المحتوى
- الغرض من الاختبار
- المخاطر وموانع الاستعمال
- قبل الاختبار
- أثناء الاختبار
- بعد الاختبار
- تفسير النتائج
- كلمة من Verywell
الغرض من الاختبار
تم استخدام تنظير المنصف لأمراض الرئة منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، واليوم يتم إجراؤه في كثير من الأحيان أقل من خيارات التصوير الحديثة ، مثل فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية ، حيث إنها ليست أقل توغلًا فحسب ولكنها دقيقة للغاية.
ومع ذلك ، لا يزال تنظير المنصف له مكانه في تشخيص سرطان الرئة ومرحلته. هذه ، في الواقع ، هي أكثر الأسباب شيوعًا لتنفيذ الإجراء.
بشكل أكثر تحديدًا ، يتم استخدام تنظير المنصف لثلاثة أغراض في سرطان الرئة:
- لتحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تتأثر بالورم الأساسي (الأصلي)
- لأخذ خزعة من الأورام المشتبه بها عن طريق أخذ عينة من الأنسجة (تأكيد وجود الخلايا السرطانية وتحديد نوع السرطان المصاب)
- لإزالة كتلة المنصف وتضخم الغدد الليمفاوية
لكن سرطان الرئة ليس المرض الوحيد الذي يمكن أن يؤثر على المنصف - المسافة بين عظم القص والرئتين التي تضم القلب والمريء والقصبة الهوائية والغدة الصعترية والغدة الدرقية والأوعية الدموية والغدد الليمفاوية المنصفية.
يمكن أيضًا استخدام تنظير المنصف لتشخيص أو علاج الحالات الأخرى التي تشمل هذا الجزء من الجسم ، بما في ذلك:
- تمدد الأوعية الدموية في المنصف
- الخراجات الحميدة
- سرطان المريء
- ليمفوما هودجكين وغير هودجكين
- ورم الظهارة المتوسطة
- الأورام العصبية (نوع من الورم ينشأ في الخلايا العصبية)
- الساركويد
- أورام الغدة الدرقية
- مرض السل
تنظير المنصف دقيق للغاية ، مع خصوصية 100٪ وحساسية تزيد عن 90٪ ، وعلى النقيض من ذلك ، فإن فحص PET له خصوصية وحساسية تبلغ 90٪ و 86٪ على التوالي ، مما يجعله خيارًا تنافسيًا للغاية.
في كثير من الحالات ، يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن يقوم بنفس وظيفة تنظير المنصف دون الحاجة إلى الجراحة ويتطلب فقط خزعة بإبرة دقيقة طفيفة التوغل (FNA) للحصول على عينة من الخلايا.
يمكن أيضًا أن يحل الجمع بين الموجات فوق الصوتية داخل القصبة وتنظير القصبات (المستخدم في خزعة الأنسجة داخل المسالك الهوائية) محل الحاجة إلى تنظير المنصف.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئة
المخاطر وموانع الاستعمال
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر مرتبطة بتنظير المنصف.
على الرغم من عدم شيوع تنظير المنصف ، إلا أنه يمكن أن يسبب:
- رد فعل سلبي للتخدير
- الأوعية الدموية أو انثقاب الرئة
- إصابة العصب الحنجري
- التهاب رئوي
- استرواح الصدر (الرئة المنهارة)
- نزيف ما بعد الجراحة
- التهابات ما بعد الجراحة
- الانسداد الرئوي
- السكتة الدماغية (إذا كان هناك ضغط في الشريان اللامس الذي يمد الدم إلى الذراع اليمنى والرأس والرقبة)
هناك حالات يُمنع فيها استخدام تنظير المنصف بسبب زيادة خطر حدوث هذه المضاعفات وغيرها. تشمل موانع الاستعمال هذه:
- الأورام غير الصالحة للجراحة
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد
- الضعف الشديد أو الوهن
- إصابة العصب الحنجري المتكررة السابقة
- تنظير المنصف السابق (بسبب المضاعفات المحتملة من الندوب)
على الرغم من عدم موانعه تمامًا ، يجب تجنب تنظير المنصف بشكل مثالي في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVC) أو أولئك الذين خضعوا لإشعاع الصدر المكثف.
يمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بشكل عام كبديل إذا كان تنظير المنصف غير ممكن.
قبل الاختبار
قبل طلب الإجراء ، سيتحدث طبيبك معك حول المخاطر المرتبطة بتنظير المنصف وما يتوقعون تعلمه من خلال إجراء الاختبار. سيقوم الطبيب أيضًا بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص جسدي للتأكد من عدم وجود موانع لهذا الإجراء.
إذا كان لديك مزيل الرجفان القلبي التلقائي القابل للزرع ، فستطلب منك المستشفيات عادةً الحصول على خطاب إخلاء طرف من طبيب القلب قبل إجراء تنظير المنصف.
لا تتردد في طرح العديد من الأسئلة التي تحتاجها لاتخاذ قرار مستنير. إذا كان من المستحسن إجراء تنظير المنصف ، فاسأل عما إذا كان من الممكن إجراء إجراءات أخرى أقل توغلاً ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فلماذا
توقيت
لا يشمل الفحص المسبق ووقت الاسترداد ، يمكن إجراء تنظير المنصف عادة في 60 إلى 75 دقيقة. يستغرق الأمر عمومًا من 45 إلى 60 دقيقة للاستيقاظ من التخدير العام وحوالي ساعة أو ساعتين قبل أن تتمكن من النهوض وارتداء الملابس.
على الرغم من إجراء تنظير المنصف عادةً كإجراء للمرضى الخارجيين ، فسوف تحتاج إلى مسح اليوم بأكمله للإجراء بالإضافة إلى يومين آخرين للشفاء.
موقعك
يتم إجراء تنظير المنصف في غرفة العمليات في المستشفى.
اختيار أفضل مركز لعلاج سرطان الرئةماذا ارتدي
حيث سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب المستشفى ، ارتد شيئًا مريحًا يمكنك خلعه بسهولة وإعادة ارتدائه. اتركي المجوهرات أو قطع الشعر أو أي عناصر غير ضرورية في المنزل.
سيتم توفير منطقة تخزين مقفلة أو آمنة لحماية أي شيء تحضره إلى المستشفى.
طعام و شراب
سيُطلب منك التوقف عن تناول أي شيء ، بما في ذلك العلكة أو الحلوى ، بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للعملية. حتى قبل ساعتين من وصولك إلى المستشفى ، يُسمح لك بشرب ما مجموعه 12 أونصة سائلة من الماء. بعد ذلك لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء بما في ذلك الماء.
سينصحك طبيبك أيضًا بإيقاف بعض الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع تخثر الدم وتؤدي إلى نزيف مفرط. ستحتاج إلى إيقاف الأدوية التالية قبل عدة أيام من الإجراء:
- قبل عشرة أيامتوقف عن تناول فيتامين هـ.
- قبل سبعة أيام، توقف عن تناول الأسبرين وأي علاجات عشبية ، بما في ذلك إشنسا ، الإفيدرا ، الثوم ، الزنجبيل ، الجنكة ، الجينسنغ ، الشاي الأخضر ، الكافا ، المنشار بالميتو ، نبتة سانت جون ، وحشيشة الهر.
- قبل خمسة أيامتوقف عن تناول مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل Coumadin (warfarin) ، Plavix (clopidogrel) ، و Xarelto (rivaroxaban).
- قبل يومين ، التوقف عن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أليف (نابروكسين) وأدفيل أو موترين (إيبوبروفين).
إذا كنت تتناول الأنسولين أو دواء السكري ، فأخبر طبيبك. قد يلزم تعديل الجرعة في صباح يوم الإجراء.
التكلفة والتأمين
كإجراء جراحي ، فإن تنظير المنصف مكلف. اعتمادًا على موقعك والمستشفى الذي تستخدمه ، يمكن أن تقترب التكلفة بسهولة أو تتجاوز 20000 دولار.
