المحتوى
- استئصال المستقيم
- جراحة J-Pouch
- مفاغرة اللفائفي
- استئصال القولون الكلي
- استئصال القولون الجزئي
- استئصال الدم
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لن تندرج كل عملية جراحية يتم إجراؤها لمرض التهاب الأمعاء في إحدى هذه الفئات ؛ يمكن أن يكون هناك اختلافات. قبل الخضوع لعملية جراحية لإزالة جزء من القولون أو كله ، تحدث إلى فريقك الجراحي حول الجراحة الدقيقة التي ستجريها. استخدم الدليل أدناه للتعرف على بعض المصطلحات ، لتساعد نفسك على فهم الجراحة التي يتم إجراؤها لحالتك الخاصة بشكل أفضل.
استئصال المستقيم
في هذا النوع من جراحة استئصال القولون ، تتم إزالة القولون والمستقيم. "Procto" تعني "المستقيم". المستقيم هو جزء من الجسم يقع في نهاية القولون ويستخدم لحبس البراز قبل أن يتم التخلص منه من الجسم عبر فتحة الشرج. مع استئصال القولون والمستقيم ، سيحتاج الجسم إلى طريقة جديدة للتخلص من البراز.
بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (إما مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، فإن استئصال المستقيم والقولون يعني أيضًا إنشاء فغر اللفائفي. يحدث فغر اللفائفي عندما يتم إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة عبر البطن لإنشاء فغرة. ثم يخرج البراز من الجسم من خلال الفتحة ويتم تجميعه في جهاز فغر يتم ارتداؤه على الجزء الخارجي من الجسم. قد يكون فغر اللفائفي دائمًا أو مؤقتًا.
جراحة J-Pouch
أحد أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها في نفس الوقت أو أحيانًا بعد استئصال المستقيم والقولون هو مفاغرة الكيس اللفائفي الشرجي (IPAA). يُعرف هذا النوع من الجراحة بشكل أكثر شيوعًا باسم جراحة j-pouch (على الرغم من صنع الجيوب أيضًا في بعض الأحيان في أشكال "S" أو "W"). في هذه الجراحة ، يتم خياطة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) معًا على شكل حرف "J" ويمكن بعد ذلك تثبيت البراز لفترة من الوقت ، ليكون بمثابة المستقيم.
يتم توصيل الجيب j-pouch بالشرج أثناء عملية جراحية أخرى ، غالبًا بعد فترة من الوقت مع فغر اللفائفي المؤقت. بعد إجراء الجراحة لربط الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج ، يمكن التخلص من البراز مرة أخرى من خلال فتحة الشرج (أسفل). عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة لمرضى التهاب القولون التقرحي ، ولكن في بعض الحالات الخاصة ، قد يتم إجراؤها للأشخاص المصابين بداء كرون.
مفاغرة اللفائفي
هناك نوع آخر من الجراحة يتم إجراؤه لاستعادة القدرة على تحريك البراز عبر فتحة الشرج يسمى مفاغرة اللفائفي (السحب من خلال). في هذه الجراحة ، بعد استئصال القولون والمستقيم ، يتم توصيل الأمعاء الدقيقة مباشرة بالشرج. عادةً ما يتم إجراء الاتصال بين الدقاق والشرج أثناء الإجراء الأول ، ويتم إنشاء فغر اللفائفي للسماح للشفاء بالشفاء عن طريق تحويل البراز بعيدًا عن الوصلة الجديدة.
تم إجراء هذه الجراحة في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي قبل عام 1980 قبل أن تصبح عملية j-pouch الجراحة الأكثر تفضيلاً. يتم أيضًا إجراء السحب أحيانًا للأشخاص المصابين بداء كرون الذين لا يعانون من المرض في الأمعاء الدقيقة.
استئصال القولون الكلي
يعني استئصال القولون الكلي أنه تمت إزالة القولون بالكامل. يمكن أن يكون هذا المصطلح مربكًا بعض الشيء عند مقارنته باستئصال المستقيم والقولون لأنه في استئصال القولون الكلي ، يتم ترك المستقيم في مكانه. يمكن إجراء استئصال كلي للقولون مع ترك بعض أو كل المستقيم في مكانه في بعض حالات التهاب القولون التقرحي أو داء كرون. سيتطلب استئصال القولون الكلي أيضًا إنشاء فغر اللفائفي (مع فغرة ، حيث يتم ارتداء كيس خارج الجسم لجمع البراز). يمكن إجراء استئصال القولون الكلي في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيم وتجنب الحاجة إلى الفغر.
قد يكون فغر اللفائفي دائمًا ، ولكن في بعض الحالات ، قد يكون مؤقتًا. قد يتم إجراء المزيد من العمليات الجراحية ، مثل جراحة الجيب أو جراحة السحب من أجل "إعادة توصيل" الأمعاء الدقيقة بالمستقيم وعكس فغر اللفائفي المؤقت. بعد إجراء الجراحة لربط الأمعاء الدقيقة بالمستقيم ، يمكن التخلص من البراز مرة أخرى من خلال فتحة الشرج (أسفل).
استئصال القولون الجزئي
يحدث استئصال القولون الجزئي عند إزالة جزء من القولون ، وقد يُطلق عليه أحيانًا أيضًا استئصال القولون الجزئي. في هذه الجراحة ، يمكن إزالة أي جزء من القولون. قد يتم إجراء استئصال جزئي للقولون لبعض الأشخاص المصابين بداء كرون ، وقد يتم إجراؤه أيضًا لعلاج سرطان القولون أو التهاب الرتج.
بعد إزالة جزء القولون المصاب ، يتم توصيل القولون السليم على كلا الجانبين. غالبًا ما لا تكون هناك حاجة لإجراء فغر القولون ، حيث يتم إدخال جزء من القولون عبر البطن بحيث يمكن التخلص من البراز في كيس يتم ارتداؤه على البطن.
يكاد لا يتم إجراء استئصال القولون الجزئي أبدًا للمصابين بالتهاب القولون التقرحي لأن المرض غالبًا ما يتكرر في القسم الصحي من القولون المتبقي. في داء كرون ، هناك أيضًا خطر تكرار المرض في القولون ، وهناك حاجة إلى مزيد من الجراحة في بعض الحالات.
يعتبر قرار إزالة جزء فقط من القولون لدى الأشخاص المصابين بداء كرون قرارًا فرديًا للغاية ويأخذ في الاعتبار مدى انتشار المرض في القولون والمستقيم ، بالإضافة إلى العمر والصحة العامة للمريض.
استئصال الدم
في جراحة استئصال القولون النصفي ، تتم إزالة النصف الأيمن أو الأيسر من القولون. في استئصال النصف الأيمن ، تتم إزالة الأعور ، والقولون الصاعد ، وجزء من القولون المستعرض ، جنبًا إلى جنب مع الزائدة الدودية ، المرتبطة بالقولون الصاعد. في استئصال النصف الأيسر ، تتم إزالة القولون النازل وجزء من القولون المستعرض.
يمكن إجراء هذا الإجراء لعلاج داء كرون أو انسداد الأمعاء أو سرطان القولون. عادةً ، ترتبط الأجزاء الصحية من القولون معًا ، ولا يلزم إجراء فغر. من المهم معرفة خياراتك مسبقًا والحصول على الرعاية المناسبة قبل الجراحة وبعدها.