المحتوى
قد يكون الألم في الإحليل (الأنبوب الذي يمر من المثانة إلى خارج الجسم) مزعجًا للغاية. في حين أن الألم غالبًا ما يحترق من حيث الجودة (اعتمادًا على السبب) ، فقد يكون شديدًا في بعض الأحيان لدرجة أن فكرة التبول مؤلمة. في كل من الرجال والنساء ، تشمل الأسباب الشائعة لألم الإحليل الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs) مثل الكلاميديا ، والتهيج الموضعي من الصابون أو مبيدات النطاف ، والتهابات المسالك البولية (UTIs).في الرجال ، التهاب البروستات ليس سببًا غير شائع ، بينما في النساء ، قد يكون جفاف المهبل بسبب انقطاع الطمث مشكلة. قد تشمل الاختبارات التشخيصية اختبارات للأمراض المنقولة جنسياً الشائعة ، وتحليل البول ، والمزيد من اختبارات الدم ودراسات التصوير للأسباب الأقل شيوعًا. يعتمد العلاج على السبب المحدد ، مع علاج الشركاء المهمين في حالة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
ألم الإحليل عند النساء والرجال.الأسباب
الإحليل هو الأنبوب الذي يمر من المثانة إلى خارج الجسم عبر العضلة العاصرة للإحليل. هناك اختلافات في بنية ووظيفة مجرى البول لدى الرجال والنساء ، ويمكن أن تلعب هذه الاختلافات دورًا في الظروف المختلفة التي تؤدي إلى ألم الإحليل. في تشريح المسالك البولية الأنثوي ، يعمل مجرى البول على نقل البول من المثانة إلى العضلة العاصرة الخارجية للإحليل وهو قصير جدًا ، ويقيم تمامًا داخل الحوض. عند الرجال ، يعمل الإحليل كقناة ليس فقط للبول ، ولكن للسائل المنوي ، وهو أطول بكثير ، مع وجود جزء كبير من أطوالها خارج الحوض في القضيب.
يجعل الإحليل القصير نسبيًا عند النساء من السهل على البكتيريا أن تشق طريقها من الجلد إلى المثانة ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بعدوى المثانة (التهاب المثانة) لدى النساء.
العديد من أسباب آلام الإحليل هي نفسها بين الجنسين ، ولكن هناك أيضًا بعض الأسباب الفريدة للرجال أو النساء.
التهاب الإحليل
التهاب الإحليل هو مصطلح طبي يعني "التهاب الإحليل". قد يكون هذا الالتهاب ناتجًا عن مشاكل بسيطة ، مثل الالتهاب و / أو التهاب الجلد التماسي بسبب مبيدات النطاف والصابون والسائل المنوي والمستحضرات ، ولكنه يرتبط أيضًا بشكل شائع بالعدوى ، وخاصة الأمراض المنقولة جنسياً.
تشمل الأسباب المحتملة لالتهاب الإحليل لدى الرجال والنساء على حدٍ سواء:
- السيلان: السيلان تسببه البكتيريا النيسرية السيلان، وكان في وقت من الأوقات السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل. يمكن أن يسبب ألمًا في مجرى البول ، وإفرازات من القضيب عند الرجال ، وإفرازات مهبلية عند النساء (غالبًا ما تكون صفراء مخضرة) ، وآلام في الحوض ، من بين أعراض أخرى.
- الكلاميديا: غالبًا ما يُشار إلى الكلاميديا ، وبعض الأمراض الأخرى المذكورة أدناه ، باسم "التهاب الإحليل بالمكورات غير العقدية". جنبا إلى جنب مع مرض السيلان ، فهي أكثر أسباب التهاب الإحليل شيوعًا. بالإضافة إلى ألم الإحليل ، يمكن أن يسبب إفرازات في القضيب عند الرجال وإفرازات مهبلية عند النساء ، وألمًا عند القذف عند الرجال وألمًا عند الجماع عند النساء ، على الرغم من أن العدوى قد تكون بدون أعراض أيضًا (ولكن لا يزال من الممكن أن تسبب ضررًا في حالة عدم وجود أعراض ).
