المحتوى
عادةً ما يعتمد تشخيص عدوى الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) على الأعراض والفحص البدني. إذا استمرت الأعراض ولم يتم حلها بالعلاج ، فقد يتم إجراء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تصور مباشر للجيوب الأنفية باستخدام منظار داخلي من الألياف الضوئية صغير الحجم ويمكن أخذ عينة للفحص المجهري والثقافة. على الرغم من أن جميع التهابات الجيوب الأنفية لا تتطلب علاجًا ، إلا أن تحديد دواء واحد مبكرًا وبدءًا ، إذا لزم الأمر ، لا يمكن أن يساعدك فقط على الشعور بالتحسن في وقت أقرب ولكن يحتمل أن يمنع العدوى من التقدم.
الشيكات الذاتية
تحدث معظم التهابات الجيوب الأنفية بسبب عدوى فيروسية مثل نزلات البرد. نظرًا لأن طبيبك سيرغب في تجنب إعطائك المضادات الحيوية دون داعٍ (فهي تعمل فقط مع التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي ، وليس الفيروسي) ، يُنصح عادةً بالانتظار ومعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن على مدار أيام قليلة قبل التفكير في العلاج.
أثناء انتظارك ، دوِّن وقت بدء الأعراض وكيف تطورت. ستكون هذه المعلومات مفيدة لطبيبك إذا انتهى بك الأمر إلى البحث عن تقييم.
يجب أن تتحسن نزلة البرد في الرضع أو الأطفال أو البالغين في غضون أسبوع تقريبًا ، ويمكن أن يشمل الفيروس الجيوب الأنفية ويؤدي إلى احتقان الأنف وضغط الجيوب الأنفية وتصريف المخاط لمدة تصل إلى 10 أيام. في هذه المرحلة ، يجب أن تظهر عدوى الجيوب الأنفية الفيروسية تحسنًا.
ومع ذلك ، إذا مرت 10 أيام ولم تتحسن الأعراض - أو تحسنت ، ولكن ساءت بعد ذلك (ما يسمى بالغثيان المزدوج) - فقد تكون عدوى الجيوب الأنفية البكتيرية قد تطورت. تشمل العلامات الأخرى ارتفاع درجة الحرارة أو استمرارها. آلام الجيوب الأنفية الشديدة ، خاصة في جانب واحد فقط ؛ وإفرازات أنفية متغيرة اللون ، خاصة من جانب واحد فقط ، وهذا يجب أن يدفعك إلى الاتصال بطبيبك لتحديد موعد للفحص والتشخيص.
إذا شعرت في أي وقت بأعراض شديدة ، بما في ذلك تغيرات في الرؤية ، أو تورم حول العينين أو الجبين ، أو صداع شديد ، أو ارتباك ، يجب أن ترى طبيبك على الفور.
هذه علامات خطيرة على انتشار عدوى الجيوب الأنفية البكتيرية.
الفحص
يمكن تشخيص التهابات الجيوب الأنفية وعلاجها من قبل طبيب الأطفال أو مقدم الرعاية الأولية. عادةً ما يتم تشخيص التهابات الجيوب الأنفية فقط بناءً على أعراض المريض والفحص الطبي.
تأكد من مشاركة جميع المعلومات التي لاحظتها: متى بدأت عدوى الجيوب الأنفية لديك ، وما هي الأعراض التي كنت تعاني منها ، وإذا كنت قد أصبت بعدوى سابقة ، ومتى حدثت والمدة التي استغرقتها لحلها. ستؤدي الإصابة بأربعة أو أكثر من التهابات الجيوب الأنفية في السنة إلى قيام طبيبك بالبحث عن العوامل المساهمة التي تزيد من خطر إصابتك. شارك بأي عوامل خطر معروفة ، بما في ذلك تاريخ من الحساسية والربو وأي حالات يمكن أن تضعف جهاز المناعة لديك.
من المحتمل أن يشمل الفحص البدني فحص أنفك بمنظار ومصباح يدوي. سوف يلاحظ طبيبك المكان الذي تشعر فيه بالألم أو الحنان حيث يمكن أن يشير ذلك إلى أي من الجيوب الأنفية متورط. سيبحث طبيبك أيضًا عن تصريف قيحي في الأنف والحلق. يمكن أن يساعد النظر في الأنف في تحديد ما إذا كان هناك جسم غريب ، أو حاجز منحرف ، أو أورام أنفية ، أو ورم ، أو نزيف في الأنف.
