المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/16/2017
صدمة نقص حجم الدم هي حالة طارئة يؤدي فيها فقدان الدم أو السوائل إلى جعل القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم. هذا النوع من الصدمات يمكن أن يسبب توقف العديد من الأعضاء عن العمل.
الأسباب
فقدان حوالي خمس أو أكثر من الكمية الطبيعية من الدم في الجسم يسبب صدمة نقص حجم الدم.
يمكن أن يكون فقدان الدم بسبب:
- نزيف من التخفيضات
- نزيف من إصابات أخرى
- نزيف داخلي ، كما هو الحال في الجهاز الهضمي
قد تنخفض كمية الدم المنتشر في الجسم أيضًا عندما تفقد الكثير من سوائل الجسم لأسباب أخرى. يمكن أن يكون هذا بسبب:
- الحروق
- إسهال
- العرق المفرط
- قيء
الأعراض
قد تشمل الأعراض:
- القلق أو الانفعال
- بارد ، الجلد صدفي
- ارتباك
- انخفاض أو عدم إخراج البول
- ضعف عام
- لون البشرة الفاتحة (شاحب)
- تنفس سريع
- التعرق ، رطبة الجلد
- فقدان الوعي
كلما زاد فقدان الدم بسرعة أكبر ، زادت أعراض الصدمة.
الامتحانات والاختبارات
سيظهر الفحص البدني علامات الصدمة ، بما في ذلك:
- ضغط دم منخفض
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- نبض سريع ، غالبا ما يكون ضعيفًا وسريعًا
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- كيمياء الدم ، بما في ذلك اختبارات وظائف الكلى وتلك الاختبارات التي تبحث عن أدلة على تلف عضلة القلب
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- الاشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للمناطق المشتبه فيها
- مخطط صدى القلب: اختبار موجة الصوت لهيكل القلب ووظيفته
- التنظير الداخلي: أنبوب يوضع في الفم على المعدة (التنظير العلوي) أو تنظير القولون (أنبوب يوضع عبر فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة)
- القسطرة اليمنى (سوان غانز) قسطرة
- قسطرة بولية (أنبوب يوضع في المثانة لقياس إخراج البول)
في بعض الحالات ، قد يتم إجراء اختبارات أخرى أيضًا.
علاج او معاملة
الحصول على مساعدة طبية على الفور. في غضون ذلك ، اتبع الخطوات التالية:
- اجعل الشخص مرتاحًا ودافئًا (لتجنب انخفاض حرارة الجسم).
- اجعل الشخص مستلقيًا مع رفع القدمين حوالي 12 بوصة (30 سم) لزيادة الدورة الدموية. ومع ذلك ، إذا كان الشخص مصابًا بالرأس أو الرقبة أو الظهر أو الساق ، فلا تقم بتغيير وضع الشخص إلا إذا كان في خطر مباشر.
- لا تعطي السوائل عن طريق الفم.
- إذا كان الشخص يعاني من الحساسية ، تعامل مع الحساسية ، إذا كنت تعرف كيف.
- إذا كان يجب حمل الشخص ، فحاول أن تبقى مسطحة ، مع رفع الرأس والقدمين. ثبّت الرأس والرقبة قبل تحريك أي شخص يعاني من إصابة في العمود الفقري.
الهدف من العلاج في المستشفى هو استبدال الدم والسوائل. سيتم وضع خط عن طريق الوريد (IV) في ذراع الشخص للسماح بإعطاء الدم أو منتجات الدم.
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية مثل الدوبامين والدوبوتامين والإيبينيفرين والنورادرينالين لزيادة ضغط الدم وكمية الدم التي يتم ضخها من القلب (الناتج القلبي).
توقعات (تشخيص)
يمكن أن تختلف الأعراض والنتائج ، اعتمادًا على:
- كمية الدم / حجم السائل المفقود
- معدل فقدان الدم / السوائل
- مرض أو إصابة تسبب الخسارة
- الكامنة وراء الحالات الطبية المزمنة ، مثل مرض السكري والقلب والرئة وأمراض الكلى
بشكل عام ، يميل الأشخاص ذوو درجات الصدمات الأكثر اعتدالًا إلى تحقيق نتائج أفضل من الأشخاص الذين يعانون من صدمة أكثر حدة. قد تؤدي صدمة نقص حجم الدم الشديدة إلى الوفاة ، حتى مع عناية طبية فورية. كبار السن هم أكثر عرضة لنتائج سيئة من الصدمة.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- تلف الكلى
- تلف في الدماغ
- الغرغرينا من الذراعين أو الساقين ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى البتر
- نوبة قلبية
- تلف الأعضاء الأخرى
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة. اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) أو اصطحبه إلى غرفة الطوارئ.
الوقاية
منع الصدمة أسهل من محاولة علاجها بمجرد حدوثها. العلاج السريع للسبب سوف يقلل من خطر الاصابة بصدمة شديدة. الإسعافات الأولية المبكرة يمكن أن تساعد في السيطرة على الصدمة.
أسماء بديلة
صدمة - نقص حجم الدم
المراجع
den Uil CA، Klijn E، Lagrand WK، et al. دوران الأوعية الدقيقة في الصحة والأمراض الخطيرة. بروغ كارديوفاس ديس. 2008؛ 51 (2): 161-170. بميد: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. صدمة نقص حجم الدم. In: Parrillo JE، Dellinger RP، eds. طب الرعاية الحرجة: مبادئ التشخيص والإدارة في البالغين. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 26.
Puskarich MA، Jones AE. صدمة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 6.
الأنهار E. نهج للمريض مع صدمة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 106.
Tarrant AM، Ryan MF، Hamilton PA، Bejaminov O. A pictorial review of hypovolaemic shock in adult. ر ج راديول. 2008؛ 81 (963): 252-257. بميد: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
تاريخ المراجعة 10/16/2017
تم التحديث بواسطة: جيسي بوركي ، MD ، FACEP ، FAAEM ، الطبيب المعالج في FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital ، بوفالو ، نيويورك. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.