- المفطورة التناسلية: الآن هي ثالث أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا في الولايات المتحدة ، يمكن أن تسبب هذه العدوى ألمًا في مجرى البول ولكنها غالبًا ما تكون بدون أعراض. في النساء ، غالبًا ما يرتبط بالتهاب المهبل الجرثومي.
- داء المشعرات: داء المشعرات هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه طفيلي يمكن أن يسبب ألم مجرى البول لدى كل من الرجال والنساء. في النساء ، يميل إلى التسبب في إفرازات رغوية برائحة قوية. غالبًا ما يلاحظ الرجال عدم ارتياح عام لقضيبهم أيضًا.
- الميورة: تختلف Ureaplasma عن غيرها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض ويعانون من مضاعفات قليلة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بأمراض منقولة جنسياً أخرى ، ويمكن أن يسبب ألمًا في مجرى البول.
- الفيروس الغدي: Adenovirus هو سبب غير شائع نسبيًا لالتهاب الإحليل ، ولكنه قد يسبب ألمًا في مجرى البول ، خاصة عند الرجال.
- فيروس الهربس البسيط: يمكن أن تسبب عدوى الهربس ، وخاصة العدوى الأولية ، ألمًا شديدًا في مجرى البول ، وغالبًا ما يترافق مع تقرحات وتقرحات مرئية خارجيًا. يمكن أن تكون الآفات العقبولية موجودة أيضًا على بطانة الإحليل.
- مرض الزهري: غالبًا ما تتميز المرحلة الأولية من مرض الزهري بقرحة مفتوحة تسمى القرحة. على عكس الهربس ، تقل احتمالية أن تكون القرحة مؤلمة.
التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) هو سبب محتمل آخر لألم مجرى البول ، حيث يتمثل الثالوث الكلاسيكي في التهاب المفاصل التالي للعدوى (التهاب المفاصل) ، والتهاب الإحليل غير الناجم عن المكورات ، والتهاب الملتحمة (العين الوردية) أو التهاب القزحية (التهاب العنبية في العين). يمكن أن تترافق مع عدوى الكلاميديا ، وبعض التهابات الجهاز الهضمي (مثل السالمونيلا والشيجيلا) ، وأمراض النسيج الضام مثل التهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق.
ما هي أسباب حكة الإحليل عند الرجال؟
التهابات المسالك البولية (UTIs)
غالبًا ما تسبب التهابات المسالك البولية ألمًا في مجرى البول ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء (بسبب قصر طول الإحليل) ، وما يصل إلى 60 في المائة من النساء يعانين من التهاب المسالك البولية خلال حياتهن. بالإضافة إلى ألم الإحليل ، قد تجربة تواتر ، إلحاح ، وقد تلاحظ وجود دم في البول.
التهاب المثانة الخلالي هو حالة غير مفهومة إلى حد ما تتميز بألم شديد في مجرى البول يحاكي التهاب المسالك البولية السيئ ، لكن ثقافات البول سلبية. يعتقد البعض أنها حالة جهازية (على مستوى الجسم) وليست حالة محلية ، وغالبًا ما ترتبط بحالات أخرى مثل الألم العضلي الليفي.
التخلص من التهاب المسالك البوليةانسداد المسالك البولية / الأسباب التشريحية
أي شيء يسبب انسدادًا في مجرى البول يمكن أن يؤدي إلى تراكم البول الذي يمد الأنسجة ، مما يسبب ألمًا كبيرًا في مجرى البول. هناك العديد من الأسباب المحتملة التي قد تحدث داخل مجرى البول أو خارجيًا.
قد تحدث تضيقات مجرى البول (تضيق) في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى مزمنة في المسالك البولية ، أو خضعوا لقسطرة لفترة طويلة من الزمن ، أو خضعوا لجراحة أو إشعاع يشمل مجرى البول. وقد يتسبب تضخم البروستاتا في تضيق القناة البولية. مجرى البول من الخارج. قد تضغط الأورام الموجودة في سرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا أيضًا على الإحليل ، مما يتسبب في انسداد مجرى البول وفي الحالات الشديدة ، من المحتمل حدوث تغييرات انسداد (موه الكلية) في كلا الكليتين أيضًا.