المعامل والاختبارات
قد يختار طبيبك إجراء بعض الاختبارات ، لكن هذا لا يتم في كل حالة. قد تشمل هذه:
- مزرعة لتصريف الأنف يتم جمعها عن طريق مسحة من الأنف أو الجيوب الأنفية
- اختبارات الدم (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، CBC ، بروتين سي التفاعلي)
- اختبار الحساسية ، خاصةً لعدوى الجيوب الأنفية المزمنة أو التهابات الجيوب الأنفية المتكررة
التصوير والإجراءات
لا يتم التصوير عادةً في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يستخدم في الغالب لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية المتكرر للبحث عن الأسباب الهيكلية. قد يتم إجراؤه أيضًا إذا كنت تعاني من أعراض حادة حادة تشير إلى احتمال انتشار العدوى.
يمكن إجراء سلسلة الجيوب الأنفية بالأشعة السينية لاكتشاف السوائل في الجيوب والأورام الحميدة الأنفية. يعطي التصوير المقطعي المحوسب رؤية أكثر شمولاً للجيوب الأنفية وهو المفضل الآن. أقل شيوعًا في استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لأنها لا تميز الهواء عن العظام.
في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير الأنف (تنظير الأنف) للنظر في الممرات الأنفية. قد تتم إحالتك إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لهذا الإجراء. منظار الأنف عبارة عن أنبوب رفيع يتم إدخاله في أنفك لرؤية الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يحتوي على كابل ضوئي من الألياف الضوئية وعدسة للعرض. قد يتم توصيله بكاميرا فيديو حتى يتمكن الطبيب من رؤية الصور على الشاشة وتسجيل الفحص.
لتجعلك أكثر راحة أثناء تنظير الأنف ، سيتم إعطاؤك بخاخ مزيل لاحتقان الأنف وبخاخ مخدر موضعي لتخدير الأنف. يمكن استخدام هذا الاختبار للتحقق من وجود السلائل الأنفية ، وانحراف الحاجز الأنفي ، وتضخم القرينات ، والأورام ، والقيح. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الأنسجة حتى يتمكن طبيبك من التحقق من وجود عدوى بكتيرية أو فطرية.
قد يرغب طبيبك في تحديد الكائن المسؤول عن عدوى الجيوب الأنفية بشكل إيجابي ، خاصة في حالات العدوى التي لا تستجيب للمضادات الحيوية أو تنتشر. يتم الحصول على هذه العينة عن طريق التنظير الأنفي أو ثقب الجيوب الأنفية لتجنب التلوث بالبكتيريا الموجودة في الممرات الأنفية. يتم عمل ثقب الجيوب الأنفية عن طريق تخدير موقع البزل (عادة أسفل الأنف مباشرة أو داخل الفم) ، وإدخال إبرة ، وسحب الشفط.
التشخيصات التفاضلية
سيرغب طبيبك أولاً في التفريق بين أسباب الحساسية أو الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية لأعراض التهاب الجيوب الأنفية.
عادةً ما يحتوي التهاب الأنف التحسسي على تصريف أنفي واضح بدلاً من التصريف السميك أو الأصفر أو الأخضر الذي يظهر في التهاب الجيوب الأنفية البكتيري أو الفطري.
قد يحيلك الطبيب لإجراء اختبار الحساسية إذا اشتبه في ذلك. إذا كنت تعاني من ألم في الوجه وصداع في المقام الأول ، فقد يكون السبب هو الصداع النصفي وليس التهاب الجيوب الأنفية ، وهناك أيضًا حالات ، خاصة عند الأطفال ، لجسم غريب عالق في الأنف يسبب الالتهاب.
تساعد فترة الانتظار قبل العلاج بالمضادات الحيوية الطبيب على ضمان عدم الإفراط في وصف المضادات الحيوية ، والتي لن تساعد في علاج التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي أو التهاب الأنف التحسسي أو غيره من التفاعلات الالتهابية غير المعدية ، ويمكن أن تؤدي إلى المقاومة.
إذا استمرت الأعراض لأكثر من 10 أيام وأظهر الفحص علامات إصابة الجيوب الأنفية ، أو إذا كنت تعاني من الحمى ، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية على افتراض أنها التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد.
سيختفي التهاب الجيوب الأنفية الحاد لمدة أربعة أسابيع.
بمجرد ظهور الأعراض لمدة 12 أسبوعًا ، سيُطلق عليها التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يمكن أن يكون هذا بسبب أسباب تشمل الحساسية ، التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي ، التهاب الجيوب الأنفية الفطري ، الاورام الحميدة الأنفية ، أورام الجيوب الأنفية الحميدة أو الخبيثة ، أو تضخم القرينات ، أو انحراف الحاجز.