المحتوى
- الغرض من الاختبار
- محددات
- المخاطر وموانع الاستعمال
- قبل الاختبار
- ماذا أحضر
- أثناء الاختبار
- بعد الاختبار
- تفسير النتائج
- متابعة
نتيجة لهذه المشكلات ، يتم استخدامه بشكل أساسي كأداة بحث. يتوفر الاختبار أيضًا بشكل محدود كاختبار تشخيصي لمرض الغدة الدرقية خارج الولايات المتحدة.
الغرض من الاختبار
يتطلب إنتاج هرمون الغدة الدرقية العديد من الخطوات. يراقب ما تحت المهاد ، الموجود في دماغك ، ظروف جسمك ويفرز الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH) عندما تحتاج إلى المزيد من هرمونات الغدة الدرقية. يحفز هرمون TRH الغدة النخامية في الدماغ على إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH).
يحفز TSH الغدة الدرقية نفسها لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، T4 و T3 ، والتي تزيد من التمثيل الغذائي في الجسم لتزويدك بالطاقة.
في حين أن الأعراض التي يمكن أن تظهر عندما يحدث خطأ ما ترجع عمومًا إلى خمول الغدة الدرقية أو فرط نشاطها ، إلا أن هناك مجموعة من الأسباب المحتملة ، ويعتمد العلاج المناسب على أي منها ينطبق عليك.
يمكن أن يكون سبب انخفاض مستويات T3 و T4:
- مشكلة في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الأساسي)
- الغدة النخامية الخاصة بك (قصور الغدة الدرقية الثانوي)
- ما تحت المهاد الخاص بك (قصور الغدة الدرقية العالي)
(يعتبر كلا من قصور الغدة الدرقية الثانوي والثالث قصور الغدة الدرقية المركزي.)
يعتبر اختبار تحفيز TRH في المقام الأول أداة للتمييز بين قصور الغدة الدرقية الثانوي وقصور الغدة الدرقية العالي عندما لا تكون مستويات T3 و T4 كافية لاستخلاص نتيجة ثابتة.
محددات
عادةً ما يؤدي اختبار تحفيز هرمون الغدة الدرقية إلى ارتفاع في هرمون TSH ، وقد يساعد مدى التغيير في تحديد قصور الغدة الدرقية الثانوي والثالثي. ومع ذلك ، فإن استجابة TSH لاختبار تحفيز هرمون TRH ليست موثوقة ، والنتائج لا تقدم عادةً مزيدًا من التبصر في سبب الإصابة بأمراض الغدة الدرقية أكثر من مستويات TSH و T4 و T3.
اختبارات وظائف الغدة الدرقية ونطاقاتها الطبيعية
المخاطر وموانع الاستعمال
تعتبر الزيادة السريعة في مستويات هرمون الغدة الدرقية أكبر مصدر قلق في اختبار تحفيز هرمون الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة أو انخفاض ضغط الدم أو النبض ، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم أو السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو النوبات.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للاختبار ما يلي:
- الصداع
- دوار
- دوخة
- التعرق المفرط
- عدم ارتياح في البطن
- غثيان / قيء
- النساء: تضخم الثدي أو تسرب الحليب / السوائل من الثدي لعدة أيام
موانع
يمكن أن تعاني النساء الحوامل من تقلبات هرمونية مفرطة ، بالإضافة إلى التغيرات السريعة في ضغط الدم التي قد تعرض الجنين للخطر.
إذا كان لديك ورم في الغدة النخامية ، فإن التحفيز باستخدام هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب سكتة الغدة النخامية ، وهو نزيف خطير في الغدة النخامية قد يتطلب تدخل جراحي طارئ.
يمكن أن يتداخل هذا الاختبار أيضًا مع أدوية الغدة الدرقية ، ويمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر حدة إذا كنت تتناول أدوية لمرض الغدة الكظرية.
يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويدات والأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) أو الأدوية المستخدمة لمرض باركنسون إلى تغيير النتائج ، مما يجعل التفسير غير موثوق به.
قبل الاختبار
إذا كان من المقرر إجراء اختبار تحفيز TRH ، فهذا يعني أنك من المحتمل أن تكون جزءًا من دراسة بحثية ، أو أن نتائج هرمون الغدة الدرقية لديك غير عادية بما يكفي ليطلب أطبائك إجراء هذا الاختبار.
سيناقش طبيبك تعليمات محددة ، مثل ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول أدويتك المعتادة قبل الاختبار وأثناءه وبعده. يعتمد هذا على ما إذا كان ضغط الدم يميل إلى التقلب أو الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد.
توقيت
يجب أن تتوقع تخصيص بضع ساعات لهذا الاختبار. ستخضع لفحوصات الدم بعد 30 و 60 دقيقة من تلقي الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرغب فريقك الطبي في مراقبتك لعدة ساعات بعد الاختبار لمراقبة أي مضاعفات طبية. إذا واجهت أي مضاعفات ، فيمكنك توقع أن يستغرق وقت الشفاء ساعات أو حتى أيام ، حيث يعمل الفريق الطبي على تحقيق الاستقرار.