أخيرًا ، قد تؤدي الصدمة ، مثل كسر الحوض ، إلى انسداد مجرى البول والألم. قد تنحشر حصوات الكلى في مجرى البول ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا منه في الحالب. ومع ذلك ، عندما تحدث في الحالب ، قد ينتشر الألم بحيث يشعر وكأنه قادم من الإحليل أو الخصية.
الأدوية / الأطعمة
بعض الأدوية مثل بروكارديا (نيفيديبين) يمكن أن تكون مزعجة للإحليل وتسبب الألم. قد يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى ألم مزمن في هذه المنطقة (التهاب المثانة الإشعاعي).
هناك أيضًا بعض الأطعمة التي تهيج المثانة والتي قد تهيج الإحليل وتسبب الألم. تشمل الأسباب الشائعة القهوة والشاي والفواكه الحمضية والعصائر مثل عصير البرتقال ومنتجات الطماطم والشوكولاتة والمشروبات الغازية ، كما قد تسبب الأطعمة الحارة والكحول تهيجًا.
الصدمة
قد يؤدي تلف الإحليل إما بسبب إصابة رضحية أو إجراء مثل تنظير المثانة أو إدخال جسم غريب في الإحليل إلى الشعور بالألم.
الأمراض الجلدية
قد تسبب بعض الأمراض الجلدية غير المعدية ، عند وجودها بالقرب من فتحة مجرى البول ، الألم. عدد قليل من هذه تشمل الصدفية والتصلب الحزاز.
أسباب تنفرد بها الرجل
كما لوحظ ، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال إلى تضييق مجرى البول والألم. تشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى ألم الإحليل لدى الرجال التهاب البروستات (البكتيري وغير البكتيري) والتهاب البربخ والتهاب الخصية ، على الرغم من أن هذه الحالات غالبًا ما يكون لها أعراض أخرى أيضًا.
أسباب تنفرد بها المرأة
تهيج الإحليل المؤدي إلى الألم شائع عند النساء وقد يكون بسبب مبيدات الحيوانات المنوية أو الغسول أو الصابون والمستحضرات أو الاحتكاك من الجماع. تعد عدوى الخميرة سببًا شائعًا آخر ويمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا إلى جانب الحكة. يعد التهاب المهبل البكتيري سببًا آخر خاصًا بالنساء ، ويمكن أن يكون محبطًا للغاية بسبب طبيعته المزمنة في كثير من الأحيان والأعراض المرتبطة به بما في ذلك الإفرازات المهبلية ورائحة تشبه رائحة الأسماك.
في النساء المصابات بسن اليأس ، يمكن أن يؤدي ضمور المهبل إلى ألم في مجرى البول مصحوبًا بألم في المهبل وجفاف. وعند حدوث تدلي الإحليل الشديد ، قد يحدث. يمكن أن يزيد ضمور مجرى البول والمهبل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
التشخيص
يبدأ تشخيص التهاب الإحليل بأخذ تاريخ طبي دقيق. سيسألك طبيبك عن أي عوامل خطر للإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل الشريك الجنسي الجديد أو الجنس غير المحمي. سوف يسألون أيضًا عن أي مشاكل في المسالك البولية عانيت منها في الماضي.
ثم يتم إجراء فحص جسدي مع إيلاء اهتمام خاص لوجود إفرازات مجرى البول ، والقرحة ، وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، ومع الرجال ، قد يقوم الطبيب بلطف "بحليب" القضيب عن طريق شده على العمود للتحقق من وجود إفرازات.
قد يشمل الفحص البدني أيضًا فحص مناطق الحوض الأخرى (مثل كيس الصفن عند الرجال وعنق الرحم عند النساء) وفحص الشرج والحلق بحثًا عن علامات الالتهاب. اعتمادًا على النتائج ، قد يطلب الطبيب مزيدًا من الاختبارات أو يوصي بالإحالة إلى طبيب المسالك البولية.
