المحتوى
تبدأ السكتة الدماغية الحادة فجأة وتتفاقم بسرعة - وهذا هو الحال بالنسبة لمعظم (إن لم يكن كل) السكتات الدماغية. قد تسبق بعض السكتات الدماغية نوبة إقفارية عابرة (TIA) ، وهي سكتة دماغية مؤقتة تختفي قبل أن تسبب أي آثار دائمة. هناك نوعان من السكتة الدماغية الحادة - الإقفار والنزيف - كلاهما يؤدي إلى أعراض متشابهة مثل ضعف العضلات ، وفقدان البصر ، وصعوبة التحدث ، وآلام حادة في الرأس ، وأكثر من ذلك. يجب تقييم هذه الأعراض على الفور: يتم تشخيص السكتة الدماغية من خلال الفحص البدني واختبارات التصوير للدماغ واختبارات الدم. ستحدد النتائج نوع العلاج الذي من المرجح أن يؤدي إلى الشفاء وإعادة التأهيل.أنواع السكتة الدماغية الحادة
يتم تصنيف السكتات الدماغية الحادة بإحدى طريقتين:
السكتة الدماغية الإقفارية
أثناء السكتة الدماغية الإقفارية ، ينقطع تدفق الدم عن منطقة من الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطة الدموية. يمكن للعديد من الحالات أن تعرض الشخص للإصابة بالسكتة الدماغية ، بما في ذلك أمراض القلب ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم. وتشمل الأسباب الأخرى للسكتة الدماغية تعاطي المخدرات الترويحية (على وجه الخصوص ، الكحول ، والكوكايين ، والهيروين) ، واضطرابات تخثر الدم ، أو إصابة الأوعية الدموية في الرقبة.
السكتة الدماغية النزفية
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينزف أحد الشرايين في الدماغ. ويمكن أن يحدث هذا عندما ينفجر الشريان بشكل غير طبيعي ، مثل التشوه الوريدي الشرياني (AVM) ، أو تمدد الأوعية الدموية. الدم الذي يتسرب إلى الدماغ عندما ينزف أحد الأوعية الدموية يتسبب في تراكم الضغط داخل الجمجمة ، مما يضغط على الدماغ ويحتمل أن يتسبب في تلف دائم في الدماغ.
الأعراض
يمكن أن تتطور أعراض السكتة الدماغية بسرعة ولكنها قد تتلاشى وتتلاشى على مدار عدة ساعات ، ولا يمكن التنبؤ بمدى شدة السكتة الدماغية أو المدة التي ستستمر فيها.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية الحادة ما يلي:
- خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم
- صعوبة التحدث أو صعوبة فهم ما يقوله الآخرون
- مشكلة في الرؤية أو فقدان البصر
- فقدان التوازن أو التنسيق
- صعوبة المشي أو السقوط
- صداع مفاجئ وشديد يتميز بصلابة الرقبة وألم في الوجه وألم بين العينين وقيء
- الالتباس
TIA: علامة تحذير
تشبه النوبة الإقفارية العابرة السكتة الدماغية ، لكن الأعراض تختفي دون التسبب في تلف دائم في الدماغ. إذا كنت تعاني من النوبة الإقفارية العابرة ، فمن المحتمل أن يكون لديك عامل خطر واحد على الأقل من السكتة الدماغية. سيصاب معظم الأشخاص الذين يعانون من TIA بسكتة دماغية في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر ما لم يتم تحديد عوامل الخطر ومعالجتها.
الأسباب وعوامل الخطر
تحدث السكتة الدماغية الحادة بسبب انقطاع تدفق الدم إلى منطقة في الدماغ. يمكن أن يكون إما إقفاريًا أو نزفيًا.
السكتة الدماغية الإقفارية
أثناء السكتة الدماغية الإقفارية ، ينقطع تدفق الدم عن منطقة من الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطة الدموية. يمكن للعديد من الحالات أن تؤهب الشخص للإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل هذه الحالات أمراض القلب ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم. وتشمل الأسباب الأخرى للسكتة الدماغية استخدام العقاقير الترويحية ، واضطرابات تخثر الدم ، أو إصابة الأوعية الدموية في الرقبة.
السكتة الدماغية النزفية
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينزف أحد الشرايين في الدماغ. ويمكن أن يحدث هذا عندما ينفجر شريان غير طبيعي الشكل ، مثل التشوه الوريدي الشرياني (AVM) أو تمدد الأوعية الدموية. الدم الذي يتسرب إلى الدماغ عندما ينزف أحد الأوعية الدموية يتسبب في تراكم الضغط داخل الجمجمة ، مما يضغط على الدماغ ويحتمل أن يتسبب في تلف دائم في الدماغ.
