المحتوى
التهاب القولون المجهري مصطلح شامل يغطي حالتين متشابهتين لكن منفصلتين: التهاب القولون الكولاجيني والتهاب القولون الليمفاوي. على الرغم من أنهم مصابون "بالتهاب القولون" في اسمهم ، إلا أن هذه الحالات لا تتعلق بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون (المعروف إجمالاً باسم مرض التهاب الأمعاء أو IBD). يشير مصطلح "التهاب القولون" إلى التهاب في الأمعاء الغليظة ، وهي علامة على التهاب القولون المجهري.المجموعة التي يتم تشخيصها غالبًا بالتهاب القولون الكولاجيني هم الأشخاص في الخمسينيات من العمر. تميل الحالة إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. متوسط عمر ظهور التهاب القولون الليمفاوي هو للأشخاص في الستينيات من العمر ، ويبدو أن النساء يتأثرن أكثر بقليل من الرجال في هذه الحالة أيضًا.
لم يتم بحث التهاب القولون المجهري على نطاق واسع ، لذلك لا يزال من غير المعروف مدى انتشاره. في حين أن الأعراض يمكن أن تكون مزعجة ، إلا أن هذه الحالة قابلة للعلاج للغاية ، وفي بعض الأحيان تختفي من تلقاء نفسها.
الأسباب
سبب التهاب القولون المجهري غير معروف حاليًا. إنه مرض مجهول السبب. تقول إحدى النظريات أن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين) أو مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، مثل لانسوبرازول) ، والستاتين ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs ، مثل زولوفت) قد تساهم في تطور التهاب القولون المجهري. نظرية أخرى هي أن التهاب القولون المجهري ناجم عن استجابة المناعة الذاتية ، حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم الأنسجة الأخرى في الجسم. أخيرًا ، يعتبر التدخين عاملاً مهمًا آخر في تطور هذه الحالة.
يُعتقد أيضًا أن البكتيريا أو الفيروسات قد تلعب دورًا في تطور التهاب القولون المجهري. حتى الآن ، العلاقة الدقيقة وآلية هذا السبب غير معروفين.
العلامات والأعراض
تتمثل الأعراض المميزة لالتهاب القولون المجهري في الإسهال المائي المزمن المصحوب أحيانًا بتشنجات وألم في البطن ، ويمكن أن يتراوح الإسهال من كونه مستمرًا وشديدًا إلى متقطع بطبيعته. الدم في البراز ، وهو علامة شائعة على التهاب القولون التقرحي وأحيانًا لمرض كرون ، ليس علامة على التهاب القولون المجهري. الدم في البراز هو سبب لطلب العناية الطبية على الفور.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب القولون المجهري الحمى وآلام المفاصل والتعب. قد تكون هذه الأعراض نتيجة لعملية الالتهاب التي هي جزء من أمراض المناعة الذاتية أو المناعة.
التشخيص
في التهاب القولون المجهري ، يظهر داخل القولون بشكل عام طبيعيًا عند النظر إليه. لذلك ، لا يمكن العثور على دليل على المرض أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني. في بعض المرضى ، قد تكون هناك مناطق منتفخة أو احمرار في القولون ، ولكن قد يكون من الصعب رؤيتها.
من أجل إجراء التشخيص ، يجب أخذ عدة خزعات من القولون أثناء تنظير القولون. يفضل أن تأتي هذه الخزعات من مناطق مختلفة في القولون. يمكن بعد ذلك رؤية العلامات المميزة للمرض بشكل مجهري على نسيج الخزعة ، ومن هنا جاء اسم التهاب القولون "المجهري".
الكولاجين مادة توجد عادة تحت بطانة القولون. في التهاب القولون الكولاجيني ، تظهر أنسجة الخزعة كميات أكبر من المعتاد من الكولاجين تحت بطانة القولون. قد تظهر الخزعة أيضًا عددًا متزايدًا من الخلايا الليمفاوية - نوع من خلايا الدم البيضاء.
في التهاب القولون الليمفاوي ، سيظهر فحص الخزعة زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في أنسجة القولون. يعد عدم وجود الكولاجين في نسيج الخزعة مؤشرًا آخر على أن التشخيص هو التهاب القولون الليمفاوي وليس التهاب القولون الكولاجيني.
علاج او معاملة
قد تختفي بعض حالات التهاب القولون المجهري من تلقاء نفسها دون أي علاج محدد. إن خط الدفاع الأول لجميع المرضى هو تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الإقلاع عن الأدوية المسببة الأخرى ، والإقلاع عن التدخين ، إن أمكن.
بالنسبة للحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا ، قد يبدأ العلاج في البداية بإضافة مكملات الألياف في النظام الغذائي. تشتمل مكملات الألياف على سيلليوم أو ميثيل سلولوز أو بولي كاربوفيل ، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية في الصيدليات. نظرًا لأن العرض الرئيسي لالتهاب القولون المجهري هو الإسهال المزمن ، فقد يشمل العلاج أيضًا الأدوية المضادة للإسهال مثل اللوبيراميد أو الديفينوكسيلات.
بالنسبة للحالات الأكثر شدة من التهاب القولون المجهري ، يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أقل من ثلاث حركات أمعاء يوميًا ، غالبًا ما يستخدم Imodium A-D (loperamide). بالنسبة لأولئك الذين لديهم أكثر من ثلاث حركات أمعاء في اليوم ، فإن الدواء المفضل هو Pulmicort (بوديزونيد). يجب على أي مريض يفشل في الاستجابة لعلاجات الخط الأول أن يفكر في بريدنيزون (كورتيكوستيرويد) وميسالامين وكوليسترامين.
يجب التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون بمجرد السيطرة على الأعراض.لحالات التهاب القولون المجهري المقاوم (عالي المقاومة) ، قد يفكر الأطباء في استخدام العوامل البيولوجية مثل العلاج بعوامل نخر الورم (TNF) ومعدلات المناعة.