المعامل والاختبارات
غالبًا ما تتضمن الاختبارات المعملية لتقييم ألم الإحليل تحليل البول للبحث عن خلايا الدم البيضاء أو استريز كريات الدم البيضاء كعلامات للعدوى ، أو خلايا الدم الحمراء والبلورات كدليل على حصوات الكلى أو غيرها من مشاكل المسالك البولية ؛ يتطلب وجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر لكل مجال عالي الطاقة تحت المجهر إجراء فحص بيلة دموية منفصلة (دم في البول). في النساء ، عادة ما يتم عمل مسحة من المهبل و / أو عنق الرحم للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومسحة مجرى البول للرجال. هناك أيضًا اختبارات بول للأمراض المنقولة جنسيًا يمكن التوصية بها مع - أو كبديل - المسحات المذكورة. تتضمن إرشادات فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي اختبارات للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الرئيسية مثل السيلان والكلاميديا. في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى الخميرة ، سيتم إجراء اختبار KOH.
يتم إجراء مزرعة البول لتحديد ما إذا كانت العدوى موجودة. يكشف الاختبار عن نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. يساعد هذا في تحديد المضاد الحيوي المحدد الذي سيكون أكثر فاعلية في مكافحة العدوى.
قد تشمل الاختبارات المعملية الأخرى تعداد الدم الكامل إذا كان لديك حمى أو علامات عدوى جهازية أخرى (على مستوى الجسم) ، واختبارات وظائف الكلى بما في ذلك BUN ، والكرياتينين ، والإلكتروليتات إذا كان هناك قلق من أن كليتيك قد تتأثر ، وتثبيط معدل (ESR) ، بروتين سي التفاعلي ، وربما HLA B27 في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل التفاعلي.
التصوير
لا تُستخدم اختبارات التصوير عادةً لتقييم التهاب الإحليل ، ولكن قد تكون ضرورية في حالة وجود عدوى في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، أو إذا كان هناك كمية كبيرة من الدم في هذه الفترة ، أو في حالة الاشتباه في حصوات الكلى. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لاختبارات التصوير للبحث عن مضاعفات الأمراض المنقولة جنسياً ، مثل الخراج البوقي المبيضي عند النساء.
الإجراءات
يمكن استخدام تنظير المثانة ، وهو اختبار يتضمن إدخال أنبوب ضيق مضاء في مجرى البول والمثانة ، للبحث عن وجود تضيق في مجرى البول ، أو لتقييم سبب وجود خلايا الدم الحمراء في البول ، أو لتقييم الأشخاص مع التهاب المثانة الخلالي. في بعض الأحيان ، كما هو الحال مع التندب والتضيقات ، سيحتاج الإحليل إلى التوسيع لتخفيف الأعراض.
إذا كان يُعتقد أن كتلة مثل الورم تسبب انسداد مجرى البول ، فقد تكون هناك حاجة إلى فحص الحوض بالأشعة المقطعية.
تشخيص متباين
بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه ، هناك عدد من الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى ألم الإحليل. قد يتسبب مرض القرص القطني أو تضيق العمود الفقري أو الخراجات الموجودة على الحبل الشوكي في حدوث ضغط على الأعصاب. وعندما يشمل ذلك الأعصاب التي تنتقل إلى الإحليل ، فقد يشعر الألم وكأنه قادم من الإحليل. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب الألم مرض كرون (خاصة مع الناسور) وانتباذ بطانة الرحم.
المضاعفات
هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع الأسباب الشائعة لألم الإحليل ، مما يجعل التشخيص المناسب أمرًا ضروريًا.
يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غير المعالجة مثل الكلاميديا إلى مرض التهاب الحوض ، وهو أحد الأسباب الرئيسية للعقم. وعندما يحدث الحمل ، يكون هناك خطر متزايد للحمل البوقي (الحمل خارج الرحم) الذي قد يهدد الحياة في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض هذه العدوى مشاكل أثناء الحمل ، مثل الولادة المبكرة وغير ذلك. بالنسبة لكل من الرجال والنساء ، قد تحدث آلام الحوض المزمنة بسبب الالتهاب والأضرار الناجمة عن هذه العدوى ، وقد يؤدي هذا الالتهاب أيضًا إلى زيادة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في حالة حدوث التعرض.
قد تشمل المضاعفات غير التناسلية والحوضية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أشياء مثل التهاب المفاصل الإنتاني والعمى بسبب مرض السيلان.
قد يؤدي انسداد مجرى البول إلى تراكم البول في الكلى ، مما يؤدي إلى تلف الكلى (hydroureteronephrosis). قد تؤدي التهابات المسالك البولية المزمنة ، وخاصة التهاب الحويضة والكلية ، إلى أمراض الكلى.
