أو حتى تقييد المريض جسديًا. ومع ذلك ، هناك العديد من الخطوات الأقل خطورة التي يمكن اتخاذها لإدارة الارتباك قبل أن يخرج عن نطاق السيطرة.
الصرع الحالة تحت السريرية
عندما يفكر معظم الناس في حدوث نوبة ، فإنهم يتخيلون شخصًا يهتز بشدة. ومع ذلك ، هناك أنواع غادرة من النوبات ، حيث لا يبدو أن الشخص يقوم بالكثير من أي شيء ، أو قد يبدو مرتبكًا.
ومع ذلك ، يمكن أن يستفيد هؤلاء الأشخاص من الأدوية المناسبة. اقترحت بعض الدراسات أن ما يصل إلى 10 ٪ من الأشخاص في وحدات العناية المركزة قد يعانون من نوبات لا يتم اكتشافها غالبًا ، ومن المحتمل أن يكون هذا المعدل أعلى في المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية.
خلل العمل
يكون الجهاز العصبي اللاإرادي فاقدًا للوعي وغالبًا ما لا يحظى بالتقدير الكافي. هذا هو الجزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم وغير ذلك. مثلما يمكن للأمراض العصبية أن تغير الوظائف التي نفكر فيها عادة ، مثل الحركة والكلام ، يمكن أن تؤثر بعض الاضطرابات على الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا.
غالبًا ما توجد المشكلات المذكورة أعلاه في العديد من أنواع الأمراض المختلفة التي تجلب شخصًا ما إلى وحدة العناية المركزة العصبية. بينما يمكن العثور عليها في وحدات العناية المركزة الأخرى أيضًا ، قد لا يكون المتخصصون الآخرون على دراية بتحديد وإدارة هذه الأنواع من المشاكل. لهذا السبب ، أثبتت وحدات العناية المركزة العصبية أنها ذات قيمة في علاج الأشخاص المصابين بأمراض عصبية خطيرة.