المحتوى
الربو اليوزيني ، المعروف أيضًا باسم الربو الإلكتروني ، هو أحد أكثر أنواع الربو شيوعًا التي يتم تشخيصها في مرحلة البلوغ. يُعرَّف الربو اليوزيني بأنه ربو مع ارتفاع تعداد الحمضات لا يقل عن 150 خلية لكلμال. الربو التحسسي يختلف عن الربو اليوزيني. يُصنف الربو اليوزيني على أنه تأتبي ، مما يعني أن هناك ميلًا وراثيًا لأن تكون الحساسية هي سبب المرض.يحدث الالتهاب الناتج عن الربو اليوزيني كجزء من استجابة الجهاز المناعي أو الحساسية ، والتي تطلق خلية دم بيضاء محددة تسمى الحمضات. عندما يكون لديك زيادة في خلايا الدم البيضاء ، فعادة ما يكون لديك استجابة التهابية ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الشعب الهوائية. قد يؤدي السائل والمخاط الناتج عن ذلك إلى حدوث تقلصات في المسالك الهوائية (القصيبات) ويسبب أعراض الربو لديك.
انتشار
الربو هو اضطراب التهابي يصيب الشعب الهوائية ويؤدي إلى صعوبة التنفس. يعاني حوالي 1 من 13 شخصًا من هذا المرض المزمن ، وما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالربو يعانون من نوبة ربو كل عام.
اعلم أن معظم هذه التفاقمات يمكن الوقاية منها إذا تم التحكم في الربو بشكل صحيح. بينما كان يُعتقد في الأصل أنه اضطراب واحد ، إلا أن الربو يحتوي في الواقع على العديد من الأنواع الفرعية التي يمكن أن تغير الطريقة الأفضل للسيطرة على الربو لديك.
يعاني حوالي 5٪ إلى 10٪ من المصابين بالربو من ربو حاد ، بينما انتشار الإصابة بالربو الحمضي غير معروف نسبيًا ، تشير الدراسات إلى أن حوالي 50٪ من حالات الربو الحاد هي الربو اليوزيني.
إذا كان عمرك أكبر من 35 عامًا عندما تم تشخيصك بالربو الحاد ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالربو اليوزيني. إن المخاطر التي تتعرض لها هي نفسها بغض النظر عن جنسك ، كما أن لديك مخاطر أقل لتشخيص إصابتك بالربو الحمضي في سنوات الطفولة والمراهقة.
الأعراض
العديد من أعراض الربو اليوزيني هي نفس أعراض الربو الأخرى بما في ذلك:
- ضيق في التنفس
- يسعل
- صفير
- ضيق في صدرك
هناك بعض الأعراض التي قد تظهر أيضًا والتي لا ترتبط عادةً بالربو بما في ذلك:
- تصريف الأنف واحتقانه (التهاب الجيوب الأنفية المزمن)
- الاورام الحميدة الأنفية
- تضخم الأغشية المخاطية للأنف
- فقدان حاسة الشم (فقدان الشم)
في حين أن الربو اليوزيني هو استجابة مناعية مرتبطة بالحساسية ، فإن العديد من الأشخاص المصابين به لا يعانون من الحساسية مثل العفن أو الفطريات أو مسببات الحساسية الشائعة الأخرى.
التشخيص
غالبًا ما لا يتم تشخيص الربو اليوزيني. لا يعتبر شائعًا على الرغم من أن معدل الانتشار أعلى مما كان يعتقد سابقًا.
إذا كان الربو اليوزيني هو سبب الإصابة بالربو ولم يتم تشخيصه ، فقد تواجه صعوبة في السيطرة على الربو الحاد.
تريد عمومًا أن يراك طبيب أمراض الرئة إذا كنت قلقًا. قد يكون أخصائيو الحساسية والمناعة مفيدون أيضًا في تقييمك الشامل.