موقعك
قد يتم اختبارك في المستشفى أو في عيادة الطبيب.
يتم إجراء اختبار تحفيز TRH في منشأة طبية حيث يمكن مراقبة علاماتك الحيوية (ضغط الدم ونبض القلب ومعدل التنفس) عن كثب.
ماذا ارتدي
قد تتمكن من إجراء هذا الاختبار أثناء ارتداء ملابسك العادية ، أو قد يُطلب منك التغيير لارتداء ثوب الفحص. من المرجح أن يكون حقنك في وعاء دموي في ذراعك ، ومن المحتمل أن يتم سحب دمك من ذراعك أيضًا ، لذلك من الأفضل ارتداء ملابس ذات أكمام يسهل طيها بحيث يكون الجزء السفلي منها في المنتصف. - يمكن أن يتعرض الذراع بسهولة.
طعام و شراب
يُفترض إجراء هذا الاختبار في الصباح بعد الصيام طوال الليل عن الطعام والشراب.
التكلفة والتأمين الصحي
لم يتم اعتماد اختبار تحفيز TRH للاستخدام الطبي القياسي. بالنظر إلى هذا ، ولأنه ليس شائعًا ، ليس من السهل التنبؤ بالتكلفة. إذا طلب طبيبك إجراء هذا الاختبار لظروف استثنائية ، فاتصل بمزود التأمين الصحي لتأكيد تفاصيل الدفع ، وما إذا كان من المتوقع أن تدفع جزءًا من التكلفة ، ومقدار هذا الجزء.
إذا كنت تخضع لهذا الاختبار كجزء من دراسة بحثية ، فقد يتم تغطيته كجزء من بروتوكول البحث. تحقق مع فريقك الطبي للتحقق.
إيجابيات وسلبيات التجارب السريريةماذا أحضر
عند وصولك للاختبار ، يجب عليك إحضار نموذج الطلب الخاص بك ، واستمارة تحديد الهوية ، وتوثيق أي بروتوكول بحث تكون جزءًا منه. إذا وافقت شركة التأمين الخاصة بك على الاختبار ، فيجب عليك إحضار وثائق الموافقة ، بالإضافة إلى بطاقة التأمين الخاصة بك.
من الأفضل إحضار شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل بعد الاختبار.
أثناء الاختبار
في الاختبار الخاص بك ، قد ترى طبيبك أو طبيب آخر ، وسترى أيضًا ممرضة أو أخصائي سحب الدم (متخصص في سحب الدم).
اختبار أولي
ستحتاج إلى تسجيل الدخول وتوقيع نماذج الموافقة وربما الموافقة على الدفع. قبل بدء الاختبار ، قد يتم توصيلك بجهاز قياس ضغط الدم والنبض حتى يمكن مراقبتك باستمرار أو على فترات زمنية مدتها 15 دقيقة.
طوال الاختبار
خلال هذا الاختبار ، ستحصل على حقنة وريدية واحدة وسيتم جمع دمك ثلاث مرات. ستبدأ اختبارك عن طريق سحب عينة دم لتحليل TSH الأساسي.
عادة ما يتم سحب الدم من وريد في ذراعك ، وربما من يدك. نظرًا لأنه سيتم جمع دمك أكثر من مرة ، قد يستخدم الممرض أو الفاصد ذراعيك الأيمن والأيسر.
لكل مجموعة ، سيجد الممارس وريدًا ، ولف رباطًا مطاطيًا فوق المنطقة التي سيتم سحب دمك منها ، ونظف المنطقة ، وأدخل الإبرة ، وجمع الدم. قد تشعر بألم حاد وجيز عندما تدخل الإبرة في ذراعك ، وقد تشعر بعدم الراحة أثناء وضع الإبرة في مكانها.
يجب أن يستغرق ذلك حوالي 30 ثانية في كل مرة ، وبعد ذلك يتم إزالة الشريط المطاطي والإبرة وتغطية المنطقة بضمادة أو شاش.
بدلاً من ذلك ، قد يكون لديك ملف منفذ مؤقت يتم وضعها في مكانها طوال مدة الاختبار بحيث لا تحتاج إلى عدة إبر. لهذا ، سيتم إدخال إبرة في الوريد ، تمامًا كما هو الحال مع سحب الدم القياسي. يتم توصيل هذه الإبرة بأنبوب ، مما يؤدي إلى إنشاء "نقطة دخول" يمكن استخدامها في كل مرة يحتاج فيها الممارس إلى الوصول إلى الوريد. قد تشعر بنفس الانزعاج الذي تشعر به عند جمع الدم بانتظام.
بعد جمع عينة الدم الأولى لتحديد TSH الأساسي الخاص بك ، ستقوم الممرضة أو الفاصد بحقن TRH على مدى عدة دقائق. يتم إعطاء البالغين كمية قياسية ، بينما يتم حساب جرعة الأطفال بالوزن.