إذا كان لديك تأمين صحي وتمت الإشارة إلى الإجراء طبيًا ، فيجب أن يغطي الناقل الخاص بك جزءًا من نفقات تنظير المنصف. لتقدير نفقاتك الشخصية ، انظر إلى شروط الدفع المشترك أو التأمين المشترك في وثيقتك قبل وبعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك.
تحقق أيضًا من الحد الأقصى من الجيب. هذا هو أقصى ما يجب عليك دفعه من جيبك لعام الوثيقة ، وبعد ذلك يتم تغطية جميع العلاجات المعتمدة بنسبة 100٪.
يتطلب تنظير المنصف غير المتغير تقريبًا الحصول على إذن مسبق من شركة التأمين الخاصة بك. تأكد من استلام الموافقة قبل متابعة الإجراء. إذا لم يحدث ذلك ، اطلب من الجراح الاتصال بشركة التأمين على الفور وتقديم أي دوافع إضافية. إذا لم يتم استلام الموافقة ، فقد تواجه الاضطرار إلى دفع الفاتورة بالكامل.
لمزيد من خفض التكاليف ، استخدم فقط مقدمي الخدمة داخل الشبكة. هؤلاء هم الأطباء والمرافق التي تم التعاقد معها مع شركة التأمين الخاصة بك لتقديم الخدمات مقابل رسوم محددة مسبقًا. تأكد من أن الفريق بأكمله موجود في الشبكة ، بما في ذلك المستشفى وطبيب التخدير ، حيث يتم إصدار فاتورة لكل منهم على حدة.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك ، أو رخصة القيادة أو أي شكل رسمي آخر لتحديد الهوية ، وطريقة دفع معتمدة إذا لزم الأمر. (معظم المستشفيات والجراحين وأطباء التخدير ستدفع مباشرة.)
سوف تحتاج إلى الترتيب مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوصيلك إلى المنزل. ستحدد المستشفيات في نماذج موافقتها أنك توافق عليها ليس لقيادة السيارة بنفسك إلى المنزل بعد الخضوع للتخدير العام.
أثناء الاختبار
عند الوصول ، سيُطلب منك تأكيد تأمينك ومعلوماتك الشخصية والتوقيع على نموذج موافقة ينص على أنك تفهم الغرض من الإجراء والمخاطر التي ينطوي عليها. سيتم أيضًا تزويدك باستبيان طبي يوضح بالتفصيل أي أدوية تتناولها والأمراض أو الإجراءات الجراحية الأخيرة أو السابقة التي خضعت لها.
حاول الوصول في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة قبل موعدك المحدد لإكمال هذه النماذج.
يمكن لجراح القلب أو الجراح العام إجراء تنظير المنصف. سيكون طبيب التخدير وموظفو دعم غرفة العمليات في متناول اليد أيضًا.
اختبار أولي
بمجرد ملء المستندات اللازمة ، سيتم نقلك إلى غرفة تغيير الملابس وعرض رداء المستشفى لتغييره. قد يتم تزويدك بجوارب خف أو يسمح لك بالاحتفاظ بجواربك الخاصة. يجب عليك إزالة أي ثقوب أو جهات اتصال أو نظارات أو أطقم أسنان أو أجهزة سمعية وتخزينها في المنطقة الآمنة المخصصة.
سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة أو حجرة ما قبل الجراحة لقياس ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة والوزن من قبل ممرضة. ستحتاج الممرضة أيضًا إلى تأكيد أنك لم تأكل ، وتوقفت عن تناول الأدوية المطلوبة ، وليس لديك أعراض قد تبطل الإجراء. يتم إيلاء اهتمام خاص لأعراض الجهاز التنفسي مثل ضيق التنفس والصفير.
سيصل طبيب التخدير أيضًا للتحقق مما إذا كان لديك أي حساسية تجاه أي دواء أو كان رد فعلك عكسيًا لأي شكل من أشكال التخدير في الماضي. تأكد من طرح أي أسئلة أو مشاركة أي مخاوف لديك مع طبيب التخدير. قد ترى الجراح مسبقًا ، على الرغم من أنه من المرجح أن تقوم بذلك بمجرد دخولك غرفة العمليات.