عدد خلايا الحمضات
يعتبر إجراء تعداد خلايا الحمضات من عينة من البلغم المستحث هو المقياس القياسي الذهبي لعدد الخلايا الالتهابية ، ولكن من الصعب الحصول عليها ، وتستغرق وقتًا طويلاً ، وتعتمد على المراقب. غالبًا ما يتطلب استخدام مختبر محدد يعمل به خبراء.
عند جمع العينة ، تريد التأكد من أنك لا تبصق اللعاب ، ولكنك تسعل البلغم من مجرى الهواء. يمكن بعد ذلك تحليل عينة السعال في المختبر لمعرفة ما إذا كان عدد الحمضات في البلغم يساوي أو أكبر من 3 ٪.
للمساعدة في تحفيز البلغم ، قد يعطيك طبيبك أو معالج الجهاز التنفسي جرعة من السالبوتامول أو موسع قصبي آخر سريع المفعول. ثم يتبع هذا العلاج بإعطائك محلول ملحي مفرط التوتر. يؤدي ارتفاع تركيز المحلول الملحي عند استنشاقه إلى تهيج المسالك الهوائية ويساعد على إحداث السعال.
خزعة مجرى الهواء
هناك طريقة أخرى لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو الإلكتروني وهي أخذ خزعة من مجرى الهواء ، والتي يتم إجراؤها أثناء تنظير القصبات. يمكن استخدام هذا الإجراء لتحديد الخلايا غير الطبيعية في تشخيص العديد من أمراض الرئة المختلفة.
ومع ذلك ، لا يُنصح بهذه الطريقة كخطوة أولى في التعرف على الربو الحمضي إلا إذا تعذر الحصول على عينة كافية من البلغم لأنها إجراء جائر يتطلب بعض التخدير.
أساليب أخرى
تم تطوير طرق أخرى للمساعدة في تشخيص الربو الإلكتروني. قد يقوم طبيبك بفحص تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من فرط الحمضات (زيادة عدد الحمضات).
سيأخذ طبيبك في الاعتبار التفسير الدقيق للحمضات في الدم نظرًا لأن التعداد المرتفع في الدم لا يضمن إصابتك بالربو اليوزيني. ومع ذلك ، قد يساعد طبيبك في التمييز بشكل أكبر بين أي أعراض أخرى تعاني منها.
تشمل التشخيصات الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار إذا كان لديك ارتفاع في عدد الحمضات في دمك متلازمة فرط اليوزينيات واضطرابات المناعة الذاتية وقصور الغدة الكظرية وردود الفعل الدوائية.
ماذا تقول نتائج اختبار CBC عن صحتكيمكن اعتبار اختبارين إضافيين كبديل للبلغم المستحث أو تعداد الحمضات في الدم: اختبار التنفس الجزئي لأكسيد النيتريك (FeNO) واختبار الدم periostin. الدم والبلغم والغلوبولين المناعي E و FeNO و periostin.
يمكن أن يكون FeNO مفيدًا في المساعدة في التنبؤ بما إذا كانت حالتك ستتحسن باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. يمكن إجراء الاختبار باستخدام جهاز يسمى NIOX. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مستويات FeNO ، بما في ذلك استخدام المنشطات والعمر والجنس والتأتب (الميل إلى الإصابة بالحساسية) وحالة التدخين.
ما هو اختبار FeNO؟Periostin هو علامة حيوية في الخلايا الظهارية لمجرى الهواء. تميل مستويات البيريوستين إلى الارتفاع في حالات الربو التي تنشط خلايا مناعية معينة (TH2) ، وفي بعض الدراسات ثبت أنها بديل ممتاز لاختبار البلغم.
لكن النتائج متغيرة في دراسات أخرى ولا يتوفر الاختبار بسهولة. لا تزال أعداد البلغم وحمضات الدم المستحثة مفضلة على FeNO و periostin وفقًا لمعظم الأطباء والإرشادات.
علاج او معاملة
يجب أن يشمل علاج الخط الأول للربو اليوزيني نظام علاج الربو القياسي الخاص بك. غالبًا ما ستحصل على نتائج جيدة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) التي تُستخدم كجزء من إرشادات علاج الربو القياسية.
إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بالربو اليوزيني ، فقد يغير النهج القياسي المستخدم مع الكورتيكوستيرويدات. تشمل أدوية الكورتيكوستيرويد ما يلي:
- QVAR (بيكلوميثازون بروبريوناتي HFA)
- Pulmicort (بوديزونيد)
- فلوفينت (فلوتيكاسون بروبريونات)
- أسمانيكس (موميتازون)
- Azmacort (تريامسينولون أسيتونيد)
في حين أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة غالبًا ما يكون لها آثار مفيدة ، فإن بعض الأشخاص يعانون من الربو اليوزيني المقاوم للعلاج بالستيرويد ، مما يعني ببساطة أن الربو الذي تعاني منه ليس له فائدة عرضية أو سريرية من تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
إذا كنت قد جربت واحدًا أو أكثر من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة المذكورة أعلاه دون تخفيف الأعراض ، فستحتاج إلى مناقشة مع طبيبك بعض الأدوية التي تم اكتشافها مؤخرًا والتي تُستخدم لعلاج الربو اليوزيني.
هناك خمسة علاجات مستهدفة حصلت على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الربو التحسسي:
- Xolair (omalizumab) ، وهو أحد الأدوية المضادة للجوبولين المناعي E (IgE)
- نوكالا (ميبوليزوماب) ، المعروف سابقًا باسم بوساتريا ، وهو دواء فئة مضاد للإنترلوكين -5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) ، دواء آخر مضاد لفئة IL5
- Fasenra (benralizumab) ، دواء مضاد لفئة IL5
- دوبيكسنت (دوبيلوماب) ، يشار إليه في حالات الربو الحاد اليوزيني
أظهرت الأدوية الخمسة المذكورة أعلاه نتائج إيجابية إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض على الرغم من الالتزام الجيد بنظام الكورتيكوستيرويد الموصوف لك. من بين هؤلاء ، يميل أوماليزوماب إلى أن يكون الأقل نجاحًا ، لأنه يؤثر على الحساسية بشكل أكثر تحديدًا من ميبوليزوماب وريسليزوماب.
هذه الأدوية أيضًا جيدة التحمل بشكل عام مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية مع احتمال أنك ستتمكن أيضًا من تقليل استخدامك للكورتيكوستيرويدات. يؤدي تقليل استخدام المنشطات أيضًا إلى تقليل الآثار الجانبية التي يمكن أن تزيد من جودة حياتك.
المراقبة
يوصى بالمتابعة لأن العلاجات المستهدفة ليست علاجًا ، ولكنها علاج. كن مستعدًا للاختبار الدوري ومناقشة ما يلي مع طبيبك في مواعيد المتابعة:
- اختبار وظائف الرئة
- الأعراض التي ظهرت منذ آخر زيارة (تحسنت أو تفاقمت)
- تواتر نوبات الربو
- حل المضاعفات مثل فقدان حاسة الشم
- الوضع الصحي العام
- تتبع استطلاعات جودة الحياة
- التحليل المختبري
موعد المتابعة القياسي هو حوالي أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد بدء تناول دواء جديد. إذا كانت لديك نتائج إيجابية ، فستستمر في تناول الدواء الموصوف والمتابعة خلال شهر إلى ستة أشهر. إذا كنت بحاجة إلى الإقلاع عن الدواء ، فيجب تحديد المواعيد كل ثلاثة أشهر.
كلمة من Verywell
بينما يرتبط الربو اليوزيني بالربو الشديد ، يكون العلاج ممكنًا إذا تم تشخيصه بشكل صحيح. من المحتمل أن يؤدي عدم علاج الربو اليوزيني إلى صعوبة التحكم في تفاقم الربو - والذي لا يؤدي فقط إلى تدهور نوعية حياتك ولكن يمكن أن يهدد حياتك. يمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي أمراض الرئة الخاص بك مع العلاجات المستهدفة في استعادة جودة الحياة التي تستحقها وقد يقلل من وتيرة تفاقم الربو لديك.