عوامل الخطر
يمكن القضاء على العديد من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بتغيير نمط الحياة. تشمل عوامل الخطر هذه أمراض القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والتدخين ، والسكري. وتشمل عوامل الخطر الإضافية للسكتة الدماغية ما يلي:
- السكتة الدماغية السابقة أو TIA
- نوبة قلبية سابقة
- تاريخ عائلي للإصابة بسكتة دماغية
- بدانة
- مرض الشريان السباتي
- الخمول / نمط الحياة المستقرة
- استخدام حبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية الأخرى
- حمل
- كثرة الشرب أو الشراهة
- استخدام العقاقير الترويحية
التشخيص
إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية الحادة أو كنت مع شخص تشك في إصابته بسكتة دماغية ، فاطلب العناية الطبية العاجلة في أقرب قسم للطوارئ. سيقوم الفريق الطبي هناك بإجراء فحص عصبي للتأكد من تشخيص السكتة الدماغية.
من المحتمل أن يتبع ذلك اختبارات تصوير مختلفة لتحديد سبب السكتة الدماغية ووضع خطة للعلاج ، مثل:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الرأس للبحث عن نزيف أو تلف في خلايا المخ
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) للكشف عن التغيرات في الدماغ والنزيف واستبعاد مشاكل مثل الورم كمصدر للأعراض
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسبفيلم بالأشعة السينية يكشف كيفية تدفق الدم باستخدام صبغة يتم حقنها في الشرايين والأوردة.
- الموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية التي تزود الدماغ بالدم. باستخدام الموجات الصوتية ، يمكن أن يوضح هذا الاختبار ما إذا كان تراكم البلاك يمنع تدفق الدم.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة (TCD) ، اختبار آخر باستخدام الموجات الصوتية لتحديد مكان انسداد الشريان.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، تسجيل النشاط الكهربائي في الدماغ لاستبعاد النوبة.
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان الرجفان الأذيني (معدل ضربات القلب غير المنتظم) قد تسبب في حدوث السكتة الدماغية.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم:
- تعداد الدم الكامل (CBC) ، والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن مشاكل العدوى أو فقر الدم أو التخثر
- إلكتروليتات المصل ، والتي يمكن أن تستبعد مشكلة الإلكتروليت التي قد تسبب أعراضًا تشبه السكتة الدماغية وتظهر أيضًا أي مشاكل في الكلى
- لوحة التخثر لقياس سرعة تجلط الدم
- اختبارات النوبة القلبية-مهم بشكل خاص للنساء ، حيث يعاني الكثير منهن من أعراض النوبة القلبية المصاحبة لأعراض السكتة الدماغية
- اختبارات الغدة الدرقية:يمكن أن تزيد المستويات المرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
- جلوكوز الدم: يمكن أن يتسبب انخفاض السكر في الدم ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأدوية السكري ، في ظهور أعراض تشبه السكتة الدماغية.
- اختبارات الكوليسترول لتحديد ما إذا كان ارتفاع الكوليسترول قد تسبب في حدوث سكتة دماغية
- اختبار بروتين سي التفاعلي واختبار بروتين الدم للبحث عن علامات الالتهاب التي تشير إلى تلف الشرايين
العلاجات
يمكن السيطرة على السكتة الإقفارية الحادة بعدد من العلاجات الطبية ، بما في ذلك علاج قوي يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي (t-PA). يكون هذا العلاج فعالاً إذا تم تشخيص السكتة الدماغية وتقييمها بسرعة ويمكن أن يبدأ العلاج في غضون ساعات قليلة بداية ظهور الأعراض.
يمكن استخدام مجموعة من جراحة الأوعية الدموية وأدوية للسيطرة على النزيف لعلاج السكتة الدماغية النزفية الحادة. وقد يشمل العلاج إجراءات تتضمن قص تمدد الأوعية الدموية المتمزق أو الانصمام داخل الأوعية الدموية حيث يتم وضع ملف في تمدد الأوعية الدموية لتقليلها تدفق الدم.
كلمة من Verywell
ليس هناك شك في أن السكتة الدماغية يمكن أن يكون لها عواقب قد تغير الحياة ، خاصة إذا كانت الأعراض غير واضحة على الفور وتأخر العلاج. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يكون للسكتة الدماغية التي يتم علاجها على الفور نتيجة إيجابية. وبينما يستغرق التعافي من السكتة الدماغية الحادة وقتًا ، هناك علاجات متعددة مخصصة لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، بالإضافة إلى مناهج جديدة واعدة في الأعمال ، مثل العلاج الكهربائي والعلاج بالمرآة ، والتي من المرجح أن تزيد من احتمالية هذه النتائج الإيجابية.