سيتم إدخال خط وريدي (IV) في وريد بذراعك ووضع مجسات على صدرك لتوصيله بجهاز تخطيط القلب (ECG) المستخدم لمراقبة معدل ضربات القلب. سوف يتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة العمليات.
طوال الإجراء
بمجرد وصولك إلى غرفة العمليات ، سيتم نقلك إلى طاولة العمليات وتوصيلك بجهاز تخطيط القلب. سيتم قياس مستويات الأكسجين في الدم باستخدام مقياس التأكسج النبضي الذي يثبت بإصبعك.
يشمل التخدير العام الأكثر شيوعًا عوامل الاستنشاق والعوامل الوريدية. بمجرد حقن التخدير في الأنبوب الوريدي وأنت نائم ، سيتم تنبيبك. يتضمن التنبيب إدخال أنبوب في فمك والقصبة الهوائية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا لتوصيل الأكسجين أو الدواء أو التخدير. سيتم أيضًا حقن مرخٍ للعضلات لمنع الحركات المفاجئة أثناء العملية.
في معظم الحالات ، يتم إجراء تنظير المنصف وأنت في وضع الاستلقاء (مستلقٍ على ظهرك). إذا ضغطت كتلة المنصف على الشعب الهوائية عند الاستلقاء بشكل مسطح ، فقد يتم إمالة طاولة العمليات لمنع الضائقة التنفسية.
سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل شق صغير فوق عظم القص (عظم القص) وإدخال منظار المنصف من خلال الفتحة. هذا أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بكابل ضوئي من الألياف الضوئية.
بالإضافة إلى فحص الكتل أو العقد الليمفاوية المتضخمة ، يمكن للجراح أيضًا الحصول على عينات الأنسجة عن طريق إدخال ملقط خزعة ضيق من خلال الفتحة نفسها.
بعد إزالة منظار المنصف ، سيتم وضع بضع غرز أو شرائط لاصقة لإغلاق الشق. يتم وضع ضمادة صغيرة من الشاش لتغطية الجرح. سيقوم طبيب التخدير أيضًا بإزالة أنبوب التنفس قبل أن يتم نقلك إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU).
بعد الاختبار
عندما تستيقظ في PACU ، ستشعر بالنعاس لفترة من التخدير. قد يكون لديك بعض الانزعاج من الشق ، وليس من غير المألوف الشعور بحة في الصوت والتهاب خفيف في الحلق من التنبيب.
يمكن أيضًا تزويدك بالأكسجين من خلال أنبوب رفيع يقع أسفل الأنف يسمى قنية الأنف. سيتم تقديم الطعام والشراب أيضًا.
لضمان عدم إصابة رئتيك بأذى وعدم الانهيار ، سيتم إجراء أشعة سينية على الصدر بعد الجراحة. تُستخدم الآن أجهزة تصوير الصدر بالأشعة السينية المتنقلة في العديد من المستشفيات حتى لا تضطر إلى استخدام عجلات وحدة أشعة منفصلة.
حتى يتم تطبيع العلامات الحيوية الخاصة بك ، سيبقيك طاقم التمريض تحت رعاية المراقبة. لن يتم إطلاق سراحك إلا عندما تكون صورة الصدر بالأشعة السينية واضحة والموظفون على يقين من أن لديك وسيلة للعودة إلى المنزل بأمان ، حيث يمكن أن تستمر آثار التخدير لعدة ساعات.
كم من الوقت سيستغرق التعافي من الجراحة؟إدارة الآثار الجانبية
بمجرد عودتك إلى المنزل ، سيُطلب منك أن تأخذ الأمر ببساطة وتجنب الأذى من خلال:
- رفع ما لا يزيد عن خمسة إلى 10 أرطال
- الحد من النشاط الشاق
- تناول مسكنات الألم ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ، حسب توجيهات الطبيب
- العودة إلى العمل وقيادة السيارة فقط عندما يقول طبيبك أنه لا بأس بذلك
إذا أصبت بحمى شديدة أو قشعريرة و / أو احمرار أو تورم أو ألم أو نزيف من الجرح ، فاتصل بطبيبك على الفور. في حين أنه من غير المألوف ، يمكن أن تحدث عدوى ما بعد الجراحة.