قد تشعر بنفس الألم الحاد والقصير و / أو الانزعاج الخفيف طوال فترة الحقن. عند الانتهاء ، سيتم تغطية موقع الحقن بضمادة.
يمكن أن يسبب حقن TRH آثارًا جانبية ، والتي يمكن أن تبدأ على الفور ، أو في أي وقت خلال الأيام القليلة الأولى بعد الاختبار. إذا كنت تعاني من الدوخة أو الصداع أو الخفقان أو ضيق التنفس أو تغيرات في الرؤية ، فيجب عليك إبلاغ الفريق الطبي على الفور.
سيتم أخذ عينتين دم أخريين لقياس مستوى TSH بعد 30 دقيقة من حقنك TRH ومرة أخرى بعد 60 دقيقة من الحقن.
بعد الاختبار
قد يتم فحصك من قبل طبيبك أو ممرضتك بمجرد الانتهاء من الاختبار ، وإذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، فيجب عليك الإبلاغ عن أي أعراض ظهرت عليك في أي وقت خلال الاختبار قبل المغادرة. إذا كنت تجري الاختبار كجزء من دراسة بحثية ، فقد يكون هناك بروتوكول دراسة محدد فيما يتعلق بالفحص الخاص بك بعد الاختبار.
بعد الاختبار
قد تشعر ببعض الآثار الجانبية بعد الاختبار. ليس من السهل التنبؤ بالرد على هذا الاختبار على وجه اليقين.
قد يكون لديك تأثيرات متأخرة من فرط تحفيز هرمون الغدة الدرقية لأيام. وبعد التعرض لزيادة استجابة الغدة الدرقية ، قد يكون لديك بالفعل قمع ناتج لهرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تبدأ هذه التأثيرات بعد أيام من الاختبار وقد تستمر لبضعة أيام أخرى.
إذا كنت تعاني من الأرق ، أو اليقظة المفرطة ، أو الجوع غير العادي ، أو نقص الطاقة ، أو جفاف الفم ، فيمكنك توقع تحسنها تدريجيًا ثم حلها في غضون أسبوع.
متى تطلب رعاية عاجلة
إذا كنت تعاني من الدوخة أو الخفقان أو تغيرات الرؤية أو ألم الصدر أو القيء أو الصداع الشديد أو التشنجات ، فعليك الحصول على رعاية طبية عاجلة على الفور.
تفسير النتائج
قد تكون نتائج فحص الدم متاحة في غضون ساعات قليلة بعد الاختبار ، أو قد تستغرق بضعة أيام لإعادتها إذا كانت عينة الدم لديك بحاجة إلى إرسالها إلى مختبر آخر.
السمة الرئيسية لاختبار التحفيز TRH هي التغيير في مستوى TSH بعد حقن TRH.
- وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية: يرتفع هرمون TSH بمقدار 2.0 μU / مل أو أكثر خلال 60 دقيقة.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: يرتفع هرمون TSH بأقل من 2.0 ميكروليتر / مل خلال 60 دقيقة.
- قصور الغدة الدرقية الأولي: يرتفع هرمون TSH بأكثر من 2.0 μU / mL لمعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي.
- قصور الغدة الدرقية الثانوي: يرتفع هرمون TSH بأقل من 2.0 ميكرو / مل لنحو نصف المصابين بقصور الغدة الدرقية الثانوي.
- قصور الغدة الدرقية العالي: يرتفع هرمون TSH بأقل من 2.0 μU / mL لنحو 10 بالمائة من المصابين بقصور الغدة الدرقية العالي.
يشير انخفاض TSH مع انخفاض T4 و T3 إلى قصور الغدة الدرقية المركزي ، بينما يشير ارتفاع TSH مع انخفاض T4 و T3 إلى قصور الغدة الدرقية الأولي.
من المهم مراعاة القيم القياسية لاختبار الغدة الدرقية عند تفسير هذه النتائج. نظرًا لأن مستويات TSH و T4 و T3 يمكن أن توفر نظرة ثاقبة لسبب قصور الغدة الدرقية في معظم الحالات ، فإن اختبار تحفيز TRH لا يضيف عادةً قدرًا كبيرًا من المعلومات المفيدة.
متابعة
إذا كنت بحاجة إلى تكرار اختبارك ، فيجب عليك الانتظار لمدة أسبوع واحد على الأقل حتى تزول آثار الحقن. بشكل عام ، نادرًا ما يشار إلى تكرار الاختبار ، ويجب أن يتكرر فقط إذا ظل تشخيصك غير واضح.
إذا كنت تشارك في دراسة بحثية ، فقد يتطلب البروتوكول إعادة الاختبار. ضع في اعتبارك هذا مسبقًا قبل الالتزام بأن تكون مشاركًا.
كلمة من Verywell
نظرًا لعدم توفر اختبار تحفيز TRH وقيمته المحدودة وحقيقة أنه لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، فمن غير المحتمل أنك ستحتاج إلى هذا الاختبار. ومع ذلك ، إذا كنت ستفعل ذلك ، فمن الأفضل أن تتعرف على جميع المخاطر والآثار الجانبية حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأكثر ثقافة.