حتى التهاب المهبل الضموري (جفاف المهبل المرتبط بانقطاع الطمث) يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، لأنه يزيد من خطر التهابات المسالك البولية والأمراض المنقولة جنسياً.
علاج او معاملة
يعتمد علاج ألم مجرى البول على السبب الكامن وراءه. ولإدارة الأعراض ، قد يخفف هلام الليدوكائين الموضعي أو دواء بيريديوم (فينازوبيريد) الألم (لاحظ أن البيريديوم يمكن أن يحول البول إلى اللون الأحمر).
بالنسبة للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بسبب البكتيريا ، يعتمد العلاج على البكتيريا المعينة المسببة للمرض. لسوء الحظ ، تتزايد مقاومة المضادات الحيوية ، ومن المهم أن ترى طبيبًا مطلعًا على أحدث التوصيات. يتم علاج الالتهابات الأولية مثل داء المشعرات بأدوية الطفيلي ، ويمكن علاج الهربس بالأدوية المضادة للفيروسات. من المهم معاملة الشركاء أيضًا.
بالنسبة إلى التهابات المسالك البولية ، فإن المضادات الحيوية هي الشكل القياسي للعلاج.
يوجد عدد من خيارات العلاج لالتهاب المهبل الضموري ، بما في ذلك المزلقات وعلاج الإستروجين المهبلي والأندروجين.
يعتمد علاج انسداد مجرى البول على السبب وقد يشمل التوسيع في حالة وجود نسيج ندبي أو تضيقات ، أو علاج الورم الذي يضغط على الإحليل خارجيًا.
الوقاية
لحسن الحظ ، هناك تدابير بسيطة يمكن اتخاذها لمنع الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الإحليل. من المهم ممارسة الجنس الآمن ، مثل استخدام الواقي الذكري دائمًا ، والحد من عدد الشركاء الجنسيين لديك ، وإجراء اختبار منتظم للأمراض المنقولة جنسيًا.
تتضمن النصائح لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية البقاء رطبًا ، والغسيل قبل الجماع وبعده ، والتبول قبل الجماع وبعده ، وعدم حبس البول. بالنسبة للنساء ، المسح من الأمام والخلف ، واختيار الاستحمام بدلاً من الاستحمام (في حالة التهابات المسالك البولية) تصبح مشكلة) قد تساعد. من المفيد أيضًا ارتداء الملابس الداخلية القطنية الفضفاضة وتجنب المستحضرات القاسية. بالنسبة للرجال غير المختونين ، فإن التنظيف تحت القلفة بانتظام قد يقلل من المخاطر.
متى ترى الطبيب
ليس من الطبيعي أبدًا الشعور بألم في مجرى البول ، ويجب دائمًا تقييم هذا العرض من قبل الطبيب ما لم يكن عابرًا لسبب واضح ، مثل ظهور الألم فورًا بعد استخدام منتج جديد للعناية الشخصية يسبب اللسع. ومع ذلك ، تتطلب بعض الشروط تقييمًا أكثر إلحاحًا من غيرها.
يجب أن ترى طبيبك على وجه السرعة إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو ألم شديد أو دم في بولك أو غير قادر على التبول. إذا كانت أعراضك خفيفة أو متقطعة ، فلا يزال من المهم تحديد موعد.
يمكن للعدوى غير المعالجة بالكلاميديا والسيلان أن تلحق الضرر بالأعضاء التناسلية حتى في حالة عدم وجود أعراض وتؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.
كلمة من Verywell
نظرًا لأن بعض أسباب آلام الإحليل هي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن الناس يترددون أحيانًا في التحدث مع طبيبهم. هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الإحليل ، وحتى إذا كنت مصابًا بمرض منقول جنسياً ، فهذه أسباب شائعة ولا داعي للحرج. الألم ، بشكل عام ، هو طريقة أجسامنا لإعلامنا بأن هناك شيئًا خاطئًا ، ومع ألم الإحليل ، قد لا يساعدك الاستماع إلى جسمك في الحصول على الراحة من الألم فحسب ، بل قد يمنع أو يقلل من خطر حدوث مضاعفات تتعلق بالعديد من الاسباب.