متى تتصل برقم 911
اتصل برقم 911 أو اطلب رعاية الطوارئ إذا واجهت:
- ضيق مفاجئ في التنفس
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- سعال الدم
- ضعف عضلي من جانب واحد
- رؤية ضبابية مفاجئة
- ازرقاق الشفاه أو الأصابع
- ألم حاد عند الاستنشاق
قد تكون هذه علامات على سكتة دماغية أو انسداد رئوي ، وكلاهما يحتمل أن يهدد الحياة.
تفسير النتائج
بعد تنظير المنصف ، سيحدد طبيبك موعدًا لمناقشة النتائج. إذا تم أخذ خزعة أثناء الإجراء الخاص بك ، فعادةً ما يستغرق المختبر من خمسة إلى سبعة أيام لإرجاع التقرير.
في حالة سرطان الرئة ، يمكن أن تحدد نتيجة تنظير المنصف ما إذا كنت مصابًا بالسرطان أو توفر معلومات مهمة في تحديد مرحلة السرطان.
إذا كان الغرض من الاختبار هو التحقق من النتائج المشبوهة ، فسوف يقدم التقرير تفاصيل حول أي كتل أو تضخم في الغدد الليمفاوية تم العثور عليها. يتم تصنيف النتائج الأولية بشكل عام على أنها إما:
- سلبي، مما يعني أن الخزعة لم تجد أي خلايا غير طبيعية
- إيجابي، مما يعني أنه تم العثور على خلايا غير طبيعية
من المهم أن تتذكر أنه ليست كل الخلايا غير الطبيعية سرطانية. قد تكون هناك أسباب أخرى للتشوهات التي لم يتم تشخيصها ، مثل الساركويد أو السل. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، فسيشير تقرير المختبر إلى ذلك.
الأسباب المحتملة لكتلة الرئةإذا كان الغرض من الاختبار هو تحديد مرحلة السرطان ، فسوف يوضح التقرير ما إذا تم العثور على أي خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية و / أو ما هي خصائص الورم الرئيسي.
قد يكون اختصاصي علم الأمراض أيضًا قادرًا على تصنيف الورم من 1 إلى 4 ، مما يساعد على التنبؤ بمدى بطء أو عدوانية انتشار السرطان بناءً على خصائص الخلايا.
إذا لم تفهم ما تعنيه النتائج بالنسبة لك ، فاسأل طبيبك.
ما مدى سرعة انتشار سرطان الرئة؟متابعة
إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ، فقد تتم إحالتك إلى واحد أو أكثر من أخصائيي السرطان لإجراء مزيد من الاختبارات ، بما في ذلك طبيب الأورام أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع أو أخصائي الأورام الجراحي.
قد تكون هناك حاجة إلى تقييمات أخرى ، بما في ذلك فحص PET / CT للتأكد مما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر (منتشر) إلى أجزاء بعيدة من الجسم. يمكن أن يوفر هذا الاختبار وغيره المعلومات اللازمة لتطوير أفضل خطة علاج لك.
تشمل العلاجات الممكنة المزيد من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاجات الموجهة.
كيف يتم علاج سرطان الرئةكلمة من Verywell
يعد منظار المنصف أداة قيمة في الكشف عن السرطان ومرحلته ولكنه ينطوي في النهاية على مخاطر تحتاج إلى التفكير فيها بجدية. في النهاية ، يتضمن تنظير المنصف عملية جراحية مهما بدت "بسيطة".
إذا أوصى طبيبك بإجراء تنظير المنصف ، فتحدث عن البدائل الممكنة. قد تكون هناك أسباب وجيهة لهذا الاختبار ، لكن الدقة المتزايدة للخيارات الأقل خطورة تجعلها قابلة للتطبيق على قدم المساواة لبعض الأشخاص.
كيف تدافع عن نفسك إذا كنت مصابًا بالسرطان- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص