المحتوى
فقدان السمع المفاجئ ، أو الصمم المفاجئ ، هو بالضبط ما يبدو عليه الأمر: فقدان أو فقدان جزئي للقدرة على السمع في غضون وقت قصير جدًا. قد يحدث مرة واحدة أو تدريجيًا على مدار عدة ساعات أو أيام.في أغلب الأحيان ، يصيب أذن واحدة فقط (الصمم أحادي الجانب) ، ولكنه يصيب 2٪ تقريبًا من الأذنين (يصيب كلا الأذنين).تُعرف سريريًا باسم "فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (بمعنى الأذن الداخلية)" أو SSNHL ، وتؤثر هذه الحالة على حوالي 0.1٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام ، ومعظمهم ممن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. قد يكون فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ ناتجًا عن إصابة أو مرض ، أو مشاكل في بنية الأذن. يتطلب اهتمامًا فوريًا لتحديد السبب ومنع الصمم على المدى الطويل.
ما الذي يسبب فقدان السمع؟الأعراض
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن أول أعراض فقدان السمع المفاجئ هو "فرقعة" يتبعها مباشرة الإحساس بعدم القدرة على السمع. كثيرًا ما يكون هناك شعور بالامتلاء في الأذن المصابة. في حالات أخرى ، لا يوجد مثل هذا التحذير: يلاحظ الشخص أولاً مشكلة عندما يستيقظ من النوم.
يمكن أن يؤدي SSNHL إلى فقدان كامل للسمع ، وعدم القدرة على سماع الترددات المنخفضة أو العالية ، أو صعوبة فهم ما يقوله الناس. يعاني ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المفاجئ في أذن واحدة أو كلتا الأذنين من طنين الأذن أو طنين في الأذن.
بسبب دور الأذن في التوازن ، قد يصاحب الصمم المفاجئ اضطرابات دهليزية - مشاكل متعلقة بالأذن الداخلية تؤثر على التنسيق أو الحركة. وتشمل هذه:
- دوار أو دوخة
- فقدان التوازن
- دوار الحركة
- غثيان
الأسباب وعوامل الخطر
حوالي 90٪ من حالات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهولة السبب ، مما يعني أنه لا يوجد سبب واضح. تعتبر العدوى السبب الأكثر شيوعًا (13٪ من الحالات).
بالإضافة إلى العدوى ، قد يكون SSNHL نتيجة لأمراض المناعة الذاتية ، والصدمات ، واضطرابات الأوعية الدموية ، والأورام (أورام أو نمو آخر) ، وأمراض التمثيل الغذائي ، وردود الفعل على الأدوية ، ومشاكل الأذن ، أو الاضطرابات العصبية.
| الحالات التي قد تسبب الصمم المفاجئ | |
|---|---|
| مرض يصيب جهاز المناعه | -مرض بهجت - متلازمة كوجان - الذئبة - أمراض الأذن الداخلية المناعية الأخرى |
| الالتهابات | - التهاب السحايا -فيروس العوز المناعي البشري - مرض لايم النكاف -مرض الزهري - داء المقوسات (الالتهابات الطفيلية الشائعة) |
| اضطرابات الأوعية الدموية | -لتغيير شرايين القلب -سكتة دماغية -داء الكريات المنجلية |
| ورم | - ورم في المثانة -أورام الدماغ |
| الظروف العصبية | -صداع نصفي -تصلب متعدد |
| أمراض الأذن / اضطراب | - مرض مينيير (مرض الأذن الداخلية) - تصلب الأذن (نمو غير طبيعي للعظام في الأذن الوسطى) - تضخم قناة الأذن |
| الصدمة | -ارتجاج في المخ - إجراء / جراحة الأسنان - تمزق في النسيج بين الوسط / الأذن الداخلية - الصدمة السفلية (الناتجة عن تغيرات في ضغط الهواء مثل الطيران) -كسر في الجمجمة |
| مرض التمثيل الغذائي | -السكرى -قصور الغدة الدرقية |
يمكن أن يكون فقدان السمع أيضًا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، بما في ذلك: المضادات الحيوية مثل الجاراميسين (الجنتاميسين) ، الذي يستخدم لعلاج عدة أنواع من الالتهابات البكتيرية. لازيكس (فوروسيميد) مدر للبول يعالج احتباس الماء والتورم ؛ أدوية العلاج الكيميائي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والساليسيلات (الموجودة في مسكنات الآلام).
التشخيص
إذا واجهت فقدانًا مفاجئًا في السمع ، فسيقوم طبيبك أولاً بعمل تاريخ طبي ويسأل عن الأعراض. سوف ينظرون بعد ذلك داخل الأذن المصابة للتحقق من وجود عوائق أو التهاب أو سوائل أو تراكم شمع.
بعد ذلك ، من المحتمل أن تخضع لاختبار السمع العام حيث قد يقوم الطبيب بتغطية أذنيك واحدة تلو الأخرى ويطلب منك تكرار الكلمات التي يهمس بها. قد يقومون أيضًا بضرب شوكة رنانة بالقرب من أذنك لمعرفة ما إذا كان يمكنك اكتشاف النغمة التي تصدرها.
إذا أظهرت هذه الاختبارات ضعف السمع ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى اختصاصي سمع (طبيب متخصص في مشاكل السمع) لإجراء مزيد من الاختبارات:
- استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR): سيتم وضع أقطاب كهربائية حول رأسك لقياس نشاط الدماغ أثناء الراحة أو النوم.
- الانبعاثات الصوتية (OAE): يتم وضع مسبار صغير في أذنك لقياس كيفية عمل القوقعة.
- اختبار النقاء: سترتدي سماعات رأس يتم فيها تشغيل الأصوات بمستوى صوت أو نغمات أو ترددات مختلفة وسيُطلب منك تحديد متى وما إذا كنت تسمعها.
تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى ارتفاع الصوت المطلوب قبل سماعه. يقاس الصوت بالديسيبل (ديسيبل). سيتم تشخيصك بـ SSNHL إذا لم تتمكن من سماع صوت أقل من 30 ديسيبل.
قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات إضافية لتحديد سبب فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ ، اعتمادًا على تاريخك الطبي والأعراض الأخرى. قد يُطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك سبب للاشتباه في وجود أورام. يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تأكيد أو استبعاد العدوى أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو أمراض المناعة الذاتية.
يعد SSNHL نادرًا عند الرضع والأطفال الصغار ، ولكن إذا كنت تشك في أن طفلك الصغير يعاني من مشكلة في السمع ، فاطلب العلاج الفوري. يمكن أن يكون لفقدان السمع تأثير كبير على الكلام واللغة والتطور المعرفي.
علاج او معاملة
في 45٪ إلى 65٪ من الأشخاص الذين يعانون من SSNHL مجهول السبب ، يعود السمع في غضون أيام قليلة دون علاج.
عند الحاجة ، عادةً ما يكون الخط الأول من العلاج هو الكورتيكوستيرويدات ، والتي تقلل الالتهاب والتورم في الأذن الداخلية. عادة ، يتم وصف دورة من المنشطات عن طريق الفم مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون.
أظهرت الدراسات أن حقن المنشطات مباشرة في الأذن الوسطى هو أيضًا طريقة فعالة لعلاج SSNHL. قد تكون هذه الحقن داخل الطبلة مفضلة إذا كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية المرتبطة بالكورتيكوستيرويدات الفموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المعدة أو اضطرابات النوم.
إذا لم يتحسن SSNHL مجهول السبب بالستيرويدات وحدها ، فقد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO). مع دورة العلاج هذه ، قد يتم وضعك في غرفة الضغط العالي ويتم علاجك بضغط الهواء ، وتنفس الأكسجين بنسبة 100٪ من خلال قناع ، والخضوع لجلسة تخفيف الضغط. وفقًا للأبحاث ، قد تعمل HBO عن طريق تقليل الالتهاب أو لأنها تدعم الوظيفة الصحية لهياكل القوقعة والأذن ، والتي تتطلب إمدادًا عاليًا من الأكسجين.
إذا كان ضعف السمع لديك مصحوبًا بعدوى ، فسيتم وصف المضادات الحيوية لك. في الحالات التي يكون فيها SSNHL مرتبطًا بأحد أمراض المناعة الذاتية ، قد يتم وضعك على أدوية مثبطة للمناعة للتحكم في الأعراض.
عندما يكون SSNHL مرتبطًا برد فعل لدواء ما ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بالتبديل إلى دواء مختلف.
التأقلم
إذا لم يعود السمع في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، فمن المرجح أن يكون الصمم دائمًا. في تلك الحالات ، قد تكون أجهزة الدعم مفيدة. تقدم المعينات السمعية اليوم مجموعة واسعة من الخيارات لتضخيم الصوت أو تحفيز الأذن الداخلية.
بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الشديد هم مرشحون لزراعة القوقعة ، وهي أجهزة تحل محل العظام الثلاثة الصغيرة للأذن الوسطى لتمكين الصم وضعاف السمع من سماع الصوت.
سهلت التكنولوجيا الحديثة أيضًا التكيف مع ضعف السمع المفاجئ. تتيح لك التسميات التوضيحية على الأفلام والتلفزيون وحتى مقاطع فيديو YouTube قراءة الكلمات التي قد تفوتك. كانت أجهزة الكتابة عن بُعد الخاصة التي توفر اتصالاً نصيًا عبر خطوط الهاتف (TTY) موجودة منذ عقود لمساعدة الصم وضعاف السمع على التواصل عبر الهاتف. ومع ذلك ، فقد قللت الرسائل النصية والبريد الإلكتروني بشكل كبير من الحاجة إلى أجهزة TTY. غالبًا ما تكون دور السينما مجهزة بأجهزة تسميات توضيحية محمولة حتى تتمكن من متابعة حوار أحدث الأفلام الرائجة.
تظهر الأبحاث أن مجموعات دعم الأقران غالبًا ما تكون طريقة مهمة لإدارة التوتر والتكيف مع الحياة مع فقدان السمع. تحدث إلى طبيبك عن المجموعات المحلية وكن منفتحًا بشأن الحزن أو الاكتئاب حتى تتمكن من الحصول على المساعدة وتجنب التأثير على هذه المشاعر جودة حياتك.
كلمة من Verywell
بالطبع ، أجهزة الدعم لها قيود وليس من غير المعتاد الشعور بالحزن بعد فقدان السمع. قد يكون تعلم كيفية التنقل في العالم بضعف السمع ، وعدم القدرة على الاستمتاع بالموسيقى أو المحادثة اليومية بنفس الطريقة كما كان من قبل ، وعدم الراحة المستمر بسبب الطنين المستمر أمرًا محبطًا للغاية.
يُعتقد أن العديد من حالات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ قد لا يتم تشخيصها في الواقع لأن الناس يرفضون مشاكل السمع على أنها مجرد "تقدم في السن" أو تراكم شمع الأذن أو مشاكل أخرى يعتقدون أنها ستختفي من تلقاء نفسها أو لا يمكن مساعدتها . في الحقيقة ، يجب تقييم فقدان السمع في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يساعدك الحصول على التدخل في الوقت المناسب في منع المشكلات طويلة المدى ، أو ربما الكشف عن حالة طبية خطيرة. قد لا يؤدي التصرف على الفور إلى تحسين سمعك فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تعزيز صحتك العامة.