متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/23/2017

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة رئة تهدد الحياة وتمنع كمية كافية من الأكسجين من الوصول إلى الرئتين والدم. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بمتلازمة الضائقة التنفسية.

الأسباب

ARDS يمكن أن يكون سبب أي إصابة مباشرة أو غير مباشرة في الرئة. الأسباب الشائعة تشمل:

• تنفس القيء في الرئتين (الطموح)
• استنشاق المواد الكيميائية
• زرع الرئة
• الالتهاب الرئوي
• الصدمة الإنتانية (العدوى في جميع أنحاء الجسم)
• صدمة

اعتمادا على كمية الأكسجين في الدم وأثناء التنفس ، وتصنف شدة ARDS على النحو التالي:

• معتدل
• معتدل
• شديدة

ARDS يؤدي إلى تراكم السوائل في الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). يمنع هذا السائل كمية كافية من الأكسجين من المرور إلى مجرى الدم.

كما أن تراكم السوائل يجعل الرئتين ثقيلة وقاسية. هذا يقلل من قدرة الرئتين على التوسع. يمكن أن يظل مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا بشكل خطير ، حتى لو كان الشخص يتلقى الأكسجين من جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي) من خلال أنبوب التنفس (أنبوب القصبة الهوائية).

يحدث ARDS غالبًا مع فشل أجهزة الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو الكلى. قد يكون تدخين السجائر وتعاطي الكحول بشكل كبير من عوامل الخطر لتطويره.

الأعراض

تتطور الأعراض عادة في غضون 24 إلى 48 ساعة من الإصابة أو المرض. في كثير من الأحيان ، يكون الأشخاص المصابون بـ ARDS مريضين لدرجة أنهم لا يستطيعون الشكوى من الأعراض. يمكن أن تشمل الأعراض أي مما يلي:

• ضيق في التنفس
• نبضات سريعة
• انخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز
• تنفس سريع

الامتحانات والاختبارات

إن الاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) يكشف عن أصوات غير طبيعية في التنفس ، مثل الخشخشة ، والتي قد تكون علامات على وجود سوائل في الرئتين. في كثير من الأحيان ، وضغط الدم منخفض. زرقة (الجلد الأزرق والشفتين والأظافر الناجمة عن نقص الأكسجين في الأنسجة) وغالبا ما ينظر.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص ARDS ما يلي:

• غازات الدم الشرياني
• اختبارات الدم ، بما في ذلك CBC (تعداد الدم الكامل) وكيمياء الدم
• الدم والثقافات البول
• تنظير القصبات لدى بعض الناس
• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية
• الثقافات البلغم والتحليل
• اختبارات للعدوى المحتملة

قد تكون هناك حاجة إلى مخطط صدى القلب لاستبعاد قصور القلب ، والذي يمكن أن يشبه ARDS على الأشعة السينية على الصدر.

علاج او معاملة

ARDS غالبا ما يحتاج إلى علاج في وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة).

الهدف من العلاج هو توفير دعم التنفس ومعالجة سبب ARDS. قد يشمل ذلك أدوية لعلاج الالتهابات ، وتقليل الالتهابات ، وإزالة السوائل من الرئتين.

يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي لتقديم جرعات عالية من الأكسجين والضغط الإيجابي على الرئتين التالفة. يحتاج الناس في كثير من الأحيان إلى تهدئة الأدوية. أثناء العلاج ، يبذل مقدمو الرعاية الصحية كل جهد ممكن لحماية الرئتين من المزيد من الأضرار. العلاج يدعم بشكل أساسي حتى تتعافى الرئتان.

في بعض الأحيان ، تتم معالجة تسمى الأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO). أثناء ECMO ، يتم ترشيح الدم من خلال آلة لتوفير الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

مجموعات الدعم

العديد من أفراد عائلة الأشخاص الذين يعانون من ARDS يتعرضون لضغط شديد. يمكنهم في كثير من الأحيان تخفيف هذا الضغط من خلال الانضمام إلى مجموعات الدعم حيث يشارك الأعضاء خبراتهم ومشاكلهم المشتركة.

توقعات (تشخيص)

يموت حوالي ثلث المصابين بهذا المرض. غالبًا ما يستعيد الأشخاص الذين يعيشون معظم وظائف الرئة الطبيعية ، لكن العديد من الأشخاص يعانون من تلف دائم في الرئة (عادة ما يكون خفيفًا).

يعاني العديد من الأشخاص الذين نجوا من ARDS من فقدان الذاكرة أو مشاكل أخرى في جودة الحياة بعد الشفاء. هذا بسبب تلف في الدماغ حدث عندما كانت الرئتان لا تعملان بشكل صحيح ولم يكن الدماغ يحصل على كمية كافية من الأكسجين.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشكلات التي قد تنجم عن ARDS أو معالجتها ما يلي:

• فشل العديد من أجهزة الجسم
• تلف الرئة ، مثل الرئة المنهارة (وتسمى أيضا استرواح الصدر) بسبب إصابة جهاز التنفس اللازمة لعلاج المرض
• التليف الرئوي (تندب الرئة)
• الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية

عند الاتصال بأخصائي طبي

وغالبًا ما يحدث هذا المرض أثناء مرض آخر ، حيث يكون الشخص بالفعل في المستشفى. في بعض الحالات ، يكون الشخص السليم مصابًا بالتهاب رئوي حاد يزداد سوءًا ويصبح ARDS. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فاتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

أسماء بديلة

وذمة رئوية noncardiogenic. زيادة نفاذية وذمة رئوية. ARDS. إصابة الرئة الحادة

تعليمات المريض

• نزلات البرد والانفلونزا - ماذا تسأل طبيبك - البالغ
• نزلات البرد والانفلونزا - ماذا تسأل طبيبك - الطفل
• عندما يكون طفلك أو الرضيع مصابًا بالحمى

صور

• 

  
  الرئتين

• 

  
  الجهاز التنفسي

المراجع

Lee WL، Slutsky AS. فشل الجهاز التنفسي ونقص التأكسج الحاد ARDS. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 100.

Matthay MA ، Slutsky AS. فشل الجهاز التنفسي الحاد. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 104.

سيجل تا. التهوية الميكانيكية ودعم التنفس الصناعي غير موسع. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 2.

تاريخ المراجعة 10/23/2017

تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.